婴幼儿复发性喘息预后随访及危险因素分析

目的:基于多因素Logistic回归模型分析婴幼儿复发性喘息预后与危险因素。方法:回顾性分析2018年6月至2021年12月在儿科住院治疗的80例首次喘息发作婴幼儿(年龄≤3岁),采集录入人口学特征与其他病史,检测过敏原、血清学相关指标。按出院后1年内预后情况(是否再次出现喘息)分为复发组(n=32)、未复发组(n=48),对比两组人口学因素、出生学因素、特应性体质、病原学因素与血清学因素,将上述有差异统计学意义的单因素纳入多因素Logistic回归模型中,并分析影响婴幼儿复发性喘息的危险因素。结果:复发组月龄、住院天数、性别、居住地、是否为头胎、是否为足月、分娩方式、家族过敏性疾病史、肺炎支原体、流感嗜血杆菌、血清白细胞总数(WBC)、总免疫球蛋白E(IgE)、嗜中性粒细胞比例水平与未复发组相比,差异不显著(P>0.05);复发组湿疹史、个人过敏史与呼吸道合胞病毒(RSV)占比均比未复发组高(P<0.05);经Logistic回归分析显示,湿疹史、个人过敏史、RSV是婴幼儿复发性喘息发生的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论:首次喘息发作婴幼儿出院后1年内再次出现喘息风险较高,湿疹史、个人过敏史、RSV感染可能会增加婴幼儿复发性喘息的发生,因此临床应针对风险因素制定相应防范措施,以减少复发性喘息发生、改善预后。

合并心肌损伤的窒息新生儿血浆心肌营养素-1及糖原磷酸化酶同工酶脑型的测定及临床意义

目的探讨合并心肌损伤的窒息新生儿血浆心肌营养素-1(cardio trophin-1,CT-1)以及糖原磷酸化酶同工酶脑型(glycogen phosphorylase isoenzyme BB,GPBB)的变化及其临床意义。方法选择72例合并心肌损伤窒息新生儿为试验组[其中轻度窒息39例(轻度窒息组),重度窒息33例(重度窒息组)],32例健康新生儿为对照组,采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血浆GPBB、CT-1水平,并分析血浆GPBB、CT-1水平与窒息程度的关系。结果试验组血浆GPBB、CT-1水平均明显高于对照组(均P<O.05);重度窒息组血浆GPBB、CT-1明显高于轻度窒息组(均P<O.05);血浆GPBB水平、CT-1与窒息程度均呈负相关(r=-0.519、r=-0.527,P<O.05);血浆GPBB水平与CT-1水平呈正相关关系(r=0.547,P<O.05)。结论合并心肌损伤的窒息新生儿血浆CT-1以及GPBB水平明显升高,且与窒息程度密切相关,窒息程度越重其水平越高,提示与新生儿窒息心肌损伤有密切关系;测定血浆CT-1以及GPBB水平有助于判断新生儿窒息合并心肌损伤的程度。

中西医结合治疗新生儿黄疸疗效观察

目的:观察中西医结合治疗新生儿黄疸的方法和临床疗效。方法:选择黄疸新生儿100例为研究对象,分为对照组与观察组,每组50例。对照组接受西医对症治疗方法,观察组给予中西医结合治疗方法。结果:对照组总有效率为68%,观察组总有效率为94%;对照组的胆红素日下降平均值为(30.5±15.6)μmol/L,平均黄疸消退时间为(6.57±2.45)d,观察组的胆红素日下降平均值为(42.1±10.6)μmol/L,平均黄疸消退时间为(5.03±1.97)d。差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:使用中西医结合治疗新生儿黄疸,可以增强临床疗效,缩短患儿病程,适宜临床推广应用。

呼吸机治疗新生儿呼吸窘迫综合征的有效性及对患儿血气指标的改善效果观察

目的:研究新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)患儿采用经鼻持续气道正压通气(NCPAP)呼吸机治疗效果。方法:数据采集2018年5月—2020年8月本院收治的80例NRDS患儿,“随机数字表法”分常规组(机械通气,n=40)、科研组(NCPAP,n=40),两组疗效比较。结果:治疗前比较血气指标、炎症因子无差异,P>0.05;治疗后与常规组比,科研组PaO_(2)、SaO_(2)指标更高,PaCO_(2)指标更低;PCT、CRP水平更低;氧疗、通气及住院时间更短,总住院费用更低;科研组有效率(97.50%)高于常规组(82.50%),科研组并发症率(5.00%)低于常规组(20.00%),x^(2)=5.0000,4.1143;P=0.0253,0.0425。结论:NCPAP治疗NRDS患儿能改善血气指标、提高疗效且保证治疗安全,值得推崇。

低分子肝素治疗并发高凝状态的儿童原发性肾病综合征32例疗效观察

目的观察低分子量肝素对并发高凝状态的儿童原发性肾病综合征的治疗效果。方法将62例确诊并发高凝状态的原发性肾病综合征患儿随机分为实验组(32例)和对照组(30例)。在给予激素、利尿、降脂、抗凝等治疗基础上,对照组患儿给予常规的双嘧达莫2~3 mg/(kg·d)治疗;实验组予双嘧达莫2~3 mg/(kg·d)治疗,并以低分子量肝素80~100 U/(kg·d)皮下注射。对两组治疗前及治疗后5 d的各项凝血指标和治疗后4周的效果进行比较。结果两组患儿实验前各项凝血指标比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗5 d时实验组血浆血浆纤维蛋白原和D-二聚体水平明显低于对照组(P<0.05或0.01)。治疗4周后,实验组缓解率为93.8%,高于对照组的70.0%(P<0.05)。结论应用低分子量肝素治疗并发高凝状态的儿童原发肾病综合征的近期疗效良好,能明显改善高凝状态,不良反应少,值得在临床推广使用。

儿科临床用药中阿奇霉素的不良反应分析

目的:探讨临床上采用阿奇霉素治疗新生儿患者的不良反应。方法:以86例2013年1月1日至2014年1月1日期间在儿科接受治疗的新生儿患者为研究对象,所有患儿均采用了阿奇霉素药物治疗,根据给药方式的不同分为对照组(40例)和观察组(46例),分别采用口服疗法和静脉滴注疗法,对比观察两组患儿用药之后的临床不良反应情况。结果:两组患儿均发生了不良反应,主要表现为胃肠道反应、发热、过敏性皮疹及过敏性休克等,对照组和观察组的发生率分别为30.0%(12/40)、32.6%(15/46),两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:临床上针对儿科新生儿的治疗选用阿奇霉素具有较多的不良反应,因此在治疗过程中必须慎重用药,并且加强用药观察。

微量肝素治疗胎粪吸入综合征临床研究

目的:探讨微量肝素治疗胎粪吸入综合征的临床效果。方法:选取我院新生儿科治疗的80例胎粪吸入综合征新生儿作为研究对象,随机将其分为观察组和对照组,每组40例。对照组患儿只采取基础治疗,观察组在对照组的基础上应用小剂量肝素进行治疗,连续使用2 d,比较两组患儿在治疗前后的血小板((platelet,PLT)、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、纤维蛋白原、D-二聚体(D-dimer)值、C反应蛋白(C-reactionprotein,CRP)、肌酸激酶同工酶(creatinine kinase MB isoenzyme,CK-MB),并进行统计分析。结果:观察组患儿的各项指标均优于对照组,两者比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:针对胎粪吸入综合征患者,采取早期微剂量(6 U/kg)肝素治疗,能改善新生儿凝血功能障碍、减少肺出血、DIC、颅内出血的发生,降低心、脑、肺缺血再灌注损伤等方面效果显著,提高了抢救成功率。

单次高剂量和常规剂量静脉输注用人免疫球蛋白治疗新生儿ABO溶血病的临床效果对比

目的:探讨单次高剂量和常规剂量静脉输注用人免疫球蛋白对新生儿ABO溶血病的临床效果的影响。方法:选取2016年8月~2019年8月于我院新生儿科诊治的新生儿ABO溶血病患者68例,随机分为对照组(34例)和观察组(34例)。对照组静脉输注常规剂量人免疫球蛋白,观察组静脉输注高剂量人免疫球蛋白。记录治疗后黄疸消退时间、住院时间以及蓝光照射时间,观察治疗前后血清总胆红素水平;比较两组治疗期间贫血发生率、换血率以及胆红素脑病发生率。比较两组治疗期间不良反应(如发热、皮疹、拒奶)发生率。结果:观察组黄疸消退时间、住院时间以及蓝光照射时间均较对照组缩短(P<0.05),观察组治疗后血清总胆红素水平低于对照组(P<0.05);治疗期间,观察组贫血发生率、换血率相比对照组下降(P<0.05),但均无胆红素脑病发生;观察组不良反应发生率相比对照组下降(P<0.05)。结论:单次高剂量静脉输注用人免疫球蛋白治疗新生儿ABO溶血病的临床效果优于常规剂量。

多潘立酮联合乳酶生治疗小儿功能性消化不良对临床疗效及不良反应的影响

目的:分析多潘立酮联合乳酶生治疗小儿FD(功能性消化不良)对临床疗效及不良反应。方法:纳入2017年5月—2019年5月收治的92例小儿FD患者,随机平均分为两组。参照组46例采纳多潘立酮治疗,实验组46例采纳多潘立酮+乳酶生治疗,对比两组临床疗效、证候积分、不良反应发生情况。结果:实验组临床总有效率(95.65%,44/46)明显高于参照组(69.57%,32/46);实验组治疗4周后恶心呕吐、腹胀腹痛、厌食、早饱证候积分均明显低于参照组,实验组不良反应发生率(4.35%,2/46)明显低于参照组(21.74%,10/46),P<0.05(差异均具有统计学意义)。结论:多潘立酮+乳酶生可有效减轻小儿FD患者恶心呕吐等症状,且不良反应较少。

两种百白破疫苗不良反应分析

目的探析适龄小儿接种吸附无细胞百白破疫苗与吸附全细胞百白破疫苗导致不良反应的结果。方法选择2017年1月~2019年10月来我院门诊部接受百日破疫苗接种的适龄小儿为本次研究主体,抽选258例将这些小儿按照随机数表法划分成两组,对照组(129例)接种吸附全细胞百白破疫苗,观察组(129例)接种吸附无细胞百白破疫苗。统计对比两组小儿接种后出现的不良反应情况。结果两组不良反应情况对比,对照组接种后出现的不良反应发生率显著比观察组高,对比差异显著,P<0.05;观察组小儿接种疫苗后出现的中反应和强反应的发生概率明显低于对照组,两组小儿接种四剂疫苗时出现的不良反应情况对比,组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论适龄小儿接种百白破疫苗时,选择接种吸附无细胞百白破疫苗产生的不良反应发生率明显更低,能确保小儿接种的安全性,值得临床深入研究。

中西医综合干预治疗儿童支气管哮喘临床观察

目的:探讨临床上对支气管哮喘患儿采用中西医综合干预治疗的方法及其成效。方法:选取2013年1月1日-2014年1月1日吴川市妇幼保健院收治的支气管哮喘患儿78例,对其病历资料进行回顾性分析,并且根据患儿所选治疗手段的不同将其分为两组,即对照组38例(采用β2受体激动剂、吸入糖皮质激素和阿奇霉素抗感染常规西医疗法)和观察组40例(在对照组的治疗基础上,采用中医、穴位按摩和心理干预疗法,即中西医综合干预疗法),治疗后对比观察两组患者的治疗有效率、心理指标及其肺功能情况。结果:据调查结果显示,以上两组患者在接受治疗之后,观察组和治疗组的治疗有效率分别为92.5%(37/40)、78.95%(30/38);在心理指标上,以焦虑、忧郁、激惹自评量表进行调查得出,对照组显著高于观察组;在肺功能上,对照组患儿在用力肺活量、呼气峰流速及其用力呼出量上均显著低于观察组,两组患儿在以上多个评级指标上比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:临床上针对支气管哮喘患儿的治疗采用中西医综合干预疗法疗效显著。

不明原因新生儿高胆红素血症331例遗传因素分析

目的探讨广东地区不明原因新生儿高胆红素血症遗传因素及进行新生儿黄疸相关基因筛查的临床意义。方法选择2021年7~9月广东地区出生的不明原因高胆红素血症新生儿进行前瞻性研究, 采用基于目的基因捕获的高通量测序技术对24个新生儿黄疸相关基因的外显子区域进行检测, 对变异致病性进行解读并对检测结果进行统计分析。结果在331例高胆红素血症新生儿中, 筛出阳性患儿139例(42.0%), 包含5种疾病, Gilbert综合征65例(19.6%), 葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症48例(14.5%), 钠牛磺胆酸共转运多肽缺陷病18例(5.4%), Citrin缺乏症4例(1.2%), Dubin-Johnson综合征4例(1.2%)。149例(45.0%)携带1个或多个基因变异位点, 43例(13.0%)未检出有临床意义的变异位点。8个高频变异位点(携带率>1%)为UGT1A1基因c.211G>A和c.1091C>T位点、G6PD基因c.1466G>T和c.1478G>A位点、SLC10A1基因c.800C>T位点、SLC25A13基因c.852_55del TATG位点、HBB基因c.12629delCTTT和c.316-197C>T位点。结论遗传因素是广东地区不明原因新生儿高胆红素血症发病的重要因素, 常见致病基因是UGT1A1基因、G6PD基因、SLC10A1基因和SLC25A13基因, 且存在人群高频携带位点, 对不明原因高胆红素血症患儿进行基因检测具有重要临床意义。