益肾降糖饮协定方对2型糖尿病肾病患者γ-GGT、MCP-1、ICAM-1水平的影响

目的探讨益肾降糖饮协定方对2型糖尿病肾病患者血清γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、细胞间黏附因子-1(ICAM-1)水平的影响。方法将本院收治的118例2型糖尿病肾病患者按照随机数字表法分为对照组和观察组患者,每组各59例。对照组患者给予厄贝沙坦片口服,观察组患者则给予自拟益肾降糖饮协定方治之,2周为疗程,连续治疗4个疗程。通过观察治疗前后血糖、血脂、肾功能水平变化对比两组治疗的临床效果,监测用药前后血清γ-GGT、MCP-1、ICAM-1水平。结果观察组的有效率高达93.2%,显著高于对照组的78.0%(P<0.05);治疗后两组患者的糖脂代谢改善优于对照组,其血糖Hb A1c、FPG、2h PG及血脂TG、TC、LDL-C水平较治疗前显著降低,肾功能指标24小时尿蛋白定量、UAER、β2-MG、SCr等均较治疗前下降,肾小球滤过率则较治疗前升高,血清γ-GGT、MCP-1、ICAM-1水平较治疗前显著降低,且以观察组患者的下降程度更明显(P<0.05)。结论益肾降糖饮协定方能显著改善患者的糖脂代谢,提高肾功能,其机制在于通过下调血清γ-GGT、MCP-1、ICAM-1水平而改善肾间质炎症损伤,防止肾组织纤维化,发挥肾脏保护作用,有一定的临床推广应用价值。

肾衰宁片联合别嘌醇治疗慢性痛风性肾病的临床观察

目的探讨肾衰宁片联合别嘌醇治疗慢性痛风性肾病的临床疗效。方法 60例慢性痛风性肾病患者,采用随机数字表法分成对照组(27例)与治疗组(33例)。治疗组给予肾衰宁片加别嘌醇片,对照组除不使用肾衰宁片外,其他治疗与对照组相同。两组均不使用影响尿酸代谢的药物。观察比较两组患者治疗前后肾小球滤过率(GFR)、24 h尿蛋白定量、血尿酸(BUA)、尿素氮(BUN)以及肌酐(Scr)水平,记录两组症状控制所需时间与不良反应的发生情况。结果对照组治疗后的BUA、Scr水平均较治疗前下降,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗前后BUN、GFR、24 h尿蛋白水平定量比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组治疗后BUA、BUN、Scr、GFR、24 h尿蛋白水平定量均优于治疗前,且各指标均优于对照组治疗后水平,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗组症状控制所需要的时间为(20±3)h,而对照组为(32±2)h,比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者中发生轻微腹泻3例,对症处理后,症状缓解,恶心症状2例,未经特殊治疗,自行缓解,对治疗无影响。结论在慢性痛风性肾病患者中,肾衰宁片与别嘌醇联用有协同作用不仅可降低BUN、Cr水平,还可降低BUA、24 h尿蛋白定量,提高GFR,而且不良反应少。

血液透析中肾衰患者低血糖发生病例分析

探讨血液透析中肾衰患者血糖的变化及影响。方法:45例维持性血液透析患者,其中糖尿病13例,非糖尿病慢性肾功能衰竭32例,均采用标准碳酸氢盐无糖透析液进行血液透析。于餐后立即开始HD治疗,HD期间不进食,分别于透析前空腹及1、2、3、4、5小时检测血糖、血压、血透前后测血肌酐。结果:有16例患者HD期间血糖<3.5mmol/L,17例无任何自觉症状,年龄偏大者、糖尿病者易发生低血糖。性别、体重、肌酐水平对低血糖的发生无影响。结论:血透中发生低血糖与萄萄糖能自由通过透析器膜,使用无糖透析液,降糖药物的作用,胰岛素拮抗作用下降等因素有关,特别是糖尿病及高龄患者更易发生,在透析过程中密切观察患者,鼓励患者适时进食,糖尿病患者合理控制血糖,完全可以防止和减少低血糖发生。

狼疮肾炎患者外周免疫损伤细胞因子的检测及临床意义研究

【目的】探讨狼疮肾炎(LN)患者外周免疫损伤细胞因子的表达及调控机制.【方法】56例LN患者设为观察组.根据系统性红斑狼疮(SLE)疾病活动性量表测定结果将患者分为LN活动组(≥10分)与LN稳定组(<10分).选择同期入院健康体检者34例为对照组.检测比较各组血HMGB1、抗C1q抗体、抗AnuA抗体及CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+水平;对血HMGB1、抗C1q抗体、抗AnuA抗体水平与T淋巴细胞水平进行相关性分析.【结果】观察组中LN活动组HMGB1、抗C1q抗体、抗AnuA抗体水平均高于LN稳定组(P<0.05);LN活动组CD3^+、CD4^+及CD4^+/CD8^+水平均低于,CD8^+水平高于LN稳定组(P<0.05);相关性分析结果表明:LN患者HMGB1、抗C1q、抗AnuA抗体与CD3^+、CD4^+及CD4^+/CD8^+呈负相关性(P<0.05);与CD8^+呈正相关性(P<0.05).【结论】血HMGB1、抗C1q抗体、抗AnuA抗体在LN患者中呈高表达,且与T淋巴细胞水平具有相关性,能参与LN的发生、发展.

狼疮肾炎患者血高迁移率蛋白1水平与疾病活动度的关系

【目的】探讨狼疮肾炎（LN）患者血高迁移率蛋白1（HMGBl）与疾病活动的关系。【方法Is6例LN患者，按系统性红斑狼疮（SLE）活动性量表评分结果将其分为活动组（≥10分）与稳定组（〈10分），选取同期来体检的34例健康志愿者作为对照组，比较其HMGBl、抗C1q抗体、抗AnuA抗体水平，分析LN患者HMGBl水平与疾病活动度及各实验室指标的相关性。【结果】①LN活动组病程短于稳定组（P〈0．05），其C3、C4补体水平，白细胞计数（WBC）、白蛋白（ALB）均低于，24h蛋白尿高于LN稳定组（P〈0．05）；②活动组血HMGBl水平高于稳定组与对照组（P〈0．05），稳定组HMGBl高于对照组（P〈0．05）；③活动组抗C1q抗体、抗AnuA抗体水平和阳性率均高于稳定组与对照组（P〈0．05），稳定组各抗体水平高于对照组（P〈0．05）；④LN疾病活动度与ALB水平呈负相关，与血HMGBl、抗Clq抗体、抗Alq．UA抗体水平呈正相关，血HMGBl对LN活动度影响最大。【结论】LN活动期患者血HMGBl表达高于稳定期患者。LN患者血HMGBl表达、抗C1q抗体水平、抗AnuA抗体水平均与疾病活动度呈正相关，ALB为I，N的保护因素。

参芎注射液联合黄芪改善肾病综合征高凝状态

目的 观察参芎注射液联合黄芪对肾病综合征高凝状态的疗效.方法 将42例患者随机分为治疗组（n=22）和对照组（n=20）.2组均给予一般对症治疗及泼尼松治疗,不用任何抗凝血药物.治疗组同时给予参芎注射液200 ml联合黄芪注射液30 ml加入250 ml 10%葡萄糖中静脉滴注,1次/d,15 d为1个疗程,治疗1个疗程;对照组给予阿司匹林80 mg,1次/d,共15 d.比较2组治疗前、后的全血黏度、血浆黏度、纤维蛋白原、血小板计数、凝血酶原时间和红细胞变形指数.结果 与治疗前相比,2组治疗后全血黏度、血浆黏度、纤维蛋白原、血小板计数和红细胞变形指数降低（P＜0.05）,凝血酶原时间升高（P＜0.05）.治疗后,治疗组较对照组全血黏度、血浆黏度、纤维蛋白原、血小板计数和红细胞变形指数降低（P＜0.05）,凝血酶原时间升高（P＜0.05）.治疗组总有效率为90%,对照组总有效率为60%,治疗组总有效率高于对照组（P＜0.01﹚.结论 参芎注射液联合黄芪能改善肾病综合征患者高凝状态,改善微循环,保护肾功能.

附子蜂房汤治疗慢性肾功能不全临床研究

目的:观察附子蜂房汤治疗慢性肾功能不全的临床疗效。方法:将36例慢性肾功能不全患者按随机数字表单盲法分为两组。对照组在常规处理的基础上,给予低蛋白饮食、控制血压及对症治疗。治疗组在对照组治疗基础上配合口服附子蜂房汤治疗。治疗2月后观察两组的血脂及血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、血红蛋白(Hb)等指标的变化情况。结果:治疗组有效率为80.55%,对照组有效率38.89%,治疗组明显优于对照组(P<0.01)。结论:附子蜂房汤治疗慢性肾功能不全的疗效显著。

吡格列酮对高糖培养下肾小球系膜细胞的保护作用

目的:探讨吡格列酮对高糖培养肾小球系膜细胞炎症的抑制作用。方法:肾小球系膜细胞培养至90%融合,换上无血清的DMEM培养基,并随机将细胞分为正常组、高糖模型组、吡格列酮低剂量组和高剂量组,继续培养48h后,进行检测。结果:高糖下的系膜细胞经吡格列酮药物处理后LDH、IL-6、TNF-α的含量、P38MAPK的表达量和NF-κB的活性都明显的下降。结论:吡格列酮能抑制高糖培养下肾小球系膜细胞炎症作用。

杂合式血液净化治疗肾功能不全合并晚期血吸虫性肝硬化46例临床分析

目的:讨论肾功能不全合并晚期血吸虫性肝硬化患者用杂合式血液净化的治疗效果。方法:收治肾功能不全合并晚期血吸虫性肝硬化患者46例,将患者随机分为3个组,对照组两组(单超疗法和单纯血液透析疗法)和治疗组(杂合式血液净化疗法),测定3组治疗1个月前、后血ALT、AST、ALB、TBIL、DBIL、BUN、Cr及血Na^+的含量,比较其变化。并观察治疗后半年内3组患者的好转、未愈、复发及死亡。结果:对照组治疗前后各项指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);3组治疗后比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:杂合式血液净化疗法能显著改善临床症状,控制病情发展,是治疗肾功能不全合并血吸虫性肝硬化的一种有效、相对安全的手段。

CBP治疗急性呼吸窘迫综合征42例疗效观察

目的探讨CBP对ARDS的临床疗效。方法选取2010年8月~2013年2月收治的急性生理要求及慢性健康状况评价(APACHE域)评分在15~20分之间氧合指数(Pao2/Fio2)在100~200mmhg之间的急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者42例为研究对象。21例在药物、机械通气治疗的基础上行连续性血液净化治疗,为CBP组;21例行药物、机械通气治疗,为对照组。比较两组治疗前后血液生化各项指标及临床转归。结果CBP组患者缺O2、CO2潴留和酸碱失衡,BUN,CR较对照组明显下降(<0.05),治疗前后血气平稳,未见明显副作用。结论在ARDS治疗中早期血液净化治疗,能显著改善ARDS患者的各项血液生化指标,改善预后,但不影响心功能和循环稳定,安全可靠。