化疗致口腔糜烂及胃肠功能紊乱治验1例

刘某,女,27岁。1991年6月13日入院。1月前因患胃大弯粘液细胞腺癌、腹腔淋巴结转移癌、卵巢转移腺癌而行胃大部切除、网膜淋巴结清扫、双侧卵巢肿块切除术。术后第3天体温升至39℃,开始用化疗:5-Fulg/次,1日2次静脉滴注;阿霉素50mg,每周1次静脉滴注。化疗第12天,自诉口、咽疼痛,吞咽时食道剧痛,下腹部阵痛,大便水泻,伴恶心呕吐。上述症状逐日加重,于6月29日停止化疗。7月1日五官科会诊所见:张口困难,口腔上下唇、两颊、软腭、悬雍垂、咽前后壁广泛性溃疡,多处溃疡融合成片状,表面覆盖伪膜。先后取溃疡伪膜及大小便标本检查霉菌,均属阴性。考虑为化疗所致的口腔溃疡和胃肠功能紊乱,经对症处理和常规口腔护理近1月,疗效不显著,于7月13日转入中医科。

通利开泄治黄八法

黄疸之病,病损范围广泛,辨证涉及外感、内伤,预后诸多不良,故笔者认为仅从阴黄、阳黄施治,不免失之简陋。乃从探索黄疸病机入手,以通利开泄立法,自拟治黄八法,每获良效。兹介绍如下.

略论痹证“三气”学说的局限性

对风、寒、湿三气致痹之说及由此而派生的理法进行了剖析。认为此说及相关理法虽至今仍有其实用价值,但随着实践的深入,其中所存在的局限性也不断显露出来。同时指出痹证的病因非止于风寒湿三气;痹证的分类不限于行、着、痛三种;痹证的治法也不可以祛风、散寒、除湿而尽之。同时主张:在病因方面,应充分重视内因的作用;在辨证方面,应坚持四诊合参,全面分析的原则;在治疗方面应注意辨症、辨证与辨病相结合。如此,才能不断提高对痹证的临床疗效。

对痹证的再认识

对风、寒、湿三气之外的痹证病因病机进行了初步探讨。认为肝肾不足,气血两虚或肝郁脾湿均可导致痹证的产生,并列举临床验案以资证明,从而得出了“风、寒、湿三气杂至合而为痹”的理论,已不能完全概括痹证的病因病机,应当从临床实际出发,对痹证的病因病机和辨证施治原则进行再认识。