腹腔镜胆囊切除术前超声探测胆囊及其周围结构的临床意义

本文报道了腹腔镜胆囊切除术前应用超声探测胆囊及其周围结构，对胆囊、胆管各径线的测量结果，并对其临床应用价值进行了探讨。

高分辨力超声评价川崎病后肱动脉内皮功能及静脉输注维生素C疗效观察

为探讨川崎病后肱动脉内皮依赖性血管舒张,明确川崎病急性期丙种球蛋白的应用是否对远期内皮功能异常有作用,以及维生素C的快速输注是否能改善外周血管内皮功能。应用高分辨力超声评价39例有川崎病病史患者(KD组)及17例健康对照者的肱动脉内皮功能;对KD组行静脉内输注维生素C(VC组)或安慰剂(NS组),在输注后重新评价肱动脉的内皮功能。结果显示,反应性充血所致的肱动脉内径百分变化率(RH％)在KD组明显低于对照组(P<0.0001);在接受和未行丙种球蛋白治疗者RH％无显著性差异(P=0.33);VC组输注后RH％明显增加(P<0.0001),NS组输注后RH％无明显增加(P=0.20),RH％在KD组较健康儿童减低。提示川崎病后存在周围血管内皮功能的异常;川崎病急性期大剂量丙种球蛋白的早期治疗并未能干预远期周围血管内皮功能,而快速静脉内输注维生素C可使川崎病后受损的血管内皮功能得以恢复。

定量组织速度成像测量二尖瓣环运动速度评价扩张型心肌病患者左室舒张功能

目的 应用定量组织速度成像测量二尖瓣环运动速度评价扩张型心肌病患者左室舒张功能。方法 定量组织速度成像测量 14例正常人和 14例扩张型心肌病患者二尖瓣环 6个节段 (后间隔和侧壁、前间隔和后壁、前壁和下壁 )舒张早期峰值速度Ve、左房收缩期峰值速度Va ,计算Ve Va ;多普勒超声心动图测量二尖瓣口血流快速充盈速度E峰、左房收缩充盈速度A峰 ,计算E A值。结果 正常人和扩张型心肌病患者两组间E A无显著统计学差异 ,而扩张型心肌病组二尖瓣环平均Ve Va、平均Ve较正常组显著减低 (Ve Va :0 .89± 0 .11vs 1.76± 0 .76,P =0 .0 0 1;Ve :-4 .79± 2 .2 2vs -8.42± 2 .2 7,P<0 .0 0 0 1) ;正常组中二尖瓣环平均Ve Va与E A显著相关 (r =0 .63 ,P =0 .0 0 8) ,而扩张型心肌病组二尖瓣环平均Ve Va与E A无显著相关。结论 扩张型心肌病患者二尖瓣口血流频谱表现为假性正常化 ,定量组织速度成像测量二尖瓣环运动速度可准确评价其左室舒张功能。

组织多普勒技术评价妊娠期糖尿病胎儿心脏作功指数

目的探讨妊娠期糖尿病对胎儿心脏结构和功能的影响.方法妊娠期糖尿病患者血糖控制不良者18例,血糖控制良好者17例,正常对照组70例.每例妊娠过程中至少进行3～4次胎儿超声心动图检查,测量胎儿心脏室壁厚度,应用组织多普勒技术计算胎儿心脏的整体作功指数(Tei指数).结果妊娠期糖尿病血糖控制不良组胎儿心脏室壁厚度及左、右心Tei指数均高于其他两组.血糖控制良好组胎儿心脏左、右心Tei指数高于正常组,室壁厚度与正常组无差异.结论妊娠期糖尿病患者胎儿心脏的结构与功能受到不同程度的损害.

超声心动图评价川崎病后冠状动脉内皮功能

目的 应用超声心动图评价川崎病后冠状动脉内皮功能 ,明确川崎病急性期丙种球蛋白的应用是否对晚期冠状动脉内皮功能异常有作用。方法 应用超声心动图仪测量 3 9例有川崎病病史患者及 17例健康对照者冷加压试验前后及舌下含服硝酸甘油后的冠状动脉左主干内径 ,计算其内径百分变化率。结果 冷加压试验诱导的冠状动脉左主干内径百分变化率在川崎病组明显低于对照组 ,分别为 1.0 %± 4.7%及 11.1%± 3 .8% ,P <0 .0 0 0 1。舌下含服硝酸甘油所诱导的冠状动脉内径百分变化率两组间无显著性差异 (P >0 .0 5 )。川崎病急性病程中是否早期应用丙种球蛋白者冷加压前后冠状动脉左主干内径百分变化率无显著性差异 (分别为 1.0 %± 4.5 %及 0 .4%± 6.4% ,P >0 .0 5 )。结论 冷加压试验诱导的冠状动脉左主干内径百分变化率在有川崎病病史者较健康儿童减低 ,提示川崎病后存在冠状动脉内皮功能的异常。川崎病急性期大剂量丙种球蛋白的早期治疗不能干预冠状动脉内皮功能。

彩色多普勒超声对缺血性心肌病与扩张型心肌病鉴别的探讨

彩色多普勒超声对缺血性心肌病与扩张型心肌病鉴别的探讨同济医科大学附属同济医院（４３００３０）超声科张友耿黎春蕾高淑英张青萍毕小军缺血性心肌病（ＩＣＭ）是冠心病一个较特殊的类型，临床主要表现为心脏扩大和心力衰竭，它与扩张型心肌病（ＤＣＭ）鉴别诊断常较困...

太湖流域水环境评价与管理系统的研制与开发

随着信息技术的快速发展,将GIS技术与水环境专业计算相结合是提高管理水平和节约生产成本的必然趋势。论述了基于DBMS的,具有C/S结构的水环境评价管理系统的实现方法。系统以Delphi7.0为编程语言,利用Mapx5.0,Mapinfo5.5,SQL SERVER 2000专业软件技术,结合无锡太湖局的水环境评价业务开发而成。以客户端/服务器(C/S)结构模式实现了数据管理、水环境评价计算、地理信息实时显示、查询应用、报表管理等功能,具有简洁、高效、稳定、便于操作的特点,并具有良好的可扩展性和可维护性。

曲妥珠单抗辅助治疗26例HER2阳性乳腺癌患者长期心脏毒性观察

目的:研究HER2阳性乳腺癌患者应用曲妥珠单抗治疗的心脏远期毒性反应。方法:收集31例可手术且HER2阳性表达乳腺癌患者,HER2阳性表达定义为免疫组织化学方法(3+)或荧光原位杂交方法确认HER2基因扩增,其中26例接受每3周1次的曲妥珠单抗治疗,首次以负荷剂量8 mg/kg给药,后每3周6 mg/kg维持治疗;采用心脏二维超声定期监测左心射血分数(LVEF),评估心脏毒性反应。结果:曲妥珠单抗首次用药后随访期79～104个月,中位随访90个月,26例患者接受曲妥珠单抗治疗6个月和12个月为2例,1年治疗为14例,2年为10例。2例出现症状性左心射血分数下降,降幅超过10%,且1例伴有高血压患者出现心衰症状,经对症处理1年后LVEF值仍为41%。辅助化疗使用过蒽环类对比未使用过蒽环类药物LVEF均值治疗前为(64.38±5.25)%,使用1年后为(61.58±4.97)%,使用5年后为(60.04±5.73)%(P>0.05)。结论:曲妥珠单抗总体安全性良好,心脏毒性虽为可逆性,但对具有高血压及心脏疾患的老年乳腺癌患者,仍须注意评估与监测。

静脉注射FX530声学造影剂对组织器官血流灌注的实验研究

目的评价新型声学造影剂应用于观察组织器官的血流灌注情况。方法经静脉注射ＦＸ５３０后，应用二维灰阶图像、彩色多普勒血流成像、彩色多普勒能量图、三维超声成像以及二次谐波成像、瞬间反应成像等技术观察兔肝脏、肾脏以及多部位移植性ＶＸ２肿瘤等的血流灌注情况。结果造影后增强了肝脏、肾脏等组织器官的灰阶图像和组织小血管的彩色多普勒血流信号，提高了肿瘤的可视性，并增加了对肿瘤的检出。

组织多普勒成像评价妊娠期糖尿病胎儿及婴儿心肌功能变化

目的使用组织多普勒技术来评价妊娠期糖尿病胎儿（产前）及婴儿（产后）的心肌收缩及舒张功能变化。方法选取妊娠期糖尿病58例（每例妊娠过程中进行至少进行3～4次检查，共行173次检查），正常妊娠132例，妊娠期糖尿病产后婴儿35例，正常妊娠产后婴儿35例，使用组织多普勒技术测量上述胎儿及婴儿二、三尖瓣环处心肌运动速度（Ea，Aa，Sa峰）来反映左右心的心肌舒张及收缩功能。结果妊娠期糖尿病胎儿及婴儿二、三尖瓣环的运动速度（Ea，Aa，Sa峰）均低于正常妊娠组。结论妊娠期糖尿病胎儿左右心心肌收缩及舒张功能均有损害，并且这一损害延续到了婴儿期。

血吸虫感染儿童肝脏超声显像特征及治疗后病变的逆转观察

为探讨血吸虫感染儿童肝脏在抗血吸虫治疗后的变化。对 3 8例感染儿童于治疗前后采用彩色多普勒超声进行了追踪观察。发现 :118例 ( 4 7.4 % )患者的肝脏的回声转为均匀型 ,小网络结构消失 ;2肝脾大小明显缩小 ( P<0 .0 1) ;3门静脉、脾静脉、肠系膜上静脉内径缩小 ( P<0 .0 1) ,时间平均速度 ( TAV)均有增快 ( P<0 .0 1) ;4中肝静脉明显增宽 ( P<0 .0 1) ,肝静脉频谱主要表现为三相型 ( 76.3 % ) ,其次为波幅降低平坦型 ,低平波型消失。结果表明 :血吸虫感染儿童经抗血吸虫药物治疗后 ,肝脾大小可恢复正常 ,内部回声和血流动力学可出现逆转 ,提示早期治疗感染儿童 ,对其肝脏病变的恢复有重要意义。

人肿瘤坏死因子α逆转原发性肝癌耐药性体内外实验研究

目的：探讨外源性人肿瘤坏死因子α（TNF-α）对肝癌耐药细胞的逆转作用及对原位种植耐药动物模型抑瘤效应。方法：不同方法检测转染TNF-α后耐药细胞耐药指数及细胞对罗丹明潴留率和细胞P-gp蛋白的变化；建立耐药动物模型，计算肿瘤抑制率及检测肿植瘤的耐药蛋白表达和肝癌细胞凋亡指数的变化。结果：MTT结果显示，TNF-α耐药逆转率范围为21．3％～92．2％，其中对ADM、MMC和5-FU在逆转前后差异有统计学意义，P=0．0343；罗丹明（Rho123）试验显示，转染细胞内Rho123的积累明显增加，逆转前后细胞内荧光强度3h后达到高峰为2．47倍，差异有统计学意义，P=0．0093。细胞免疫组化结果显示，转染后细胞内P-gp蛋白表达量明显下降，吸光度值TNF组为（10．6±4．6）％，与ADM组（97．9±7．4）％相比，差异有统计学意义，P=0．0383。与亲本细胞HepG2组（8．6±2．3）％相比，差异无统计学意义，P=0．0573。体内试验显示，转染TNF-α基因的肝癌细胞种植的肿瘤生长明显减慢，移植瘤的体积和质量抑制率在转染TNF-α基因组（TNF组）分别为58％和57％，明显高于耐药细胞组（ADM组）的14％和18％，P=0．0287，接近于亲本细胞系HepG2种植肿瘤的57％和54％，P=0．0652。同时，Western blot测定P-gp蛋白表达显示，转染组为（0．12±0．03）％，较耐药组的（0．95±0．26）％显著下降，P=0．0287；TUNEL法检测细胞凋亡指数，TNF组为21．9±2．1，与ADM组2．3±1．8相比，差异有统计学意义，P=0．0087；与HepG2组的23．7±2．9相比，差异无统计学意义，P=0．0587。结论：外源性TNF-α基因能在mRNA和蛋白水平有效逆转肝癌耐药细胞的耐药性，增加耐药肝癌细胞对化疗的敏感性，降低耐药性肝癌的致瘤性。

三维超声成像在眼科的初步应用

目的：评价三维超声成像在眼科疾病中的应用价值。材料和方法：对10只正常眼球和35只病变眼球进行三维成像研究，描述了正常眼球和眼球内不同疾病的三维成像特征。图像采集方式为机械驱动平行扫查和磁场空间定位自由扫查。结果：三维超声能弥补二维超声的不足，三维超声成像所建图像逼真清晰、形象直观、立体感强、空间关系明确，并可确定病变的形态、范围及其表面和内部的细微结构特征。结论：该项检查有助于眼科常见疾病的诊断和鉴别诊断，并可为临床医师制订手术方案提供可靠的形态学依据，尤其是对屈光间质混浊、光学仪器不能检查到的玻璃体及视网膜病变，更具有临床实用价值。

超声心动图评价血管紧张素受体拮抗剂对高血压病患者左室舒张功能的影响

目的 应用多普勒超声心动图评价血管紧张素II1型受体 (AT1)拮抗剂对高血压病患者左室舒张功能的影响。方法 分别于AT1拮抗剂 (Losartan)服用前和服用 12周后 ,对 2 6例轻至中度原发性高血压病患者进行超声心动图检查。在心尖左心长轴切面上 ,用多普勒超声心动图测量二尖瓣口舒张早期峰值速度E、舒张晚期峰值速度A和E峰减速时间 ,并计算E/A比值 ;在左室长轴切面上 ,在二维超声心动图引导下用M型超声心动图测量舒张末期左室内径、室间隔和左室后壁厚度 ,并计算左室重量。结果 服用Losartan 12周后 ,E/A比值 (1.2 0± 0 .32 )明显高于服用前 (1.0 7± 0 .31,P <0 .0 0 0 1) ,E峰减速时间从 185± 32ms下降到 16 4± 2 9ms(P =0 .0 0 2 ) ;左室重量从 2 2 0± 5 3g减低为 194± 5 3g(P =0 .0 0 3)。

心腔内压力对不同类型造影剂后散射强度的影响

目的 采用声学密度法,观察实验动物犬心腔内不同类型造影剂后散射强度的变化,分析微气泡成分的不同对收缩期压力的敏感性。方法 经多巴酚丁胺逐步升压后,周围静脉分别注射声振白蛋白造影剂、Levovist和含氟碳造影剂,记录改变收缩期压力时不同类型造影剂的后散射二维图像,并与右室压力曲线同步。结果 收缩期压力对声振白蛋白造影剂和Levovist后散射强度之差(ED ES)的影响差异具有显著性意义(P<0.0001, P<0.02),对含氟碳造影剂后散射强度之差的影响差异无显著性意义(P=0.10)。收缩期压力与声振白蛋白造影剂后散射强度之差的相关性较好(r=0.64, P<0.0001),与Levovist的相关性次之(r=0.57,P=0.001),与含氟碳造影剂相关性差(r=0.41, P=0.07)。结论 造影剂微气泡外壳成分和内部气体的性质影响其对外周压力变化的敏感性。声振白蛋白微气泡外壳弹性较好,内含可压缩的空气,对收缩期压力变化的敏感性较高,Levovist次之,含氟碳造影剂外壳较坚硬,对压力变化的敏感性低。

经腹彩色多普勒鉴别卵巢肿瘤良恶性的临床诊断价值

应用经腹彩色多普勒血流显像检查了64例卵巢肿瘤。结果表明:恶性肿瘤的彩色血流信号显示率(87.5％)明显高于良性肿块(6.7％,P<0.01);恶性肿瘤血流特征为收缩期峰值与舒张末期血流速度相差较小的低阻力性质,其舒张末期血流速度明显高于良性组(P<0.05),若以肿块内及周边出现丰富的彩色血流信号及RI<0.5作为诊断卵巢恶性肿块的依据,则其诊断准确率为91.3％,是二维影像诊断的有益补充。

70例单眼球突出的B超诊断

为了探讨单眼球突出的发病因素与B超声像图的关系,对1989年～1097年间70例单眼球突出病例进行回顾性分析。结果B超对单眼球突出的阳性诊断率达98.6％,不仅能确定肿瘤的部位、大小、范围及与邻近组织的关系,而且可供定性诊断参考,包括对肿瘤性质(良性或恶性)及组织学的判断。提示B超对单眼球突出的病因诊断有重大价值,对选择手术进路和估计预后有重大意义。

眼眶肿瘤的B型超声诊断

本文应用B型超声对35例眼眶肿瘤进行了分析。本组病例超声物理性质分类为囊性9例,实质性18例,混合性4例,脉管性4例。所有病例均与手术、病理对照。超声物理性质符合率82.9％。35例中良性24例,恶性11例,良、恶性符合率81.9％。

慢性血吸虫病合并肝癌超声图象分析

对确诊慢性血吸虫病合并肝癌34例(其中9例手术证实)进行超声图象分析:血吸虫病肝病变左叶较明显,合并肝癌时肝肿块右叶及左、右叶同时发生多见,肿块数目两个以上占55.9％;肿块周围有低回声声晕和呈光带包绕的光轮征。下列情况提示合并肝癌:1 肝内出现肿块图象呈低回声或强回声,该区网络状光带消失或为杂乱回声所替代;2 肿块周围有声晕或光轮征;3 门静脉内出现异常光团;4 肿块内有动脉频谱。

浅谈重庆水文服务领域的拓展

一、重庆水文发展新形势随着城乡一体化建设的推进和《中华人民共和国水文条例》的实施,重庆水文面临新的发展机遇。1.经济社会发展近年重庆经济快速发展,社会文明程度不断提高。