血液透析联合血液灌流对透析患者肾性骨病的疗效观察及护理

肾性骨病的发生会引起继发性甲状旁腺功能亢进,进而对骨骼造成严重损害,需要及时采取有效治疗。本研究施行血液透析联合血液灌流,观察临床疗效与护理效果。方法 150例研究对象选取时间节点为2022年1月1日~2022年12月31日,均为明确诊断的肾性骨病患者。对患者进行随机分组,对照组(75例;常规血液透析治疗)和观察组(75例;常规治疗的基础上增加血液管理治疗),对比治疗与护理效果。结果 统计分析不同组别患者的实验室检查结果以及血压水平、治疗总有效率、生活质量、疾病相关并发症等情况,观察组各指标优势更显著,组间比较有意义(P<0.05)。结论 肾性骨病实施血液透析联合血液灌流,治疗效果显著。临床治疗期间结合患者护理需求给予相应干预措施,可提高患者生活质量,降低疾病相关并发症发生。

消毒供应中心信息化质量追溯系统的研究进展

信息化质量追溯系统是记录复用诊疗器械、器具和物品在消毒供应中心(CSSD)从回收到临床使用的整个过程,实现器械质量可追溯的管理系统。建立器械信息化质量追溯系统,对复用诊疗器械的全生命周期进行质量追溯,确保供应物品及患者安全,实现CSSD的科学管理,在保障医疗护理质量及提升医疗机构整体服务水平等方面发挥着重要作用。国内外学者对CSSD信息化质量追溯系统的追溯管理、质量管理、优点、缺点及推广价值等方面进行了相关研究,本研究就CSSD信息追溯系统的研究进展进行综述。

模块化教育模式在腔镜手术护理配合培训中的应用

目的探讨模块化教育模式应用于新护士在腔镜手术护理培训中的效果。方法选择在手术室工作满1年不足3年的本院新护士和无腔镜护理经验的进修护士共82人,随机分成两组,观察组42人,采用模块化教育模式进行五大模块理论与实践培训,对照组40人,采用传统的临床跟班带教模式进行护理流程培训,每一类腔镜护理培训满5台次手术时,考核评价学员在手术配合流程的掌握、手术器械准备的正确率、手术仪器准备和布局的正确率及手术医师满意度的差异及统计学员能独立胜任腔镜手术巡回护士的培训周期。结果观察组学员的理论和实践操作成绩明显高于对照组(P<0.01);观察组学员的培训周期明显比对照组短(P<0.01)。结论模块化教育模式应用于腔镜手术护理配合中,规范了手术室腔镜专科培训,降低了学习难度,激发了学习的积极性和主动性,缩短了学习周期,提高了培训质量。

平卧分腿位下经剑突入路胸腔镜胸腺切除术的效果观察

目的探讨取平卧分腿位时经剑突入路行胸腔镜胸腺切除手术的应用效果。方法将60例胸腔镜下胸腺切除手术的患者随机分为观察组和对照组,各30例,观察组采用平卧分腿位经剑突下入路组进行手术,对照组采用侧卧位经肋间入路进行手术。观察两组患者体位安置所需时间、医生对体位满意评分、有无皮肤压红和术后24h切口疼痛程度等指标。结果观察组体位摆放时间、皮肤压红发生率、并发症发生率明显少于对照组,术后24h疼痛程度明显轻于对照组,医师对观察组患者体位满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论经剑突下入路胸腔镜胸腺切除术取平卧分腿位具有安置简单,省时省力,安全性高等优点,值得临床推广应用。

社会网络、创新行为、企业信任间的关系研究

社会网络和信任在理论和实践上被认为对创新具有促进作用,然而鲜见实证验证。本文从企业的层面探讨社会网络、创新、信任三者之间的关系,并给予实证检验。论文首先回顾了社会网络、创新和信任的相关理论,在已有理论基础上提出了三个假设;然后,以2001年世界银行对中国998家制造业企业的调查数据来分析验证上述假设;最后,根据实证分析的结论,结合国内实际情况为企业提出相关建议。

循证护理用于经皮肾镜取石术中预防低体温的效果观察

目的探讨循证护理对经皮肾镜取石术中低体温的预防效果。方法 60例患者随机分为常规护理组(A组)和循证护理组(B组),A组实施常规护理,B组采用循证护理制定预防低体温的护理干预措施,观察两组患者手术前后体温的变化程度及低体温、寒战等不良反应发生率。结果 A组术后体温平均降低0.8℃,低体温发生率为20.0%,寒战发生率为30.0%;B组术后体温平均降低0.5℃,低体温发生率为3.3%,寒战发生率为6.7%,B组效果优于A组(P均<0.05)。结论循证护理可有效地减轻经皮肾镜取石术中体温的降低程度。

模块化管理在手术室护理管理中的应用

目的探讨模块化管理模式在手术室护理管理中的应用效果。方法由手术室质量控制核心小组带领各专科组根据各类手术特点和医生习惯设计完善相应的手术配合护理模块并将常用易错模块图片粘贴在手术间墙上,对全体护士进行相关培训,在手术室推行模块化管理,选择实施模块化管理前后代表各专科的择期手术各100例,考核评价护士在手术配合护理中手术安全核查执行的正确率、器械物品准备正确率、仪器准备布局操作正确率和手术护理准备时间。结果实施模块化管理后,护士对手术安全核查执行的正确率达到100%,手术护理达标率和手术医生满意度均明显优于模块化管理实施前(P<0.05)。结论模块化管理模式应用于手术室护理管理取得了良好的效果,有效提高了护士工作效率及规范了护士的临床操作技能。

仪器布局模块化在经皮肾镜手术护理准备中的应用

目的探讨模块化管理运用于经皮肾镜术(PNL)的护理准备工作中的效果,以提高仪器准备的护理质量和效率。方法将60例PNL手术护理随机分为模块组(A组)和传统组(B组)。A组利用模块化管理,根据手术仪器的使用要求,科学设计、合理布局并固化形成模块,指导PNL仪器护理准备;B组采用传统序贯的方法进行PNL仪器准备。观察两种不同方法进行手术仪器准备的正确率、效率及手术医师满意度。结果 A组PNL仪器准备的正确率、效率和手术医师满意率均明显高于B组(P<0.01)。结论仪器布局模块化有效解决了PNL手术仪器设备种类多,护理准备工作中容易出现的杂乱甚至遗漏的问题,提高了PNL手术护理的准确度和效率。

心理疏导联合个性化童趣互动在学龄前患儿术前静脉穿刺中的应用

目的探讨学龄前患儿在术前静脉穿刺中应用心理疏导联合个性化童趣互动的效果。方法选取2019年6月1日—2019年8月30日在本院接受手术治疗的学龄前儿童共60例,随机分为对照组和观察组各30例,对比两组患儿术前静脉穿刺耗时、配合程度及患儿家长对护理服务的满意度。结果观察组患儿完成静脉穿刺的耗时(291.13±48.78)s明显短于对照组(392.87±79.53)s;观察组在静脉穿刺护理操作中的完全配合率、较配合率和不配合率分别为43.3%、36.7%、20.0%,与对照组16.7%、33.3%、50.0%相比,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿家长满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论给学龄前患儿进行术前静脉穿刺操作时应用个性化童趣互动联合心理疏导可减少术前静脉穿刺操作耗时,减少患儿不良的就医体验,提高患儿家长对护理服务满意度,提高护理工作效率,值得临床推广。

无瘤技术在腹腔镜胃肠道恶性肿瘤手术中的配合体会

无瘤技术是指在恶性肿瘤的手术操作中为减少或防止癌细胞的脱落、种植和播散而采取的一系列措施[1]。大量研究证实医源性扩散和转移是造成手术失败、影响患者生存期限的重要环节。在腹腔镜胃肠恶性肿瘤手术中严格实施无瘤技术操作可为提高患者的生存率创造条件。我院自2007年2月~2009年2月进行腹腔镜胃肠恶性肿瘤根治术58例,现将无瘤技术操作配合介绍如下。

经皮肾镜手术护理中仪器布局模块的设计

PNL手术需要使用设备较多,容易导致术前护理准备遗漏和位置布局杂乱而缩小手术间空间给手术与麻醉护理带来不便,影响围手术期手术效率和患者安全。在PNL手术仪器布局中引入模块化管理,利用模块化的优点,解决PNL手术中仪器种类多容易出现的术前护理准备遗漏和位置布局杂乱的问题,不但有效地提高了手术效率、规范手术护理工作流程,还有效的减少了手术护理的难点,提高了护理质量和手术效能。

一种手术室用指甲修剪工作站的设计与应用

手术室既是患者进行手术诊断治疗和抢救的重要场所,也是医院感染控制的重点部门[1]。手术室无菌技术操作、外科手消毒操作等操作流程与规范中明确要求医务人员准备操作前应先剪指甲,指甲长度不应超过指尖[2]。目前手术室没有专门用于指甲钳消毒、收纳剪除指甲等的装置,给医务人员的工作造成许多不便。经调查,有94.3%的医务人员不愿意与他人共用指甲钳,且医院修剪指甲的位置没有明确规定,有些医院设在非限制区的更衣室、办公室等地方,有些医院设在半限制区的走廊、麻醉准备间,有些医院设在限制区的内走廊、洗手间等地方,而医务人员修剪指甲的时候,指甲容易飞溅,不易清理,导致手术室藏污纳垢。针对上述缺陷,本科设计了一种手术室用指甲修剪工作站,该装置结构简单,使用方便,大大减少了医务人员的工作量,现介绍如下。

不同温度冲洗液对微创经皮肾镜取石术老年病人体温影响的研究

目的观察冲洗液温度对微创经皮肾镜取石术(mPCN)老年病人的体温、脉搏及血压等生命体征的影响。方法将60例老年mPCN患者随机分为加温组30例,mPCN手术时采用36～37℃的加温冲洗液,室温组30例采用20～24℃的室温冲洗液。观察采用不同温度的灌洗液进行手术时,患者的体温、心率及血压的变化。结果加温组手术结束时体温(36.17±0.40)℃,寒战发生率为6.7%;室温组术后体温为(35.31±0.22)℃,寒战发生率为30%。加温组平均动脉压升高和心率加快等改变明显低于室温组。经统计学分析两组间差异有显著意义。结论mPCNL采用室温冲洗液可引起患者低体温,对心率、血压等生命体征有较大的影响。采用加温冲洗液可以明显降低对患者体温、脉搏、血压等的不利影响,有效减少术后高热、寒战及心血管意外等不良事件的发生率。

周边虹膜切除联合房角分离及房角切开术治疗中晚期PACG的有效性及安全性评估

目的评估周边虹膜切除(SPI)联合房角分离(GSL)及房角切开术(GT)治疗中晚期原发性闭角型青光眼(PACG)的有效性及安全性。方法采用前瞻性多中心系列病例观察研究,对2021年8月至2022年1月在中山大学中山眼科中心、邯郸市眼科医院、石家庄市人民医院、四川大学华西医院及重庆医科大学附属第三医院完成SPI+GSL+GT的中晚期PACG患者27例35眼进行至少6个月随访,平均随访9(7,10)个月。采用ETDRS视力表及Goldmann压平眼压计分别测量患者术前和术后最佳矫正视力(BCVA)及眼压。记录患者术前和术后抗青光眼药物使用情况及术后并发症情况。计算手术成功率,手术完全成功定义为不使用任何抗青光眼药物下,眼压控制在5~18 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)且眼压较基线下降20%,无威胁视力的并发症,无需接受额外的抗青光眼手术,无光感丢失;条件成功定义为使用抗青光眼药物的条件下达到完全成功的标准。结果术眼术后6个月平均眼压为(15.69±3.70)mmHg,明显低于术前的(30.83±8.87)mmHg,差异有统计学意义(t=8.588,P<0.001);眼压平均降低13.00(8.00,21.00)mmHg,降幅为44.00%(34.78%,60.00%)。术后使用抗青光眼药物数量为0(0,1)种,较术前的2(0,3)种明显减少,差异有统计学意义(Z=-3.659,P<0.001)。术前、术后6个月BCVA分别为0.80(0.63,1.00)和0.80(0.60,1.00),差异无统计学意义(Z=-0.283,P=0.777)。手术完全成功率为62.86%(22/35),条件成功率为91.43%(32/35)。手术并发症主要包括前房积血(6/35)、一过性眼压升高(3/35)和术后浅前房(4/35),未发生威胁视力的并发症。结论SPI+GSL+GT是治疗中晚期PACG安全、有效的方法,为PACG的治疗提供了新的思路。

持续脑功能监测在早期诊断新生儿低血糖脑损伤中的应用价值

目的:探究采用持续脑功能监测对早期诊断新生儿低血糖脑损伤的意义。方法:选取本院收治的低血糖症患儿60例,记录患儿出生后1 d振幅整合脑电图显示结果,并在出生后3 d时行头颅MRI及CT检测,对比分析检测结果。在患儿2、6月龄时,评估心理及神经发育情况。结果:振幅整合脑电图检查后脑功能正常、轻度及重度脑损伤发生率分别为26.67%、33.33%、40.00%与头颅MRI检测结果(26.67%、35.00%、38.33%)相比,差异均无统计学意义(P>0.05)。脑功能正常患儿2、6月龄时,心理神经功能正常患儿分别占87.50%、81.25%,与脑功能异常患儿(22.73%、18.18%)相比,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:新生儿低血糖脑损伤时采用持续脑功能早期监测的意义显著,能准确检测患儿脑功能,诊断价值较好,与患儿神经系统发育存在重要联系。

消毒供应中心标签打印系统的应用及效果评价

目的评价在消毒供应中心应用压力蒸汽灭菌指示标签打印系统,对提高无菌医疗包质量管理及工作效率的影响。方法应用压力蒸汽灭菌指示标签打印系统打印包外化学指示标签,替代传统的手工书写方式,并对两种方法进行比较。结果 2011年1—5月共准备各种医用无菌包75 000个,实际打印标签75 263张,错打、误打标签263张,浪费率0.35%。打印标签系统自动生成22位编码,记录无菌产品的信息,包括使用科室、医疗无菌包品名、灭菌日期、洗涤人员、包装人员、灭菌人员、发放人员编号及锅号/锅次等,涵盖了卫生部行业标准《清洗消毒及灭菌技术操作规范》中所要求的具有可追溯性的六要素,实现了无菌产品的可追溯性。结论在消毒供应中心应用包外指示打印标签,降低了操作人员的劳动强度,提升了医疗无菌包的管理质量和工作效率。

急性血液扩容对老年患者经皮肾镜取石术期间血流动力学变化的观察及护理

目的探讨急性血液扩容对老年患者经皮肾镜取石术中血流动力学的影响及护理对策。方法对60例接受经皮肾镜取石术的老年患者随机分为两组,每组30例。观察组在全麻诱导前进行急性血液扩容(AHH),对照组则按正常速度输液。监测项目:(1)在麻醉诱导前、急性血液扩容后即刻测定Hb和红细胞压积(Hct);(2)分别监测动脉平均压(MAP)、心率(HR)、中心静脉压(CVP)。监测时点为输液前(T0)、麻醉诱导后20min(T1)、俯卧位20min(T2)、手术60min(T3)、手术120min(T4)、术毕前最高值(T5)、术毕后60min(T6)。结果观察组患者AHH后较AHH前Hb浓度和Hct降低(P<0.01),MAP各时点与T0相比(P>0.05),组内各时点相比,差异均无显著意义。T1、T2时点HR降低(P<0.05)。对照组MAP、HR、T1、T2与T0相比降低(P<0.01),MAP组间T1、T2相比,差异有显著意义(P<0.05)。CVP有逐渐增高趋势。但组间相比无显著意义。结论 PCNL术中体位改变引起血流动力学明显改变,急性血液扩容、正确的护理、加强术中病情观察是减少并发症的重要保证。

无创呼吸支持对合并呼吸窘迫综合征早期早产儿纠正胎龄40周肺功能的影响

目的比较两种无创呼吸支持模式对早期早产儿纠正胎龄40周潮气呼吸肺功能的影响。方法纳入入住新生儿科符合研究标准的早产儿60例,随机分为无创正压通气(noninvasive positive pressure ventilation,NIPPV)组及持续气道正压通气(continuous positive airway pressure,CPAP)组。收集两组患儿基础临床资料、血气及肺功能检查结果进行分析。结果两组基础临床资料、早产儿相关并发症差异无统计学意义(P>0.05);NIPPV组需机械通气较CPAP组少,但差异无统计学意义(P>0.05),两组血气pH值、动脉血二氧化碳分压(PCO_(2))、剩余碱(BE)随时间而变化,但组间差异及组间随时间变化差异无统计学意义(P>0.05);两组纠正胎龄40周肺功能监测差异无统计学意义(P>0.05)。结论NIPPV及CPAP通气方式均可改善新生儿呼吸窘迫综合征早产儿血气,对早期早产儿纠正胎龄40周肺功能影响无差异,临床应重视早期早产儿肺功能的监测。

超声刀在腹腔镜手术中的使用及管理

腹腔镜手术开展越来越广泛，超声刀的应用使腹腔镜手术如虎添翼。腹腔镜手术中超声刀的分离止血作用，比电刀效果更加优越，烟雾少，视野清晰，周围组织损伤小，对组织无热损伤，操作简单安全，使许多传统的开放性复杂手术可以在腹腔镜下进行，深受广大腔镜手术者的信赖。我院在2000年开始使用强生公司生产的超晰迅超声切割止血刀用于各种腹腔镜手术，共计460例，效果满意。现将使用及管理方法报告如下。

经尿道前列腺气化电切术中灌洗液温度对老年患者影响的研究

目的探讨两种不同温度灌洗液与经尿道前列腺气化电切术患者并发症的关系,选择最佳的冲洗液温度。方法将120例患者随机分为2组,每组60例,灌洗液温度分别为室温组20～24℃和加温组31～33℃,对两组患者术中体温、前列腺电切综合征(TURS)发生率、手术时间及术前术后血红蛋白浓度进行对比。结果低体温、前列腺电切综合征(TURS)发生率31～33℃组低于20～24℃组;31～33℃组术前术后血红蛋白浓度差值两组比较有统计学意义(P<0.05);31～33℃组手术时间明显短于20～24℃组,两组比较有统计学意义(P<0.05)。结论经尿道前列腺气化电切术中应用31～33℃膀胱灌洗液是最佳选择。