消毒供应室服务与临床需求协调性的探讨

目的探讨消毒供应室服务与临床需求相协调的方法与效果,提高消毒供应服务质量。方法开展以和谐为主题的品牌服务,加强与临床科室的沟通,开展人性化服务和诚信服务。结果实施协调性服务前后临床科室对消毒供应室服务的评价和供应室工作人员服务质量的考评比较差异具有统计学意义(均P<0.05)。结论消毒供应室服务与临床需求的协调一致是解决一切问题的核心,在协调消毒供应室与临床科室供需关系时应掌握沟通、诚信服务与人性化服务等技巧,以促进消毒供应服务质量持续向前发展。

护士执行抗肿瘤化疗药物职业防护的行为学分析

目的调查分析护士对抗肿瘤化疗药物职业防护措施的执行情况,提高护士化疗防护措施的执行力。方法使用自行设计的调查表,采用分层抽查的方法对24所综合医院174个使用抗肿瘤化疗药物科室的1287位护士在配制化疗药物和执行注射操作时的防护措施执行情况、化疗药物意外暴露的处理情况、化疗药物污染时防护措施的执行情况、药物废弃物的处理情况进行调查和统计分析。结果护士配制抗肿瘤化疗药物和注射时基本遵循的是普通药物的操作方法,对防止化疗药物溅出的细节防护措施执行率很低。在化疗药物不慎溅到眼内时只有45%的护士进行眼睛冲洗,仅有42%的护士对溅到地面的药液进行恰当处理,接触被病人呕吐物、分泌物污染的物品时82%的护士没有穿戴保护性衣物,80%的护士没按防护要求放置污染物品和化疗药物废弃物。对化疗防护操作、暴露处理、污染处理、废物处理的评分进行三个级别医院间单向方差分析和进行多重比较(LSD),结果显示全部有显著性差异(p<0.01)。结论护士抗肿瘤化疗药物职业防护应重视行为学方面的因素,规范化疗药物防护操作,强化管理,积极开展护理职业健康促进,以达到护士职业防护知信行的一致。

临床专科护理工作体系的建立与效果评价

目的探索临床专科护理工作体系,提高专科护理质量。方法建立专科护理管理委员会、专科护理工作小组、科内专科护理小组三级专科护理工作体系,认真组织落实各级专科护理工作职责,定期进行专科护理工作总结分析。加强专科护理骨干培训,开展糖尿病专科护理门诊。结果实施2年后共培养了6名专科护士,5位持证护士成功开展了500多例PICC置管术及术后护理,糖尿病护理门诊接诊了498例患者的专科护理服务。专科护理质量中的危重患者护理质量评分、老年患者基础护理评分、静脉输液质量评分前后比较有显著差异(P<0.05),慢性伤口护理质量评分、消毒隔离质量评分前后比较有极显著差异(P<0.01),糖尿病专科护理门诊患者的自我管理能力和糖代谢指标前后比较有极显著差异(P<0.01)。结论构建适合专科护理发展的工作体系,将专科护理工作落到实处,能明显提高专科护理质量,并培养出专科型护理人才。

护理服务品牌的创建与效果分析

目的创立护理品牌,形成专科特色护理,为患者提供优质护理服务。方法确立2007年为护理品牌年,对护理人员进行优质服务观念与服务技能的强化培训,建立相应的制度与考核标准并将服务质量纳入质量管理体系,鼓励各科室开展特色服务创立护理品牌,开展优质服务岗评选活动,深化星级服务提升护理人员业绩,提高品牌效应。结果实施1年半后各科室基本建立具有专科特色的护理品牌,优质服务岗考核项目中的护士仪容与岗位着装、服务态度、服务礼仪、护理服务的及时性与预见性、护理服务反馈的及时性与有效性、增值服务、服务礼仪评分与实施前比较均有明显提高(P<0.01或P<0.05)。结论护理服务品牌创建需要常培训常更新护理人员服务理念,需要贯穿护理文化内涵建设,将专科特色护理引入优质服务中,在创建服务品牌中进一步提升优质服务水平。

推行ISO9001 提高消毒供应服务质量

目的提高消毒供应室服务质量。方法在消毒供应室推行ISO9001国际质量体系标准中,通过建立顾客服务规范,制定质量方针、质量目标和与顾客服务有关的程序文件,将ISO9001的服务理念贯穿到消毒供应服务中,关注顾客明确的与潜在的需要,建立与兑现服务承诺,规范服务行为与服务用语,妥善管理顾客财产,做好宣传解释工作。结果实施6个月后消毒供应服务中的安全、优质、高效、满意评价明显提高,与实施前比较,数据经t检验或χ2检验差异有统计学意义(P<0.05)。结论在消毒供应室管理中引入ISO9001标准,开拓了员工的服务意识,规范、完善的质量体系对提高服务质量起到了导向和促进作用。

住院患者跌倒风险评估量表的修订与信度、效度检验

目的：对Morse跌倒评估量表进行修订，为评估住院患者跌倒风险程度提供适用工具，为落实相应干预措施提供依据。方法：查阅文献、咨询专家，确定住院患者跌倒危险因素，修订量表，再通过预试验调查，专家考评，反复改进与修订，形成包含5个维度12个条目的评估量表。对456例住院患者进行测评，分析量表应用的信度、效度，并与效标量表进行效标效度及灵敏度和特异度分析。结果：总量表内部一致性Cronbach’sα系数为0.891，各维度Cronbach’sα系数为0.530～0.796；重测信度0.982，各维度重测信度为0.650～0.994。各条目得分与总分Peason相关系数在0.500～0.813之间，呈正相关，差异有统计学意义（P=0.000）；共提取2个公因子，累计方差贡献率为59.293%，各因子载荷范围为0.490～0.900。修订量表总分与效标量表呈正相关，相关系数0.709，灵敏度为89.4%，特异度为97.3%。结论：修订后的住院患者跌倒风险评估量表具有较好的信度和效度，可用于所有住院患者的跌倒风险评估，并能筛选出不同风险程度，为临床护理进行针对性的跌倒预防、监控提供依据。

复方香连外洗液和外用霜治疗外阴阴道念球菌病的临床观察

复方香连外洗液和外用霜治疗外阴阴道念球菌病的临床观察范瑞强，李丽芸，梁君儿，黎月英，李红，叶里红广东省中医院皮肤科（邮政编码５１０１２０）我们用随机对照的方法进行了复方香连外洗液和外用霜治疗外阴阴道念珠菌病的疗效观察，现将结果报告如下。资料与方法一、...

两种康复程序在急性心肌梗死患者介入术后心脏康复中的应用效果观察

目的探讨10 d康复程序在急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者介入术后心脏康复中的应用效果。方法将80例AMI行介入手术后无并发症的患者随机分为观察组与对照组,每组各40例,对照组按照临床路径实施两周的心脏康复训练,观察组在对照组基础上优化路径实施10 d心脏康复训练。比较两组患者出院时左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、生活自理能力、心功能分级、并发症发生率、住院时间和住院费用情况。结果出院时观察组患者LVEF、生活自理能力、心功能分级明显优于对照组,两组比较,均P<0.05,差异具有统计学意义;两组患者并发症发生率比较,均P>0.05,差异无统计学意义;观察组患者住院时间明显短于对照组,住院费用明显少于对照组,两组比较,均P<0.01,差异具有统计学意义。结论 10 d心脏康复程序有利于患者心脏的康复,而且缩短住院时间和减少住院费用,值得临床推广应用。

超声引导下经肘上外周穿刺置入中心静脉导管的效果观察

目的探讨超声引导下经肘上外周穿刺置入中心静脉导管(peripherally inserted central venous catheters,PICC)的应用效果。方法将108例需行PICC置管的患者随机分为观察组和对照组,对照组行常规PICC,观察组在超声引导下经肘上行PICC。比较两组患者的置管成功率、并发症(血栓形成、穿刺部位渗血、脱管堵管和机械性静脉炎)的发生情况以及患者的满意度、舒适度。结果两组患者置管成功率、相关并发症总发生率、患者置管满意度和舒适度方面的差异具有统计学意义(均P<0.05)。其中观察组置管成功率为94.4%(51/54),高于对照组的74.1%(40/54);并发症总发生率为11.8%(6/51),低于对照组的42.5%(17/40);满意度和舒适度分别为94.1%(48/51)、88.2%(45/51),高于对照组的75.0%(30/40)、62.5%(25/40)。结论与常规PICC相比,超声引导下经肘上外周穿刺中心静脉置管可提高置管成功率,降低患者并发症,提高其满意度和舒适度。

以护士核心能力为基础的儿科护理岗位职责评价标准的构建

目的：探讨构建以护士核心能力为基础的儿科护理岗位职责评价标准。方法采用德尔菲法方法，通过专家对各指标评分的变异系数和Kendall′s W协调系数来检验专家意见的协调程度；去除专家变异系数大及权重低的条目；并通过层级分析法，决定各要素的重要程度进行排序，建立适用于儿科护士岗位职责评价标准。结果儿科护理岗位职责评价标准共分3个项目，11个维度，33个条目的测评量表。专家的权威系数Cr在0．77～0．90，平均为0．88。专家对各项指标的变异系数较小，维持在0．013～0．136（＜0．25）；一级指标、二级指标、三级指标的Kendall′s W协调系数分别为0．482、0．552、0．438，协调系数比较，差异有统计学意义（P＜0．001）。专家一致性高。结论本研究参与的专家积极性、专家权威程度较高，专家对儿科护理岗位职责审核标准结果的一致程度均较高，评价标准体系的可信程度较高，在儿科护理岗位职责评价中具有应用及参考价值。

职业接触化疗药物护士白细胞减少的相关因素研究

目的探讨职业接触化疗药物致白细胞减少的相关因素,提高护理人员职业防护水平。方法采用分层抽样的方法,调查了24所综合医院1232名护士化疗药物接触情况,在现况调查的基础上对白细胞减少的相关因素进行分析研究。结果护士的防护知识、防护操作评分、防护条件、暴露指数和化疗药物接触种类,对护士白细胞减少呈显著的相关性。结论护士职业防护水平低导致白细胞减少,提高护士化疗职业防护水平还应在职业卫生与安全管理上建立可行的保障体系,进一步确保临床护理人员的健康水平。

某三级甲等医院低年资护士职业自我概念水平的调查分析

目的：了解某三级甲等医院低年资护士职业自我概念水平及不同学历低年资护士职业自我概念水平的状况，并提出相应的对策。方法采用中文版护士职业自我概念问卷（nurses＆#39;self-concept questionnaire，NSCQ）对139名毕业1～5年的低年资护士进行调查，比较不同学历低年资护士职业自我概念水平的差异。结果低年资护士NSCQ总均分为（5.33＆#177;0.77）分；本科护士总均分（5.16＆#177;0.88）分低于大专护士总均分（5.44＆#177;0.71）分，两者比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论低年资护士职业自我概念处于较高水平的中下限。护理管理者应注重培养低年资护士积极的职业自我概念水平，尤其是对本科护士的培养与引导，增强其职业认同感，从而提高其心理健康水平。

肘部血管条件差的患者B超引导下肘上PICC置管效果观察

目的探讨肘部血管条件差的患者在B超引导下肘上PICC置管的效果。方法47例乳腺癌患者因肘部血管条件差,在B超引导下,在肘上2横指处(3～4 cm)行PICC置管。观察1次置管成功率、机械性静脉炎的发生率及评价患者舒适度。结果本组患者1次置管成功44例,成功率为94%;置管期间无1例患者发生机械性静脉炎;患者舒适度评价结果为自我感觉舒适27例,一般舒适20例。结论肘部血管条件差的患者在B超引导下肘上PICC置管成功率高,机械性静脉炎发生率低,患者舒适度高。

经外周静脉穿刺置入中心静脉导管的安全管理

[目的]总结经外周静脉穿刺置入中心静脉导管(PICC)的安全管理措施。[方法]回顾性分析148例PICC置管病人进行安全管理的临床资料。[结果]本组病人并发静脉炎6例,穿刺部位渗血3例,导管阻塞2例,未发生导管感染、移位、脱管、断管等并发症,无病人投诉及护患纠纷。[结论]加强PICC置管的安全管理可有效防范和降低置管风险,避免护患纠纷。

铕在硼磷酸钡玻璃中的空气下还原及其发光性质

通过高温熔融法在空气条件下制备了Eu_2O_3掺杂的BaO-B_2O_3-P_2O_5玻璃,发射光谱中400～550nm的宽峰为Eu^2+的5d→4f跃迁,即在非还原气氛条件下实现了Eu^3+→Eu^2+的转变。首先,Eu^3+离子不等价取代玻璃基质中的Ba^2+导致Eu^2+的产生。同时,固体核磁共振谱数据表明当玻璃中的B主要以[BO4]的形式存在时,利于玻璃中的Eu以Eu^2+价态存在。与ZnO-B_2O_3-P_2O_5∶Eu2+玻璃中Eu2+的发光相比,BaO-B_2O_3-P_2O_5玻璃中O2-所形成的Eu的配位场强于ZnO-B_2O_3-P_2O_5玻璃中O2-所形成的Eu配位场。Eu在BaO-B_2O_3-P_2O_5玻璃中产生的晶体场分裂能大,故d→f跃迁产生的光发射波长较长。

综合医院护士化疗药物职业接触情况调查

[目的]调查分析综合医院护士化疗药物职业接触与暴露情况,为职业防护提供依据。[方法]用自行设计的调查表采用分层抽样的方法分别调查了24所综合医院1232名临床护士首次接触化疗药物时间、接触药物种类和频率、每周配药和注射操作次数、防护用品使用种类、药物暴露情况等。[结果]二级医院护士化疗药物接触较多,三个级别医院护士接触化疗药物种类、化疗药物暴露指数差异有统计学意义(P<0.01),护士化疗药物意外暴露主要发生在配制化疗药物、静脉输液、静脉注射和输液拔针时。[结论]低级别医院护士防护意识尤为淡薄,防护技能不足,药物意外暴露增加,应从加强教育和行为学上采取有效的措施提高临床护士化疗职业防护水平。

超声引导下经肘上留置PICC的效果观察

目的探讨超声引导下经外周穿刺置入中心静脉导管的有效性、安全性和可行性。方法选择2007年1月—2008年7月经临床评估需行PICC但血管条件差的患者42例,于肘横线以上在超声引导下经外周穿刺置入中心静脉导管。结果42例患者全部穿刺成功,成功率100%。平均穿刺1.3次,其中1次穿刺成功26例,2次穿刺成10例,3次穿刺成功6例。穿刺时间(30±20)min。穿刺并发症:青紫3例,血肿1例。穿刺的血管:贵要静脉31例,头静脉9例,肱静脉2例。结论血管条件差的患者在超声引导下经外周穿刺置入中心静脉导管安全、有效,成功率高、并发症少。

三甲医院对“托管”二级医院实施护理管理改革的措施及效果

目的探索三甲医院对"托管"二级医院实施护理管理改革的有效措施。方法通过调研,结合当地医院实际,采取组织培训、对被托管医院的护理管理者及护理骨干轮换到托管医院进修学习、并由托管医院委派一名护理部副主任到被托管医院具体把关、沟通交流等措施,协助被托管医院建立健全各项规章制度,落实APN排班制度、大包干责任制,开展护士床边工作制,建立和完善护理质量标准体系与安全管理体系、护理质量持续改进的长效机制、护士培训体系等。提高被托管医院优质护理服务工作。结果被托管医院管理人员及患者的满意度调查结果显示,医院管理者、医生对护理工作满意度较以前提高,医护沟通协作密切,基础护理较以前到位,护士对护理工作总体感觉满意。病区管理质量、护士技术操作、护理文书质量、护理安全管理、护理服务满意度均优于实施前(p<0.001),差异有统计学意义。结论有效的托管能提高二级医院的护理水平,对提高区域内护理服务水平、将优质护理服务向三级医院靠近有着积极的意义。

护理人员化疗职业防护培训现状调查分析

目的了解临床护理人员接受化疗防护的培训情况．为制订针对性干预措施提供依据。方法自制调查问卷对广东省21所综合医院的1232名护理人员进行化疗职业防护培训情况调查。结果70．1％护士接触化疗药物前没有接受过专门培训．39.1％护士没有接受过化疗防护的在岗培训．平均岗前培训时间和在岗培训时间分别只有0．3h和1．6h．防护知识评分19．07±7．83～56．38±11．06。化疗防护指引．一级医院提供率仅5．7％，二级医院7．9％，三级医院22．0％。92．4%护士提出要求增加化疗防护培训．其次分别是增加防护用具（89．5％）、改进配药环境（80．8％）、提供防护指引（70．0%）、加强健康监测（66．2％）和合理安排休息（56．3%）。结论护理人员化疗防护培训严重不足，造成护理人员化疗防护水平低．应引起护理管理部门足够的重视．制订并落实有效的培训计划，以确保护理人员职业安全。