舌下含服粉尘螨滴剂治疗多重过敏的过敏性哮喘的临床评价

目的观察标准化粉尘螨滴剂舌下特异性免疫治疗(SLIT)对多重过敏的过敏性哮喘(AS)的疗效及安全性。方法收集接受规则治疗2年且随访资料完整的轻、中度AS患者141例,按皮肤点刺试验结果及患者治疗意愿,分为单一尘螨过敏免疫治疗组(单一免疫组)41例、多重过敏免疫治疗组(多重免疫组)51例和多重过敏常规治疗组(多重常规组)49例。3组均应用小至中等剂量的吸入型糖皮质激素+长效β2受体激动剂,免疫组在此基础上给予粉尘螨滴剂SLIT,进行2年的随访观察,评价疗效。结果治疗2年后,多重免疫组的症状评分、用药评分显著低于多重常规组,ACT评分显著高于多重常规组(P<0.05)。治疗2年后,多重免疫组的各项指标与单一免疫组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。多重免疫组与SLIT有关的不良反应发生率为9.80%,与单一免疫组类似(9.76%)。结论标准化粉尘螨滴剂综合药物治疗多重过敏的AS患者,较常规药物更能明显改善哮喘症状,减少药物使用,提高哮喘控制水平,可达到单一过敏患者的相似的治疗效果,未发生严重不良反应。

18例肾移植术后肺部混合性感染临床分析

目的探讨肾移植术后肺部混合感染(MPI)的临床特征与诊治。方法回顾性分析18例肾移植术后MPI的临床资料。结果二、三、四重感染分别为44.4%、38.9%、16.7%;细菌感染率100%、真菌感染77.8%,MCV感染61%,卡氏肺囊虫病22.2%,结核菌感染11.1%,细菌以革兰性阴性菌为主,真菌以念珠菌为主,14例(77.8%)出现ARDS,院内死亡5例(27.8%),放弃治疗3例(16.7%),院后追踪均死亡;痊愈10例(55.6%)。结论肾移植术后肺部混合感染符合免疫缺陷宿主肺部感染特点,高死亡率可能与早期病原体检测困难、病原体耐药、患者经济状况有关,早期进行侵袭性肺部检查可能对提高早期病原菌的检出率、降低死亡率有重大意义。

痰热清注射液辅助治疗老年AECOPD 120例的效果分析

目的探讨痰热清注射液辅助治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作期(AECOPD)老年患者的临床效果及安全性。方法将120例老年AECOPD患者随机分为观察组及对照组,每组60例,均给予AECOPD的常规治疗,观察组在常规治疗的基础上加用痰热清注射液治疗,疗程均为7d。治疗前后分别进行临床症状评分,血清白介素-4(IL-4)、血清白介素-8(IL-8)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)检测。结果观察组疗效果显著优于对照组(P<0.05),IL-4、IL-8和TNF-α的水平降低幅度大于对照组(P<0.05),住院天数少于对照组(P<0.05),两组均没有出现明显的不良反应。结论痰热清注射液辅助治疗AECOPD疗效比较满意,不良反应少。

家庭无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期并Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果

目的探讨家庭无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床效果。方法选取梧州市红十字会医院2011年5月—2014年5月收治的AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者80例,随机分为对照组和试验组,各40例。对照组患者入院后给予常规综合治疗,试验组患者在对照组基础上应用家庭无创呼吸机治疗。随访1年,比较两组患者呼吸频率及心率,住院次数、急性加重次数及插管上机次数。结果试验组患者呼吸频率及心率低于对照组(P<0.05)。试验组患者住院次数、急性加重次数及插管上机次数少于对照组(P<0.05)。结论家庭应用无创呼吸机持续氧疗治疗AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果明显,可有效改善患者临床症状,减少住院次数,延长患者生命。

家庭应用无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期并Ⅱ型呼吸衰竭的临床研究

目的观察家庭型无创呼吸机辅助治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果。方法将96例AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者按随机数字表法分为观察组和对照组,每组48例。两组均予以常规治疗,观察组辅以家庭型无创呼吸机进行无创正压通气治疗,对照组给予持续低流量吸氧治疗。患者病情稳定出院后,观察组继续使用家庭型无创呼吸机治疗,对照组继续持续低流量吸氧,随访时间1年,观察两组治疗前、治疗后3 d、1个月、3个月及6个月的血气分析指标变化;采用西雅图阻塞性肺疾病问卷(SOLD)评价患者生活质量;观察两组患者住院费用、住院次数及住院时间。结果治疗后两组患者血氧饱和度、心率、呼吸频率、动脉血氧分压、二氧化碳分压较治疗前明显改善(P<0.05);观察组上述各项指标改善效果好于对照组(P<0.05)。治疗1年后观察组生活质量评分高于对照组(P<0.05),住院次数、总住院时间、住院费用少于对照组(P<0.05)。结论家庭无创呼吸机辅助治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭效果显著,能可改善患者低氧血症,降低住院费用,提升患者生活质量。

COPD合并Ⅱ型糖尿病患者系统康复治疗对改善肺通气及生存质量的分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并Ⅱ型糖尿病患者行系统康复治疗后肺通气及其生存质量的改善。方法COPD合并Ⅱ型糖尿病患者96例，给予系统康复治疗，包括运动锻炼、吸氧疗法、营养支持及心理社会支持，观察治疗前后血糖代谢指标、肺功能指标及生存质量评分的变化。结果经过康复治疗后患者空腹血糖、餐后2h血糖及HbAlc与治疗前比较均明显下降（P〈0．05）；治疗后血氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、1秒用力呼吸容积（FEV1）及FEV1／用力肺活量（FVC）与治疗前比较明显改善（P〈0．05）；治疗后SGRQ评分与治疗前比较显著提高（P〈0．05）。结论COPD合并Ⅱ型糖尿病患者行系统康复治疗后，有助控制糖尿病症状，改善肺通气，减少并发症发生，全面提高患者的生存质量。

大咯血的病因和治疗进展

气管、支气管和肺出血,经咳嗽由口腔咯出者称为咯血.而大咯血为1次咯血量≥100ml或24h≥500ml,但部分病人咯血存于气道或吞入食管、胃,准确估计出血量较难,故有大口咯血,伴心悸、面色苍白、血压下降、脉沉细、冷汗等重症体征、症状均应视为大咯血.

带引导针活检枪经皮穿刺肺活检在肺部病变中的应用

目的:探讨带引导针活检枪在CT引导下经皮穿刺肺活检对肺部肿块、弥漫性病变、实质性病灶等病变的诊断价值及并发症的防治。方法:回顾性分析我科52例(B组)带引导针活检枪CT引导下经皮穿刺肺活检和32例(A组)不带引导针的活检枪CT引导下经皮穿刺肺活检相关资料。结果:B组52例患者中有50例取得阳性结果,确诊率为96.2%,并发症发生率为23.1%;A组32例患者中有29例获得阳性结果,确诊率为90.6%,并发症发生率为43.8%。结论:带引导针活检枪CT引导下经皮肺活检具有定位准确、活检阳性率高、并发症少、安全性高等优势,对肺部肿块、弥漫性病变、实质性病灶等病变的诊断价值高于不带引导针的活检针CT引导下经皮穿刺肺活检,可广泛应用于具有穿刺适应证的肺部疾病患者。

低糖高脂肪营养支持治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的临床疗效

目的探讨低糖高脂肪营养支持治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者的临床疗效。方法选取2013年1月—2015年1月梧州市红十字会医院收治的COPD合并呼吸衰竭患者72例,按照随机数字表法分为对照组与试验组,各36例。对照组患者予以常规营养支持治疗,试验组患者予以低糖高脂肪营养支持治疗。观察两组患者治疗前后呼吸功能(呼吸商、每分钟通气量、耗氧量)、p H值、PCO2、PO2指标情况。结果治疗前两组患者呼吸商、每分钟通气量、耗氧量比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后试验组患者呼吸商、每分钟通气量、耗氧量低于对照组,p H值、PCO2低于对照组,PO2高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论低糖高脂肪营养支持治疗COPD合并呼吸衰竭患者的临床疗效显著,可改善患者肺功能及相关指标。

中心静脉导管胸腔引流术治疗胸腔积液48例

我科从2003年7月～2006年7月采用中心静脉导管胸腔引流治疗胸腔积液48例，简化了操作步骤，提高了诊治效率，现报告如下。

关于盐酸氨溴索注射液联合雾化吸入治疗急性加重期慢阻肺的临床研究

系统辩论在急性加重期慢阻肺疾病临床治疗过程中,盐酸氨镍索注射液联合雾化吸入治疗的临床应用疗效。方法:试验对象主要选取我院呼吸内科2020年1月~2021年1月所收治的82例急性加重期慢阻肺患者,将所有患者按照对照组(n=41,盐酸氨镍索注射液)和观察组(n=41,盐酸氨镍索注射液+雾化吸入治疗)标准随机划分,并围绕两组患者护理满意度和临床疗效进行综合比对。结果:从护理满意度来看,观察组患者护理满意度为95.6%,较对照组84.4%的护理满意度优势明显;与对照组比较,观察组患者临床治疗效果明显优于对照组(P<0.05)。结论:盐酸氨溴索注射液联合雾化吸入治疗急性加重期慢阻肺,不但有助于提升院内临床护理质量,且取得了较高的临床治疗效果,故具有临床推广价值。

溶栓联合抗凝治疗急性肺栓塞中危患者的临床疗效

目的探讨溶栓联合抗凝治疗急性肺栓塞中危患者的临床疗效。方法选择梧州市红十字会医院2012-01-01—2014-03-01收治的急性肺栓塞中危患者53例,根据治疗方法不同将患者分为A组(n=30)和B组(n=23)。A组患者给予溶栓联合抗凝治疗,B组患者给予单纯抗凝治疗。比较两组患者治疗后临床症状及体征改善率及临床疗效。结果两组患者呼吸困难(χ2=2.922)、胸痛(χ2=0.109)、咯血(χ2=0.000)、发绀(χ2=0.000)、心动过速(χ2=0.000)及P2亢进(χ2=0.010)改善率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。A组患者显效12例、有效17例、无效1例、死亡0例,B组患者显效6例、有效13例、无效3例、死亡1例,A组患者临床疗效优于B组(u=5.32,P=0.01)。结论溶栓联合抗凝治疗急性肺栓塞中危患者的临床疗效确切,优于单纯抗凝治疗。

肺癌的靶向治疗研究进展

肺癌是一种发病率、病死率均较高的恶性肿瘤,临床上多采用放疗、化疗等,但放疗、化疗会不同程度地损伤机体正常细胞,因此肺癌的靶向治疗成为当前研究热点并取得了一定进展。本文综述了近年来肺癌靶向治疗方面的研究进展。