自发性输尿管破裂合并输尿管夹层1例

1临床资料:患者,女,76岁。因“突发右下腹部疼痛1+h”于2022年9月1日就诊我院急诊。自觉右下腹部胀痛不适,呈持续性疼痛,阵发性加剧,疼痛放射至右侧腰部,无尿频、尿急、尿痛,无腰背部撕裂样疼痛。查体提示腹软,麦氏点无压痛,右侧腹部压痛存在,Murphys征阴性,全腹无反跳痛及肌紧张,肠鸣音无活跃,左肾区无叩击痛,右肾区可疑叩击痛。急诊完善中下腹部CT检查提示阑尾未见增粗,管腔内见粪石,膀胱壁增厚,右侧输尿管扩张,未见确切输尿管结石及肾结石。予以对症止痛解痉后疼痛缓解离院。次日患者再次因右下腹部疼痛于当地社区医院对症治疗,症状缓解不明显,遂再次就诊我院急诊。沟通后于急诊完善泌尿系超声检查提示右侧输尿管上段扩张,上段内径约0.6 cm,显示长度约3.6 cm,管腔内透声欠佳,输尿管膀胱出口处可见喷尿声像。

四联HP根除治疗对十二指肠溃疡患者胃排空功能及HSP60、TNF-α的影响

目的:观察四联HP根除治疗对十二指肠溃疡(DU)患者胃排空功能及HSP60、TNF-α的影响。方法:收集HP根除治疗的十二指肠溃疡患者150例,均给予四联HP根除治疗,4周后以HP阴性患者为观察组,HP阳性患者为对照组,观察两组患者胃排空功能以及相关炎症指标变化情况。结果:150例患者中HP根除治疗成功113例,成功率为75.33%。将根除治疗成功和失败患者分别作为观察组和对照组,观察DU治疗疗效,观察组治疗总有效率为89.38%,明显高于对照组64.86%,且具有统计学差异(P<0.05),两组患者治疗前T、F、△A/A、GC比较均无统计学差异(P>0.05),治疗后与治疗前相比观察组各项指标均有明显改善(P<0.05),对照组F改善明显(P<0.05),但其余指标变化不明显(P>0.05);从组间比较看,治疗后观察组各项指标均优于对照组,组间比较有统计学差异(P<0.05),两组患者治疗前HSP60、VCAM、TNF-α、IL-6水平均无统计学差异(P>0.05),治疗后与治疗前相比均有改善(P>0.05),但观察组水平均明显低于对照组,且有统计学差异(P<0.05)。结论:对于十二指肠溃疡患者,采用四联HP根除治疗,能够显著改善患者的胃排空功能,减轻患者炎症反应。

间苯三酚治疗不同部位输尿管结石效果评价

目的探讨间苯三酚治疗不同部位输尿管结石的临床疗效。方法选取医院2020年2月至2021年8月收治的输尿管结石患者195例,按给药剂量分为低、中、高剂量组(40,80,120 mg),各65例。3组患者均以注射用间苯三酚静脉滴注。每个剂量组又细分为上段、中段、下段亚组。结果低、中、高剂量组的上段、中段、下段亚组数字评价量表评分有显著差异(P<0.05);同剂量组内比较,仅低剂量组下段亚组与中段亚组有显著差异(P<0.05);间苯三酚缓解肾绞痛有效率超83.3%。结论单用间苯三酚可缓解输尿管结石所致肾绞痛,不同部位使用间苯三酚临床效果无明显差异。

2006-2007年度绵阳市交通伤院前急救流行病学调查

目的探讨2006-2007年度绵阳市交通伤院前急救流行病学待征。方法以2006-2007年度经绵阳市紧急救援指挥中心受理的交通伤患者为调查对象,以损伤类型、日期、时间、地域分布等作为观察指标,将资料建立数据库后进行统计分析。结果共有4452人次接受院前急救,男3018人次,女1434人次(χ2=1127.1590,P=0.0000);损伤类型依次为头部外伤、四肢骨折、软组织损伤、脊柱骨折、胸部损伤、面部损伤、腹部损伤等。全年无急救高峰日期(r=0.0668,P>0.05);全天中急救的高峰时间段是10∶44～22∶52(r=0.2851,P<0.05);在地域分布上,城区占59.91%(χ2=348.6797,P=0.0000)。结论绵阳市交通伤院前急救有自身流行病学特点,应强化公众安全意识,以减少事故发生。合理调配急救资源,提高院前急救效率,降低致残率、病死率。

氨磺必利和利培酮治疗老年精神分裂症的效果和安全性Meta分析

目的系统评价氨磺必利和利培酮治疗老年精神分裂症的效果和安全性,为老年精神分裂症患者药物治疗的选择提供参考。方法检索Pub Med、Cochrane Library、Embase、中国知网、万方数据库、维普数据库,纳入关于氨磺必利和利培酮治疗老年精神分裂症效果和安全性的随机对照试验(RCT)。由两名评价员独立评价文献质量和提取数据,采用Rev Man 5.3进行Meta分析。结果共纳入7篇RCT,Meta分析结果显示:(1)老年精神分裂症患者使用氨磺必利和利培酮治疗后2周、4周、6周、8周的PANSS总评分比较差异无统计学意义(P>0.05);(2)老年精神分裂症患者使用氨磺必利与利培酮治疗后4周、8周阴性症状评分差异无统计学意义(P>0.05);(3)老年精神分裂症患者使用氨磺必利与利培酮治疗后4周、8周阳性症状评分差异无统计学意义(P>0.05);(4)氨磺必利组和利培酮组失眠、心动过速、震颤、头晕、头痛、静坐不能、肌肉强直、胃肠反应比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论氨磺必利和利培酮在治疗老年精神分裂症的效果和安全性相当。

《四川精神卫生》杂志发表的干预类随机对照试验的系统评价/Meta分析方法学质量评价

目的对《四川精神卫生》杂志发表的干预类随机对照试验(RCT)的系统评价/Meta分析(SR/MA)文献的方法学质量进行评价。方法计算机检索万方数据库、中国知网、维普数据库、中国生物医学文献数据库中《四川精神卫生》杂志从创刊至2021年6月30日所发表的干预类RCT的SR/MA,采用AMSTAR 2对纳入文献的方法学质量进行评价。结果纳入干预类RCT的SR/MA共24篇,其AMSTAR 2总评分为1~11分[(5.21±3.63)分]。AMSTAR 2发布前与发布后发表(t=-5.499)、作者数≤2人与作者数≥3人(t=-6.736)、有无基金资助(t=3.329)、不同作者单位性质(F=7.827)的文献AMSTAR 2总评分差异均有统计学意义(P均<0.01)。24篇文献主要存在的问题是均未提及如下内容:前期方案设计与注册、排除文献的清单及排除理由、系统评价中纳入研究的资金来源、任何潜在的利益冲突及开展系统评价所接受的任何资助。结论《四川精神卫生》杂志发表的干预类RCT的SR/MA方法学质量参差不齐。AMSTAR 2发布后所发表的SR/MA方法学质量有所提高,但仍需进一步规范报告以提供高质量的循证证据。

S-100β蛋白和NES对急诊脑出血患者预后的预测价值

目的探讨血清S-100钙结合蛋白β(S-100β)和神经元特异性烯醇化酶(NSE)对急诊脑出血患者预后的预测价值。方法选择2016年10月至2019年10月该院急诊收治的128例脑出血患者的资料进行回顾性分析。根据出院时患者的改良Rankin评分(MRS)将患者分为预后良好组(0~3分),预后不良组(4~6分)。比较两组的一般临床资料。对比两组的病理资料,进行脑出血患者预后的单因素分析及多因素分析,探讨急诊脑出血患者预后的影响因素。计算血清S-100β和NES水平对于急诊脑出血患者预后的预测价值。分析血清S-100β和NES的相关性。结果本研究中预后良好组共96例,预后不良组共32例。年龄、BMI、血清S-100β、血清NES、出血进入脑室、出血量、脑疝、糖尿病均是急诊脑出血患者预后的影响因素(OR=1.031、1.059、1.074、1.070、26.258、1.068、10.880、3.553,P<0.05)。血清S-100β和NES水平判断急诊脑出血患者预后的最佳截断值分别为209.93 ng/mL和15.46 pg/mL,约登指数分别为50.00%和38.54%。血清S-100β和NES之间呈正相关(r=0.256,P<0.05)。结论血清S-100β和NES水平能够对急诊脑出血患者的预后进行良好的预测,两种指标对于脑出血患者的病情变化具有良好的指示作用。