高龄动脉粥样硬化性心血管病患者氯吡格雷抵抗的危险因素分析

目的探讨高龄动脉粥样硬化性心血管病患者氯吡格雷抵抗(CR)的高危因素,为其抗血小板治疗策略提供参考依据。方法选取2013年1月18日至2019年11月30日在北京大学人民医院老年科就诊的符合纳入标准的高龄(年龄≥80岁)动脉粥样硬化性心血管病患者223例。收集患者的相关临床资料及实验室检查,包括临床疾病情况、用药情况、体格检查、全血细胞分析、生化指标、血栓弹力图。根据血栓弹力图检测结果计算二磷酸腺苷诱导的血小板抑制率,并将患者分为CR组(n=84)和对照组(n=139),分析高龄动脉粥样硬化性心血管病患者CR的发生率及影响因素。结果223例患者中,CR发生率为37.7%,CR组患者血红蛋白明显低于对照组(t=3.533,P=0.001),而高血压患病率(χ^(2)=6.581,P=0.006)、多重用药比例(χ^(2)=3.332,P=0.048)、体重指数(BMI)(t=-2.181,P=0.030)、总胆固醇(t=-2.264,P=0.025)、甘油三酯(Z=-2.937,P=0.003)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)(t=-2.347,P=0.020)和女性比例(χ^(2)=5.562,P=0.014)均明显高于对照组。多因素Logistic回归分析显示,血红蛋白(OR=0.962,P<0.001)、BMI(OR=1.154,P=0.003)和LDL-C(OR=1.688,P=0.018)是高龄动脉粥样硬化性心血管病患者CR发生的独立相关因素。结论高龄动脉粥样硬化性心血管病患者CR的发生与血红蛋白、BMI和LDL-C水平独立相关。

转录因子KLF2在血管内皮中的功能与调控研究进展

KLF样转录因子(krüppel-like transcription factors)参与多种基因表达的转录调控过程。KLF家族到目前共发现17个成员,分别命名为KLF1～KLF17。KLF2作为该家族中重要的成员,参与T细胞分化和脂肪分化等重要过程。近年来研究证实KLF2在保护内皮细胞功能方面发挥重要的作用,已经成为心血管领域中研究的热点之一。本文拟KLF2的特性、调控机制及在血管内皮中的功能研究进展作一综述。

老年2型糖尿病住院患者合并肌少症影响因素研究

目的探讨老年2型糖尿病(T2DM)住院患者合并肌少症的临床特征及其影响因素。方法选取老年T2DM患者190例,根据肌少症诊断标准分为肌少症组43例和非肌少症组147例,进行握力、步速和人体成分分析等测定,采用Spearman相关分析骨骼肌质量指数(ASMI)相关影响因素,采用多因素logistic回归分析老年T2DM住院患者合并肌少症影响因素。结果肌少症组年龄和HDL水平明显高于非肌少症组,体质量指数(BMI)、基础代谢率、体蛋白、体脂肪、骨矿物质含量、内脏脂肪面积、上臂无脂肪周长及ASMI明显低于非肌少症组(P<0.05,P<0.01)。老年T2DM患者ASMI与性别、BMI、上臂无脂肪周长、骨矿物质含量、空腹胰岛素、血红蛋白呈正相关(P<0.05,P<0.01),与体脂百分比呈负相关(P<0.01)。logistic回归分析显示,性别、BMI、内脏脂肪面积、骨矿物质含量是老年T2DM患者合并肌少症的危险因素(95%CI:1.254~64.334,P=0.029;95%CI:0.213~0.702,P=0.002;95%CI:1.002~1.081,P=0.040;95%CI:0.001~0.371,P=0.009)。结论肌少症是老年T2DM患者常见共患疾病,肌少症的发生与性别、BMI、内脏脂肪面积及骨矿物质含量密切相关。

氯维地平对高血压伴急性心力衰竭患者的保护作用

在高血压性急性心力衰竭患者中，快速的降压治疗可改善呼吸困难的发生。钙通道阻滞剂（CCB）作为有效的降压治疗药物，但关于CCB在急性心力衰竭的高血压患者中疗效研究较少。氯维地平是一种起效迅速的可静脉滴注的CCB药物。为了比较氯维地平与其他可静脉用的降压药物的有效性及安全性，美国休斯敦贝勒医院的WFrankPeacock教授及其团队进行了一项多中心的科学研究，

肌钙蛋白阈值的性别差异

根据2012年欧洲,美国心脏病学会和世界心脏病联盟(ESC、ACCF、AHA和WHF)联合颁布的《心肌梗死通用定义(第三版)》,把健康人群肌钙蛋白检测值的第99个百分位数作为诊断心肌梗死的生化标志物阈值。已有研究提示性别不同肌钙蛋白的变化不同。目前广泛使用的常规方法检测肌钙蛋白的敏感性尚有欠缺,无法区分出不同性别患者的正常参考值范围。急性冠状动脉综合征患者高敏肌钙蛋白的演变(HighSTEAC)