中药对H1N1流感病毒致急性肺损伤影响机制的研究进展

H1N1流感病毒是最易发生变异的流感病毒,人感染H1N1流感病毒后的临床症状主要表现为高热、咳嗽、肌肉酸痛,病情严重者快速进展为急性肺损伤(Acute lung injury, ALI),ALI是H1N1流感病毒感染后致死的主要因素。H1N1流感病毒致ALI机制尚未有明确定论,目前国内外公认的机制主要有炎症反应、细胞因子表达,免疫调控机制,凝血/纤溶系统失衡,细胞凋亡、自噬及焦亡等。近年来,部分中药被证实可有效缓解H1N1流感病毒致ALI患者持续性高热、进行性低氧症等症状,但中药治疗H1N1流感病毒致ALI作用机制尚不明确,明确中药对H1N1流感病毒致ALI影响机制后筛选安全、有效的中药有望成为H1N1流感病毒致ALI治疗的新手段。

红细胞宽度联合SOFA评分对脓毒症28天、90天死亡率的预测价值研究

目的:探讨红细胞宽度联合SOFA联合对脓毒症28天、90天预后价值的研究。方法:从(MIMIC-Ⅲ)数据库中收集符合sepsis 3.0的脓毒症患者,按28天、90天存活情况分成两组,采用ROC曲线比较RDW联合SOFA评分对28天、90天预后情况。结果:对于28、90天脓毒症预后情况,SOFA_RDW-max_AGE的ROC值最高,分别为0.745、0.735。结论:研究发现,SOFA评分联合RDW-max和患者年龄可以对脓毒症患者28天、90天的预后有较好的预测价值。

血必净注射液对脓毒症患者血清miR-223及高迁移率族蛋白B1表达的影响

目的观察血必净注射液对脓毒症患者血清微小RNA-223 (miR-223)及高迁移率族蛋白B1(HMGB1)表达的影响。方法选择2016年4月—2018年9月广东省中医院急诊科收治的脓毒症患者60例作为研究对象,随机数字表法分为接受常规治疗的对照组、接受血必净联合常规治疗的观察组,每组均30例。治疗前及治疗后3 d时,比较急性生理学和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、感染相关脏器功能衰竭评估(SOFA)评分及血清miR-223表达量及HMGB1、炎性介质含量。结果治疗后3 d时,观察组患者APACHEⅡ评分、SOFA评分、白细胞(WBC)计数及血清miR-223表达量、HMGB1含量、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、内毒素的含量均明显低于对照组(t/P=3.875/0.000、9.558/0.000、6.558/0.000、10.067/0.000、10.832/0.000、5.534/0.000、16.258/0.000、12.568/0.000);miR-223表达量与CRP、PCT、内毒素、APACHEⅡ评分、SOFA评分、WBC均呈正相关(r/P=0.328/0.007、0.263/0.013、0.214/0.019、0.255/0.015、0.352/0.005、0.394/0.002),HMGB1含量与CRP、PCT、内毒素、APACHEⅡ评分、SOFA评分、WBC均呈正相关(r/P=0.294/0.011、0.375/0.004、0.198/0.028、0.177/0.032、0.247/0.016、0.331/0.008)。结论血必净注射液治疗脓毒症能够通过miR-223/HMGB1途径来改善病情、减轻炎性反应。

热证脓毒症患者热证积分与APACHEⅡ评分、SOFA评分相关性研究及预后影响

目的:通过结合中医证候评分与APACHEⅡ评分、SOFA评分,达到早期发现、识别重症脓毒症患者,改善预后。方法:通过回顾性分析,收集符合脓毒症和热证诊断的患者,完成热证积分、APACHEⅡ评分、SOFA评分,并进行预后分析及相关性分析。结果:APACHEⅡ评分、SOFA评分、热证积分与患者的预后相关,其中APACHEⅡ评分、SOFA评分的分值越高,预后越差;热证积分越低,患者预后越差。APACHEⅡ评分与热证积分有一定的相关性。结论:APACHEⅡ评分、SOFA评分与热证积分结合,可能有助于早期识别脓毒症危重症患者。

桃核承气汤对脓毒症大鼠凝血-炎症水平的调控作用研究

目的:观察血管内皮细胞蛋白C受体(EPCR)对脓毒症大鼠凝血相关因子血清凝血因子XIV(FXIV)活性及炎症相关因子血清白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的影响以及桃核承气汤对凝血-炎症系统的调控作用。方法:将大鼠分为正常组、模型组(脓毒症)、中药组(造脓毒症模型后用桃核承气汤治疗),采用二次打击法建立脓毒症模型,ELISA法检测造模后休克开始及复苏后第72h血清EPCR的表达以及FXIV、IL-1β、IL-6、TNF-α的含量,第120h各组IL-6、TNF-α的含量。结果:脓毒症大鼠的EPCR水平,中药组与正常组、模型组之间差异有统计学意义(P<0.05);而凝血因子FXIV、IL-1β含量中药组与正常组、模型组之间未见差异(P>0.05)。脓毒症大鼠造模后TNF-α水平,在第72h时中药组(2.14±0.55)和正常组(2.04±0.52)与模型组(2.75±0.83)含量有明显差异(P<0.05),第120h时中药组(3.13±0.52)和正常组(2.77±0.3)低于模型组(3.56±0.56)水平(P<0.05),且三组TNF-α含量均高于第72h时。结论:桃核承气汤可能通过调节脓毒症大鼠EPCR水平的表达,抑制TNF-α水平,从而调控脓毒症的炎症反应。在脓毒症的凝血-炎症网络中桃核承气汤的调节凝血作用或弱于调节炎症作用。

他汀类调脂药物对脓毒症凝血-炎症网络的影响

目的脓毒症是由于感染引起的全身系统性炎症反应，可发展为严重脓毒症和感染性休克。尽管抗感染治疗和器官功能支持技术取得了长足的进步，脓毒症的病死率仍高达30％-70％。近年来的研究表明，脓毒症发生时，脂质代谢同样发生紊乱。他汀类药物因为其能有效地降低血脂，改善动脉粥样硬化情况而被大家所认识。随着对该药物的进一步研究发现，他汀类药物降脂以外的作用越来越受到重视，如改善内皮功能、抑制血管炎症、改善凝血功能、减少血栓形成和改善总体血管功能等。本文就目前他汀类药物治疗脓毒症时抗炎、抗凝影响的研究做一简述。

中医药治疗不明原因腹痛1例

本文回顾性分析1例37岁男性反复上腹痛4月,在广州市2家"三甲医院"专科治疗效果不佳改用中医药治疗好转的病例资料,显示中医药辩证治疗不明原因腹痛有独特疗效,在西医治疗腹痛效果不佳时建议采用中西医结合或单独应用中医药治疗。

基于网络药理学和分子对接法探讨扶正救肺方治疗新冠肺炎的可能机制

目的通过网络药理学和分子对接法探讨扶正救肺方治疗新冠肺炎的作用机制。方法基于TCMSP筛选扶正救肺方的有效成分及搜集靶点基因,通过GeneCards、OMIM、Drugbank数据库获得新冠肺炎靶点,利用R语言匹配成分靶点和疾病靶点,视为扶正救肺方治疗新冠肺炎的潜在靶点。利用Cytosacpe3.6.0软件构建成分-靶点网络,基于STRING建立蛋白相互作用(Protein-Protein interaction,PPI)网络,对网络进行拓扑结构分析,筛选出排名靠前的有效成分和靶点基因。利用R语言的ClusterProfile对潜在靶点做基因本体(GO)分析和KEGG富集分析。利用分子对接法分析有效成分和新冠病毒M蛋白的相互作用关系。结果网络拓扑结构分析显示,共有165个节点(116个化学成分和49个靶点)、603条边,其中包括槲皮素、木犀草素、漆黄素等活性成分47个,主要作用靶点IL6、MAPK1、MAPK8、CASP3、IL1B等。GO分析显示潜在靶点与氧化应激、细胞凋亡、细胞因子活性等多个生物学过程相关。KEGG富集分析得到20条信号通路(P<0.05),主要有晚期糖基化终产物信号通路、卡波氏肉瘤相关疱疹病毒感染通路、人类巨细胞病毒感染通路、肿瘤坏死因子通路等。甘草查尔酮A(-6.01 kcal/mol)、木犀草素(-5.54 kcal/mol)、漆黄素(-5.51 kcal/mol)与新冠病毒M蛋白的结合能最低。结论推测扶正救肺方通过抗病毒、抗炎、调节免疫等机制治疗新冠肺炎,调节新冠病毒M蛋白是其发挥作用的途径之一。