绝经前后代谢综合征与慢性肾脏病的相关性

目的探讨绝经前后代谢综合征(MS)与慢性肾脏病(CKD)风险的关系。方法于2012年6月~10月对珠海市湾仔社区1346名社区妇女开展横断面调查,获得其个人史、生活方式、身体测量指标、血尿生化指标等,以估算肾小球滤过率(eGFR)小于60 mL/min/1.73 m2或者白蛋白尿诊断CKD,采用国际糖尿病联合会(IDF)关于MS的诊断标准,根据流行病学调查获得自然绝经年龄划分绝经前后状态,分别在绝经前和绝经后妇女中确定MS和CKD的患病率,然后使用SPSS软件(版本19.0)建立logistic回归模型分析绝经前后妇女中MS与CKD关系。结果在调整绝经前妇女潜在混杂因素前后,MS均与CKD显著相关,比值比(OR)分别为3.10(95%CI 1.32~7.28,P=0.009)和4.09(95%CI 1.63~10.32,P=0.003)。当针对糖尿病、高血压及尿酸进行调整时,绝经前妇女中MS和CKD之间没有相关性(OR 1.56,95%CI 0.31~7.63,P=0.592)。未经调整上述因素的分析中,绝经后妇女MS与CKD显著相关(P<0.001)。进一步调整年龄、教育状况、吸烟、身体活动和饮酒情况后,绝经后妇女MS仍与CKD显著相关,OR为2.60(95%CI 1.69~3.99,P<0.001)。当针对糖尿病、高血压及高尿酸进行调整时,绝经后妇女MS和CKD的相关性仍然显著(OR 1.61,95%CI 1.09~2.37,P=0.018)。在绝经后妇女的未调整模型中,较高的血压、较高的血清甘油三酯水平和较高的空腹血糖与CKD显著相关,OR分别是2.77(95%CI 1.57~4.89,P<0.001),1.84(95%CI 1.16~2.90,P=0.009),2.07(95%CI1.30~3.28,P=0.002)。调整年龄、吸烟、饮酒、教育状况及身体活动情况后,较高的血压、血清甘油三酯及空腹血糖仍与绝经后妇女的CKD发病风险显著相关,它们的OR分别为2.28(95%CI 1.22~4.26,P=0.01),1.71(95%CI 1.03~2.86,P=0.039)和2.25(95%CI 1.36~3.73,P=0.002)。结论妇女绝经前后MS与CKD均具有相关性,在绝经前这种相关性依赖于高血糖、高血压或高尿酸,而在绝经后不存在这种依赖性。

mTOR信号通路在糖尿病肾病发病机制中作用的研究进展

糖尿病肾病是目前终末期肾脏疾病的主要原因,给患者家庭及社会带来沉重负担,如何预防及治疗糖尿病肾病成为亟需解决的问题。然而,糖尿病肾病的发病机制极其复杂,其中mTOR信号通路在其中扮演着重要角色。该综述主要总结了mTOR信号通路对糖尿病肾病的影响并阐述其可能存在的机制,希望能够给予同行些许借鉴。