p16/Ki67双染检测在分流宫颈低度/高度鳞状上皮内病变及预测低度鳞状上皮内病变转归中的临床研究

目的探讨p16/Ki67双染检测在分流宫颈低度鳞状上皮内病变/高度鳞状上皮内病变(LSIL/HSIL)及预测LSIL转归中的临床意义。方法收集2015年2月至2016年5月廉江市人民医院与湛江中心人民医院组织学证实为宫颈炎、LSIL、HSIL和宫颈癌的4组标本(分别是102例、75例、68例、59例)为研究对象,回顾性分析前期细胞学标本的p16/Ki67双染检测结果,观察4组研究对象的细胞学、组织学诊断结果中p16/Ki67双染结果的差异,统计分析p16/Ki67双染检测诊断HSIL及以上(简称HSIL+,包括HSIL和宫颈癌)的效能。并对确诊的75例LSIL患者随访2年,分析p16/Ki67双染检测结果与LSIL转归的关系。结果(1)宫颈细胞学结果为未见上皮内瘤变及恶性病变(NILM)、意义不明的非典型鳞状细胞(ASCUS)、LSIL、ASU-H+(包括ASU-H、高级别鳞状上皮内瘤变、鳞状细胞癌)组的p16/Ki67双染阳性率分别为8.79%、41.67%、58.57%、91.57%,总体差异有统计学意义(P<0.05)。除ASCUS组与LSIL组之间p16/Ki67双染阳性率差异无统计学意义(P>0.008)外,其余组两两之间比较,p16/Ki67双染阳性率差异均有统计学意义(P<0.008)。(2)宫颈组织学结果为宫颈炎、LSIL、HSIL、宫颈癌组p16/Ki67双染阳性率分别为7.84%、30.67%、88.24%、94.92%,总体差异有统计学意义(P<0.05)。除HSIL组与宫颈癌组之间p16/Ki67双染阳性率差异无统计学意义(P>0.008)外,其余组两两之间比较,p16/Ki67双染阳性率差异均有统计学意义(P<0.008)。(3)p16/Ki67双染检测诊断HSIL+病变的灵敏度、特异度、符合率、阳性预测值和阴性预测值分别是91.34%、82.49%、86.18%、78.91%、92.99%。(4)p16/Ki67双染阳性的LSIL患者病变进展率是p16/Ki67双染阴性的5.28倍,两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 p16/Ki67双染阳性率随着宫颈疾病的诊断结果加重而不断增加。p16/Ki67检测在诊断HSIL+病变、分流LSIL/HSIL、预测LSIL的转归具有一定的意义,值得在临床推广使用。

盐酸利托君和硫酸镁治疗前置胎盘的效果比较

目的比较硫酸镁和盐酸利托君治疗前置胎盘的临床效果。方法选取我院2016年5月至2017年4月收治的100例前置胎盘孕妇,随机分为观察组和对照组各50例。观察组采用盐酸利托君治疗,对照组采用硫酸镁治疗。比较两组的Apgar评分、新生儿出生体重、孕龄延长时间及妊娠至足月、保胎成功、阴道12 h及24 h出血停止情况。结果观察组的Apgar评分、新生儿出生体重、孕龄延长时间均显著优于对照组(P<0.05)。观察组的妊娠至足月、保胎成功、阴道12 h及24 h出血停止比例均显著高于对照组(P<0.05)。结论盐酸利托君及硫酸镁均可有效抑制宫缩,但盐酸利托君的孕龄延长时间较长,阴道出血控制效果较好,起效迅速。

90例凶险性前置胎盘的回顾性研究及危险因素分析

目的了解导致凶险性前置胎盘发生的危险因素。方法回顾性分析我院产科2013年1月至2017年12月收治的90例凶险性前置胎盘病例,统计生育年龄、分娩次数、剖宫产次数和人工流产次数,分析这5年凶险性前置胎盘发生率的变化情况以及导致凶险性前置胎盘的危险因素。结果 2013-2014、2015-2016和2017年的凶险性前置胎盘发生率分别为0.19%、0.36%、0.60%,两两比较差异均有统计学意义(P<0.05或0.01)。年龄≥35岁、分娩次数≥2次、剖宫产次数≥2次、有人工流产史产妇的凶险性前置胎盘发生率分别为4.78%、0.60%、3.90%、0.56%,相应高于年龄<35岁、分娩次数≤1、剖宫产次数≤1、无人工流产史产妇者(其凶险性前置胎盘发生率分别为0.25%、0.31%、0.19%、0.30%,P<0.05或0.01)。结论高龄产妇、分娩次数≥2、剖宫产次数≥2、有人工流产史是导致凶险性前置胎盘的危险因素。

联合药物治疗在改善妊高症患者母婴结局中的应用

目的探析联合药物治疗妊娠期高血压的临床效果。方法将2015年8月~2016年8月我院收治的122例妊娠期高血压患者随机分为对照组和观察组,各61例。对照组和观察组患者分别接受硫酸镁治疗、硫酸镁联合硝苯地平治疗,对两组患者的临床治疗效果进行对比分析。结果经治疗后,观察组患者的自然分娩率高于对照组,新生儿窒息发生率低于对照组(P<0.05);观察组患者的血压、24h尿蛋白定量、血黏度、脐动脉阻力指数、血细胞比容均明显优于对照组(P<0.05);观察组治疗期间不良反应发生率为3.28%,低于对照组的16.40%(P<0.05)。结论在妊娠期高血压的临床治疗上,采用硝苯地平联合硫酸镁的治疗方式可获得较为理想的治疗效果,改善患者的妊娠结局,提高新生儿质量,用药安全性高,可进一步应用推广。

甲氨蝶呤妊娠囊内注射联合清宫术治疗子宫瘢痕处妊娠临床观察

目的:探讨甲氨蝶呤妊娠囊内注射联合清宫术治疗子宫瘢痕处妊娠的临床效果。方法:选择廉江市人民医院2013年1月至2015年1月收治的剖宫产后瘢痕妊娠患者30例,随机数表法分为对照组和观察组各15例,观察组采用甲氨蝶呤妊娠囊内注射联合清宫术治疗,对照组单纯采用甲氨蝶呤妊娠囊内注射治疗。对两组治疗结果进行回顾性分析。结果:观察组B-HCG值降为阴性的时间为(10.5±2.0)d,住院时间为(20.1±2.8)d,治疗费用为(5000.0±30.0)元;对照组B-HCG值降为阴性的时间为(30.5±3.5)d,住院时间为(35.0±4.5)d,治疗费用为(6300.0±38.0)元。两组对比,观察组B-HCG值降为阴性的时间和住院时间明显更低,治疗费用明显更少,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:甲氨蝶呤妊娠囊内注射联合清宫术治疗子宫瘢痕处妊娠能够有效终止妊娠,具有良好的有效性和安全性。

心理弹性支持结合助产士一体式全程护理对初产妇自然分娩结局及母乳喂养的影响

目的研究心理弹性支持结合助产士一体式全程护理对初产妇自然分娩结局及母乳喂养的影响,为临床治疗提供指导。方法选取廉江市人民医院产科2019年1月至2020年1月收治的486例产妇进行研究,按照随机数表法分为观察组和对照组,每组243例。对照组产应用常规孕期护理,研究组产给予心理弹性支持结合助产士一体式全程护理。比较两组产妇妊娠结局、产后不同时间纯母乳喂养情况、各阶段心理弹性量表(CD-RISC)评分以及护理满意度情况。结果护理后,观察组产妇的总产程为(485.27±55.83)min,明显短于对照组的(533.48±60.15)min,产后出血、产后抑郁发生率分别为2.47%、2.06%,明显低于对照组的11.52%、17.28%,差异均有统计学意义(P<0.05);护理后,观察组产妇产后7 d、1个月、3个月的母乳喂养率分别为98.35%、90.95%、88.48%,明显高于对照组的84.36%、74.49%、62.96%,差异均有统计学意义(P<0.05);护理后,观察组产妇孕中期、孕晚期、分娩后的CD-RISC评分分别为(73.15±6.83)分、(69.16±7.01)分、(65.23±3.89)分,明显高于对照组的(68.24±7.26)分、(62.23±7.59)分、(59.26±4.70)分,差异均有统计学意义(P<0.05);护理后,观察组产妇对医护态度、医疗环境、医护技能、情感体验、信息告知的满意度评分分别为(37.50±6.11)分、(39.59±6.01)分、(30.59±5.15)分、(27.48±3.88)分、(27.83±3.83)分,明显高于对照组的(31.27±6.59)分、(33.70±6.97)分、(27.01±5.56)分、(24.15±3.34)分、(24.48±4.69)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论将心理弹性支持结合助产士一体式全程护理应用于初产妇,能显著改善其心理状况及分娩结局,利于产后泌乳,提高母乳喂养率及护理满意度。

盐酸利托君治疗前置胎盘的临床探讨

产妇在妊娠7个月后,胎盘附着在子宫下段,甚至可能覆盖宫颈内口,胎盘位置低于胎先露部,此现象称为前置胎盘[1],是妊娠晚期产妇出血的主要原因。可以将前置胎盘分为三类:完全性前置胎盘、部分性前置胎盘以及边缘性前置胎盘。本次研究就是针对盐酸利托君用于前置胎盘治疗的临床分析[2]。从而总结临床治疗经验。

高龄产妇剖宫产后阴道试产失败原因及影响因素分析

目的探讨高龄产妇剖宫产后阴道试产(TOLAC)失败原因及影响因素。方法回顾性分析200例TOLAC高龄产妇临床资料,用Logistic回归分析TOLAC失败影响因素。结果高龄产妇TOLAC失败率占30.0%,失败原因包括胎儿宫内窘迫(66.7%)、相对头盆不称(13.3%)、先兆子宫破裂(11.7%)、产时发热(8.3%)。年龄>40岁、分娩前体质量指数、新生儿体质量、阴道分娩史、临产时子宫颈Bishop评分是TOLAC失败的独立影响因素(P<0.05)。结论高龄产妇TOLAC最常见失败原因是胎儿宫内窘迫,影响因素包括年龄>40岁、分娩前体质量指数、新生儿体质量、阴道分娩史和临产时子宫颈Bishop评分。

妊娠期糖尿病患者糖脂代谢指标与APN和AHSG的相关性分析

目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)患者糖脂代谢指标与血清脂联素(APN)和血清胎球蛋白A(AHSG)之间的相关性。方法纳入2019年6月至2020年12月在本院接受产检并进行分娩的孕妇,其中GDM孕妇和健康孕妇各40例。酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清APN和AHSG水平;全自动生化分析仪检测总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高/低密度脂蛋白比值(HDL/LDL),亲和色谱法测定糖化血红蛋白(HbA1c)水平,比较分析两组孕妇血清APN、AHSG和糖脂代谢指标。结果GDM组孕妇血清APN水平显著低于健康孕妇,而血清AHSG则显著高于健康孕妇;GDM组孕妇FPG、HbA1c、TC、TG均高于健康孕妇,而HDL/LDL低于健康孕妇,以上差异比较均有统计学意义(P<0.05);血清AHSG与FPG、HbA1c、TC、TG呈正相关,与HDL/LDL呈负相关;血清APN与FPG、HbA1c、TC、TG呈负相关,与HDL/LDL呈正相关。结论妊娠期糖尿病患者血清APN水平显著降低,与糖脂代谢指标呈负相关,而血清AHSG水平显著升高,与糖脂代谢指标呈正相关,临床上可以将这两个指标作为监测妊娠期糖尿病的生化指标。

急性脑梗死合并脑微出血的流行病学调查及危险因素分析

目的分析急性脑梗死(ACI)合并脑微出血(CMBs)的流行病学及危险因素。方法 86例ACI患者采用MRI检测CMBs,分析CMBs发病率、部位、程度、危险因素。结果 ACI患者中CMBs发生率为47.7%,其中轻度CMBs占24.4%。CMBs组年龄≥60岁、高血压、高血脂、腔隙性脑梗死、高同型半胱氨酸血症、高尿酸血症和每天饮茶明显高于非CMBs组(P<0.05),其中高血压和高血脂是CMBs的独立危险因素(P<0.05)。结论 ACI合并轻度CMBs最常见,高血压和高血脂是CMBs的独立危险因素。

3种方案治疗宫缩乏力性难治性产后出血临床观察

目的探讨3种方案治疗宫缩乏力性难治性产后出血(IPH)的临床价值。方法回顾性分析150例宫缩乏力性IPH患者的临床资料,根据治疗方案的不同把患者分为A、B、C组。A组行宫腔纱条填塞,B组行改良B-Lynch缝合,而C组行改良B-Lynch缝合联合宫腔纱条填塞。对比3组的治疗情况、子宫收缩能力指标、性激素水平指标、子宫血流动力学指标。结果止血时间、住院时间、血性恶露持续时间、术后1d出血量均以C组最少,B组次之,A组最多(P<0.05)。与A组相比,B、C组的舒张末期流速(EDV)、收缩期血流值速度(PSV)、术后6周雌二醇(E2)均明显升高,一氧化氮(NO)、一氧化氮合酶(NOS)、阻力指数(RI)、术后6周促黄体生成素(LH)、术后6周促卵泡生成素(FSH)均明显降低(P<0.05)。与B组相比,C组的EDV、PSV、术后6周E2均明显升高,NO、NOS、RI、术后6周LH、术后6周FSH明显降低(P<0.05)。结论改良B-Lynch缝合联合宫腔纱条填塞治疗宫缩乏力性IPH效果最好,可以减少止血时间、住院时间、血性恶露持续时间和术后1d出血量,改善子宫收缩能力、性激素水平和子宫血流动力学。改良B-Lynch缝合术效果次之,宫腔纱条填塞效果最差。