度洛西汀配合针刺治疗广泛性焦虑障碍伴疼痛患者的临床疗效

目的分析度洛西汀配合针刺治疗广泛性焦虑障碍(GAD)伴疼痛患者的临床疗效。方法选取2020年1月—2021年9月在佛山市第三人民医院临床心理科住院部治疗的120例GAD伴疼痛患者作为研究对象,按照随机数字表法分为参照组和试验组,各60例。参照组患者予以盐酸度洛西汀肠溶胶囊治疗,在此基础上,试验组采用针刺治疗。2组均持续治疗4周。比较2组临床疗效,治疗前及治疗4周视觉模拟评分法(VAS)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、焦虑自评量表(SAS)、MATRICS共识认知成套测验(MCCB)、应对方式量表(CSQ)评分,生活满意度及不良反应发生率。结果试验组临床治疗总有效率为91.67%,高于参照组的76.67%(χ^(2)=5.065,P=0.024)。治疗4周后,2组VAS、HAMA、SAS评分较治疗前降低,MCCB、CSQ评分较治疗前升高,且试验组VAS、HAMA、SAS评分较参照组更低,MCCB、CSQ评分较参照组更高(P<0.01)。治疗4周后,2组LSR各子量表较治疗前均升高,且试验组较参照组更高(P<0.01)。试验组不良反应总发生率为3.34%,低于参照组的13.34%(χ^(2)=3.927,P=0.047)。结论度洛西汀配合针刺治疗伴有疼痛症状的GAD的临床疗效确切,能有效缓解患者疼痛及焦虑情绪,增强认知功能,提高生活满意度,且不良反应少。

重复经颅磁刺激治疗精神分裂症顽固性幻听的效果及作用机制分析

目的探讨重复经颅磁刺激(r TMS)治疗精神分裂症顽固性幻听的效果及作用机制。方法选取2016年2月至2017年11月在我院治疗的126例精神分裂症顽固性幻听患者随机分组,对照组患者应用伪刺激治疗,试验组患者给予r TMS,观察比较两组AHRS、CGI、PSYRATS、SAS和PANSS差异。结果治疗后试验组患者AHRS(4.51±1.25)分、CGI(4.07±1.32)分较对照组明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);试验组PSYRATS(14.64±2.15)分、SAS(30.86±4.07)分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后试验组患者幻听(2.93±0.97)分、阳性症状评分(16.93±3.62)分、阴性症状评分(12.99±3.58)分、一般情况分析(23.01±3.53)分同对照组比较明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对精神分裂症顽固性幻听患者采用r TMS治疗可缓解精神分裂症状,改善幻听症状,缓解不良情绪,值得推广应用。

奥氮平与喹硫平对伴精神行为症状老年痴呆患者糖脂代谢的影响

目的 探讨奥氮平与喹硫平对伴精神行为症状老年痴呆患者糖脂代谢的影响.方法 将99例伴精神行为症状的老年痴呆患者按随机数字表法分为两组.研究组（49例）予以美金刚联合奥氮平治疗,对照组予以美金刚联合喹硫平治疗,观察12周.于治疗前后,采用痴呆病理行为量表、简易精神状态量表评定临床疗效,并检测糖脂代谢状况. 结果 治疗12周末,两组痴呆病理行为量表评分均较治疗前显著降低（P〈0.01）,简易精神状态量表评分较治疗前显著升高（P〈0.01）,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）.治疗12周末,两组体质量指数、总胆固醇、三酰甘油以及血糖水平均较治疗前显著升高（P〈0.01）,两组比较差异有统计学意义（P〈0.01）.结论 美金刚联合奥氮平或喹硫平治疗伴精神行为症状老年痴呆患者疗效显著且相当;但相较于喹硫平而言,奥氮平对糖脂代谢的影响更明显.

精神分裂症患者服用抗精神病药物前后血糖、血脂及甲状腺素的变化情况分析

目的比较不同抗精神病药物对精神分裂症患者的血糖、血脂及甲状腺素的影响,提高药物使用安全性,指导临床规范应用。方法 120例精神分裂症患者,随机分为三组,按使用抗精神病药物的差异分为Ⅰ利培酮组,Ⅱ氯氮平组,Ⅲ阿立哌唑组,每组各40例,各组患者给予相应的抗精神病药物治疗,每组患者均观察6个月,比较治疗前后空腹血糖、甘油三酯、总胆固醇、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺素(TSH)的变化情况。结果 (1)氯氮平组治疗后空腹血糖、甘油三酯、总胆固醇均显著升高,但利培酮组、阿立哌唑组治疗后空腹血糖、甘油三酯、总胆固醇升高不明显。另一方面,治疗后氯氮平组患者空腹血糖、甘油三酯、总胆固醇显著高于利培酮组、阿立哌唑组,差异具有统计学意义;(2)治疗后利培酮组、氯氮平组三碘甲状腺原氨酸、甲状腺素、促甲状腺素明显改变,阿立哌唑组没有明显改变。另一方面,治疗后阿立哌唑组游离甲状腺素(FT4)、甲状腺素(T4)明显高于利培酮组和氯氮平组,且三碘甲状腺原氨酸(T3)高于氯氮平组,促甲状腺素(TSH)低于氯氮平组。结论抗精神病药可导致精神分裂症患者血糖、血脂、甲状腺素的变化,且不同药物影响程度各有差异,影响程度大小分别为氯氮平、利培酮、阿立哌唑,应加强对患者用药后的血糖、血脂及甲状腺素监测,为抗精神病药物合理选择及调整用药提供依据,以利于精神分裂症患者全程治疗的有效性和安全性。

MoCA和MMSE对稳定期精神分裂症认知功能障碍的评估应用

目的:探讨蒙特利尔认知评估量表(MoCA)与简易智能状态检查量表(MMSE)在稳定期精神分裂症患者认知功能评估中的应用。方法:选择稳定期慢性精神分裂症患者80例,用MoCA与MMSE进行认知功能检测,比较两组患者的MoCA与MMSE评分情况。结果:MoCA的检出率为83.75%,MMSE的检出率为31.25%,MoCA的敏感性明显优于MMSE。结论:与MMSE相比,MoCA涵盖的认知项目更广泛,操作简单,敏感性更高,适用于精神分裂症认知功能障碍的评估,但其评分受患者年龄、受教育程度、病程、精神状态等影响,故应结合临床加以评估。

双相情感障碍患者血清UA水平变化及其临床意义

目的探究双相情感障碍(bipolar disorder,BD)患者血清尿酸(uric acid,UA)水平变化及其临床意义。方法选择2015年1月至2017年6月间于我院就诊的92例双相情感障碍患者,选择同时期、同年龄段的92例健康体检人群作为健康对照组,比较BD和对照组患者UA水平和高尿酸血症患病率,以及BD患者躁狂发作、抑郁发作和混合发作等不同状态下UA水平的差异。结果双相情感障碍患者的UA水平和高尿酸血症比例显著高于健康对照组(P<0.05);治疗前,不同发作状态患者UA水平和高尿酸血症比例间无明显的统计学差异;治疗后三种状态下患者的UA水平存在统计学差异,抑郁发作患者的UA水平明显低于躁狂发作和混合发作患者;抑郁发作患者高尿酸血症比例显著低于治疗前(P<0.05)。结论双相情感障碍患者的UA水平较高,治疗后可出现明显下降;UA水平可能是双相情感障碍诊断和病情监测的一个潜在指标。

遗忘型轻度认知障碍的CT表现及临床研讨

目的对遗忘型轻度认知障碍的CT表现及临床演变进行了研究。方法从我院2011年12月-2014年6月收治的a MCI病例选取45人,筛选认知检查、同期记忆都无异常的54-76岁健康人群38人为健康对照组,全部自愿配合检查和量表评估。采用中国医学科学院心理研究所许淑莲主编的临床记忆量表。运用CT检测外侧裂宽度、海马回钩间距、额角指数及颞角宽度。以海马回钩间距/大脑横径的比值计算出海马指数。分析CT用于遗忘型轻度认知障碍和正常组之间的灵敏性和特异性。结果:遗忘型轻度认知障碍患者45例和健康者38人全部进入结果分析。a MCI病例组记忆等值量表评分结果及记忆商低于健康对照组(p<0.01)。脑CT的结果如下,a MCI病例组海马指数和外侧裂宽度均高于健康对照组(p<0.05)。结论遗忘型轻度认知障碍患者脑CT变化,为临床诊治提供了客观的指标,并实现对MCI老年患者的早期筛查,早期预防,为a MCI的一级预防提供有益的信息。

比较美金刚与美金刚联合奥氮平对中重度老年性痴呆患者Hcy水平的影响

目的对美金刚与美金刚联合少量奥氮平治疗中重度老年性痴呆的疗效进行观察,并比较其对Hcy水平的影响。方法选取老年性痴呆患者58例为研究对象,按随机数字表法分成美金刚组(n=28)与美金刚+奥氮平组(n=30),美金刚组予以美金刚治疗,美金刚+奥氮平组在此基础之上加以奥氮平治疗。对2组患者的认知功能、叶酸、维生素B12、血浆同型半胱氨酸(Hcy)进行对比分析。结果美金刚+奥氮平组患者治疗12周末的神经精神科问卷(NPI)评分和Hcy水平均低于美金刚组(均P<0.05)。结论对中重度老年性痴呆患者采取美金刚联合奥氮平治疗,精神行为症状方面的疗效更明显,奥氮平可能通过调节Hcy代谢并减低其水平而改善认知功能。

药物治疗联合辩证行为疗法对老年抑郁症患者社会功能及病耻感的效果

目的探讨辩证行为疗法(DBT)对老年抑郁症患者抑郁症状、社会功能和病耻感的效果,为改善其社会功能、降低病耻感提供参考。方法按照随机数字表法将符合《精神障碍诊断与统计手册(第4版)》(DSM-IV)抑郁症诊断标准的164例老年抑郁症患者分为研究组和对照组各82例。对照组接受常规抗抑郁药治疗联合常规心理干预,研究组接受常规抗抑郁药物治疗联合DBT,两组均干预6个月。于干预前后采用汉密尔顿抑郁量表17项版(HAMD-17)、社会功能缺陷筛查量表(SDSS)和抑郁症病耻感量表(DSS)对两组进行评定。结果干预后,研究组HAMD-17、SDSS和DSS总评分均较干预前低(P均<0.01),且干预后研究组HAMD-17和DSS总评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.01)。结论抗抑郁药物治疗联合DBT可能有助于减轻老年抑郁症患者抑郁严重程度,同时还可改善其社会功能、降低病耻感。

螺旋CT在遗忘型轻度认知障碍诊断和疗效评估中的价值分析

目的探讨螺旋CT在遗忘型轻度认知障碍诊断和疗效评估中的价值。方法选取88例遗忘型轻度认知障碍患者作为观察组,选取同期认知、记忆检查正常者30例作为对照组。采用临床记忆量表检测患者记忆力,利用螺旋CT检查颞角宽度及海马指数。将观察组88例遗忘型轻度认知障碍患者随机分为两组,每组44例;多奈哌齐组予多奈哌齐(5 mg/d)治疗,安慰剂组予维生素C(1 g/d)治疗,治疗18周后比较多奈哌齐组及安慰组患者记忆功能指标、颞角宽度、海马指数。结果观察组患者治疗前人像特点联想回忆、无意义图形再认、图像自由回忆、联想学习以及指向记忆等指标评分明显低于对照组正常者,差异有统计学意义(P<0.05),观察组患者治疗前颞角宽度、海马指数明显高于对照组正常者(P<0.05)。多奈哌齐组患者治疗后人像特点联想回忆、无意义图形再认、图像自由回忆、联想学习以及指向记忆等记忆功能评分显著高于安慰剂组(P<0.05),颞角宽度、海马指数明显低于安慰剂组(P<0.05)。结论遗忘型轻度认知障碍患者均有一定程度的记忆损伤,多奈哌齐治疗遗忘型轻度认知障碍具有一定疗效,采取CT检查能为临床诊治提供参考依据。

高频rTMS联合度洛西汀对青年首发广泛性焦虑障碍的疗效及认知功能的影响

目的探讨高频重复经颅磁刺激(rTMS)联合度洛西汀对青年首发广泛性焦虑障碍(GAD)的临床疗效、安全性及对认知功能的影响。方法将符合《国际疾病分类(第10版)》(ICD-10)广泛性焦虑障碍诊断标准的90例首发青年患者分为研究组和对照组,研究组接受高频rTMS(10 Hz)联合度洛西汀治疗,对照组接受伪经颅磁刺激联合度洛西汀治疗,观察期4周。于治疗前采用汉密尔顿抑郁量表17项版(HAMD-17)评定抑郁状况,治疗前和治疗第1、2、4周末采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评定疗效,治疗前和治疗第4周末使用MATRICS共识认知成套测验(MCCB)评定认知功能,治疗第4周末采用副反应量表(TESS)评定不良反应。结果治疗后各时点,两组HAMA评分均较同组治疗前低(P均<0.01)。治疗4周末,研究组治疗总有效率高于对照组(88.89%vs.73.81%,χ^2=2.100,P=0.040),研究组推理及问题解决、社会认知领域评分均高于对照组(P均<0.05)。治疗后,两组TESS评分比较差异无统计学意义[(2.48±0.86)分vs.(2.14±0.78)分,χ^2=0.640,P=0.420]。结论高频rTMS联合度洛西汀对GAD的疗效更好,且有助于改善推理及问题解决、社会认知等认知功能。

青少年认知行为疗法在青少年非自杀性自伤中的应用

目的:探讨青少年行为疗法的心理维度对青少年非自杀性自伤(NSSI)干预的效果。方法:选取佛山市第三人民医院临床心理科2021年3月—2012年6月接收的96例有非自杀性自伤行为青少年为研究对象,随机分为对照组与研究组,各48例;对照组给予常规干预,研究组给予心理维度认知行为疗法,评价两组干预前后的非自杀性自伤行为及功能状况、焦虑及抑郁情况。结果:干预3个月后,研究组无明显组织损伤的自伤行为得分、有明显组织损伤的自伤行为维度得分及非自杀性自伤行为总分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预3个月后,研究组的利己社交、自我负强化、情绪表达维度得分及非自杀性自伤功能状况总分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预3个月后,研究组汉密尔顿焦虑量表14项与汉密尔顿抑郁量表24项评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:心理维度认知行为疗法可有效减轻非自杀性自伤青少年的非自杀性自伤行为,减少非自杀性自伤行为动机,缓解焦虑与抑郁。

阿立哌唑辅助奥氮平治疗阿尔茨海默病伴精神障碍疗效观察

目的:探究阿立哌唑辅助奥氮平治疗老年阿尔茨海默病伴精神障碍的效果。方法:选择2016年6月~2017年6月我院收治的老年阿尔茨海默病伴精神障碍患者76例,按照入院的先后顺序单双数分为对照组和实验组,每组38例。两组患者均给予奥氮平治疗,实验组在此基础上给予阿立哌唑口崩片辅助治疗。对比两组治疗有效率,简易精神量表(MMSE),日常生活能力评估(ADL),行为和精神症状评分(BEHAVE-AD、NPI、CAMI)以及预后。结果 :实验组治疗有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组MMSE、ADL、BEHAVE-AD、NPI、CAMI评分差异不明显,无统计学意义(P>0.05);治疗后实验组MMSE评分明显高于对照组,ADL、BEHAVE-AD、NPI、CAMI评分均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组不良反应发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:阿立哌唑辅助奥氮平治疗老年阿尔茨海默病伴精神障碍具有治疗有效率高、不良反应发生率低、预后良好的特点,使患者的精神状态改善,同时也利于患者神经功能恢复,值得临床推广使用。

积极心理干预对青少年复发性抑郁障碍的影响

目的:探讨积极心理干预(PPI)对青少年复发性抑郁障碍的影响。方法:将我科2021年6—8月接收的青少年复发性抑郁障碍住院患者76例随机分为对照组与研究组,每组38例。两组患者均给予盐酸氟西汀胶囊口服治疗,对照组实施常规护理,研究组开展PPI;采用汉密尔顿抑郁量表24项(HAMD-24)、冗思反应量表简版(RRS-10)、积极心理资本问卷(PPQ)评价两组干预前与干预3个月后的抑郁程度、抑郁性冗思程度及积极心理状况。结果:干预后研究组的HAMD-24评分低于对照组;干预后研究组的RRS-10量表沉思因子、反思因子维度得分及总分均低于对照组;干预后研究组的PPQ量表的自我效能、韧性、希望、乐观维度得分及总分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:积极心理干预可有效减轻青少年复发性抑郁障碍抑郁程度,降低抑郁性冗思程度,提升积极心理状况。

老年期轻度认知障碍多奈哌齐联合尼麦角林疗效及安全性

目的:探讨多奈哌齐与尼麦角林对老年期轻度认知障碍的临床治疗效果及安全性。方法:138例老年期轻度认知障碍患者随机分为对照组69例及观察组69例,对照组行多奈哌齐治疗,观察组实施多奈哌齐与尼麦角林联合治疗,对两组患者治疗效果及安全性进行分析。结果:观察组总有效率为92.75%,高于对照组72.46%(P<0.05),且观察组经治疗后不良反应发生率为8.70%,较对照组24.64%低(P<0.05)。结论:老年期轻度认知障碍采取尼麦角林与多奈哌齐治疗的安全性高,疗效显著,可提高患者生活质量,值得临床推广。

团体故事版电脑豁达放松治疗对治疗期乳腺癌患者应对方式和心理调节的影响

目的对治疗期乳腺癌患者团体故事版电脑豁达放松治疗(GSCMRT)进行探讨,了解其可能对乳腺癌患者的心理及应对方式的影响。方法按匹配分组法把2013年5月至2014年5月80例符合入组标准的乳腺癌患者分为GSCMRT组和对照组,每组40例,干预组给予GSCMRT干预3个月,对照组不给予此干预。采用癌症应对问卷(CCMQ)和癌症患者心理调节量表(PASCP)对两组患者应对方式及心理调节进行评定。结果 (1)与干预前比较,干预后3个月GSCMRT组患者"面对"维度评分升高(P<0.05),"屈服"、"幻想"和"发泄"维度评分降低(P均<0.05)。对照组在干预1周后,"面对"维度评分降低;1个月后,"回避与压抑"维度评分升高;3个月后,"幻想"维度评分降低(P均<0.05)。干预后两组患者CCMQ各维度得分比较显示:在干预后1周,"面对"、"幻想"、"发泄"和"回避与压抑"维度比较差异有统计学意义(P均<0.05);在干预后1个月和3个月,GSCMRT组患者可"面对"、"幻想"、"发泄"、"屈服"维度及总分均显著高于对照组同期,差异有统计学意义(P均<0.05)。(2)GSCMRT组患者干预3个月后的PASCP总均分、"主观感觉"、"情绪/自尊"和"人际关系/社会生活"维度评分升高;"日常生活"维度评分降低,与干预前比较均有显著差异(P均<0.05)。对照组在1周后,心理调节总均分、"主观感受"、"情绪/自尊"、"人际关系/社会生活"和"其他"维度评分降低;1个月后,"日常生活"和"其他"维度评分降低,均有统计学差异(P均<0.05);干预后1周后,GSCMRT组患者的"情绪/自尊"、"人际关系/社会生活"维度得分显著高于对照组同期,干预1个月及3个月后,GSCMRT组患者的总均分、"主观感觉"、"情绪/自尊"、"日常生活"、"人际关系/社会生活"及"其他"维度得分均显著高于对照组同期,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论GSCMRT可对乳腺癌患者进行有效的心理应对和调节。

心理治疗软件的研究进展

心理治疗软件，是指根据心理治疗的原理、目的和方法，做成计算机软件的形式，通过计算机对来访者进行心理治疗。这样可以使心理治疗更加规范化、普及化、个性化和趣味化。随着计算机编程技术的发展、互联网络的普及，心理治疗软件作为一种新型的应用型软件应运而生，这为解决巨大的心理治疗师缺口问题提供了一种新的途径，

佛山市基层医院医务人员职业延迟满足评估及成就动机的研究

目的了解佛山市基层医院医务人员职业延迟满足水平以及成就动机水平,并分析两者的相关性,以期为提高医务人员职业延迟满足水平提供理论依据。方法采用方便抽样法,选择240名基层医务人员作为调查对象。采用职业延迟满足问卷对医务人员职业延迟满足水平进行评价,使用成就动机量表对医务人员成就动机水平进行评估。结果 240名基层医院医务人员工作延迟维度得分为(9.14±1.39)分,职业生涯延迟维度得分为(8.30±2.25)分,职业延迟满足总分为(17.45±3.55)分;性别、年龄、文化程度、婚姻状况、职业类别、工作年限等不同特征下工作延迟维度、职业生涯延迟维度以及职业延迟满足总分得分差异均有统计学意义(P<0.05);基层医院医务人员成就动机总分为(10.34±13.88)分,其中避免失败维度得分为(33.57±8.09)分,追求成功维度得分为(43.90±9.55)分;比较性别、年龄、文化程度、婚姻状况、职业类别、工作年限等不同特征下成就动机总分、避免失败维度、追求成功维度得分差异均有统计学意义(P<0.05);工作延迟维度、职业生涯延迟维度、职业延迟满足总分分别与避免失败维度呈负相关(P<0.05);工作延迟维度、职业生涯延迟维度、职业延迟满足总分分别与追求成功维度、成就动机整体水平呈正相关性(P<0.05)。结论基层医院医务人员职业延迟满足水平及成就动机水平均有待提高,职业延迟满足水平与成就动机水平密切相关,可通过提高个人成就动机,增强职业延迟满足能力。

螺旋CT测量的遗忘型轻度认知障碍患者颞角宽度和海马指数与记忆功能评分的相关性

目的探讨以螺旋CT测量遗忘型轻度认知障碍(a MCI)患者颞角宽度,计算海马指数,并分析二者与记忆功能评分的相关性。方法将佛山市第三人民医院2014年7月至2016年5月老年科接收的69例a MCI患者作为研究组,选择同期接受健康体检的认知及记忆检查正常者60例作为对照组。均采用16排螺旋CT机测量颞角宽度及计算海马指数,采用临床记忆量表评价两组对象的记忆功能评分。结果研究组患者的颞角宽度[(0.272±0.019)cm vs(0.169±0.031)cm,P<0.01]及海马指数(0.253±0.031 vs 0.202±0.028,P<0.01)均显著高于对照组;研究组患者的人像特点联想回忆、无意义图形再确认、指向记忆、图像自由回忆、联想学习及总记忆商(MQ)均显著低于对照组(P均<0.01)。a MCI患者的颞角宽度及海马指数分别与人像特点联想回忆、无意义图形再确认、指向记忆、图像自由回忆、联想学习评分及MQ呈明显负相关性(P均<0.01)。结论 a MCI患者颞角宽度及海马指数与临床记忆量表评价的指向记忆、联想学习、图像自由回忆、无意义图形再确认、人像特点联想回忆评分均呈负相关性,a MCI患者的螺旋CT检查可为临床对a MCI患者的筛查、诊断、疗效评价提供参考。