慢性肺心病急性加重期血小板内Ca^(2+)、cAMP和TXB_2含量关系的探讨

目的：为探讨慢性肺心病急性加重期患者血小板内游离Ｃａ２＋、ｃＡＭＰ和ＴＸＢ２之间的相互关系及意义。方法：用Ｆｕｒａ－２／ＡＭ荧光技术测定了３０例慢性肺心病患者急性加重期和２５例正常对照的血小板内游离Ｃａ２＋含量，用放射免疫分析法测定其血小板内ｃＡＭＰ和ＴＸＢ２的含量。结果：患者血小板内游离Ｃａ２＋和ＴＸＢ２含量明显高于正常对照（Ｐ均＜０．０１），而血小板内ｃＡＭＰ含量则明显低于对照组（Ｐ＜０．０１），且患者中血小板内Ｃａ２＋含量和ＴＸＢ２含量均与血小板内ｃＡＭＰ含量成负相关（ｒ分别为－０．７６６和－０．５３３，Ｐ均＜０．０１），而Ｃａ２＋含量与ＴＸＢ２含量之间则呈明显的正相关性（ｒ为０．７０７，Ｐ＜０．０１）。结论：慢性肺心病急性加重期血小板处于活跃状态，可能与其内Ｃａ２＋含量升高、ＴＸＢ２生成增加、ｃＡＭＰ含量降低有关。

加强医疗欠费管理的实践与体会

构建主诊医护人员、临床科室、职能部门与医院领导层联合共管的模式,明确各级医务人员、相关行政管理部门的监管职责,并制定奖惩措施,使得医疗欠费明显下降。

实行综合目标管理责任制 缩短平均住院日

对中山大学附属第一医院院本部1998～2007年10年的平均住院日、病床周转次数等指标进行了分析对比,发现采取以平均住院日为目标的管理责任制可有效地缩短平均住院日。介绍了该院在缩短平均住院日的管理措施。

运用质量管理工具分析非计划再次手术原因

目的探讨非计划再次手术的原因,为有效减少非计划再次手术的发生和提高手术治疗质量提供依据。方法收集某三级甲等医院2014年至2015年6月期间发生的所有非计划再次手术病例,运用帕累托图、鱼骨图等质量工具综合分析非计划再次手术的原因。结果非计划再次手术发生率为0.4%,以器官移植、妇科发生率较高,发生主要原因为切口感染或裂开、术后出血或血肿;根本原因包括术前评估不到位、医生手术操作不熟练、术后伤口观察和管理欠规范等。结论加强术前风险评估和术后伤口管理,强化医务人员手术操作培训,定期开展手术考核评估及手术再授权,开展非计划再次手术监测与持续改进活动,可减少和避免非计划再次手术的发生。

急性脑血管病患者血浆内皮素水平升高的意义以及与血管紧张素Ⅱ、心钠素关系的探讨

我们用放射免疫分析（ＲＩＡ）测定了２５名健康志愿者和２８例急性脑卒中病人（脑出血１２例、脑梗塞１６例）血浆内皮素（ＥＴ）、心钠素（ＡＮＰ）和血管紧张素Ⅱ（ＡＴⅡ）的含量。急性脑卒中病人的血浆ＥＴ、ＡＴⅡ均高于正常对照（Ｐ＜０．０１），ＡＮＰ含量则低于正常对照（Ｐ＜０．０１），脑出血与脑梗塞患者血浆上述指标差异不明显。同时发现基底节区病变者血浆ＥＴ虽然比正常高，但无统计学意义，而大脑皮层和其它部位病变者则明显高于正常对照（Ｐ均＜０．０１），且血浆ＥＴ和ＡＴⅡ均与ＡＮＰ成负相关（ｒ＝－０．４８和－０．４７，Ｐ＜０．０１），血浆ＥＴ和ＡＴⅡ之间成正相关（ｒ＝０．５６，Ｐ＜０．０１）．结果提示，ＥＴ与急性脑卒中病人的发病及部位有关，且与血管活性多肽（如ＡＮＰ、ＡＴⅡ）之间存在明显的相关性。

急性脑梗塞患者血浆内皮素与血小板内钙含量和聚集关系的探讨

本文用放射免疫分析测定了１６例急性脑梗塞病人的血浆内皮素，用比浊法测定了血小板聚集，用Ｆｕｒａ－２／ＡＭ荧光技术测定了血小板内游离Ｃａ２＋含量。急性脑梗塞病人血浆内皮素明显升高（Ｐ＜０．０１），血小板聚集率增高（Ｐ＜０．０１），血小板内Ｃａ２＋含量增加（Ｐ＜０．０１）．且观察到ＡＤＰ诱导的血小板聚集与血小板内Ｃａ２＋含量之间呈正相关（ｒ＝０．７８，Ｐ＜０．０１），而血浆内皮素与血小板聚集和血小板内Ｃａ２＋含量之间无相关性。结果提示，血浆内皮素在急性脑梗塞病人的发病中可能起一定的作用，脑梗塞在急性期，血小板功能处于活跃状态，易于聚集，形成血栓，可加重病情，而血浆内皮素对血小板功能可能无影响。

急性脑梗塞患者血小板内钙、cAMP和TXB_2含量关系的探讨

目的：为探讨急性脑梗塞急性期患者血小板内游离钙、cAMP和TXB2含量之间的相互关系及意义。方法：用Fura—2／AM荧光技术测定了16例急性脑梗塞患者急性期血小板内钙含量，用放射免疫分析法测定其血小板内。AMP和血栓素B2（TXB2）含量。结果：患者血小板内游离Ca2+和TXB2含量明显高于正常对照（P＜0．01），而血小板内cAMP含量则明显低于正常对照（P＜0．01）；血小板内游离Ca2+含量和TXB2含量与cAMP含量呈明显的负相关性（r分别为－0．771和－0．553，P＜0．01），而血小板内Ca2+与TXB2成明显的正相关性（r为0．710，P＜0．01）。结论：急性脑梗塞患者在急性期血小板功能处于活跃状态，可能与其内Ca2+含量增加、TXB2生成增多、cAMP含量降低有关，三者相互作用激活血小板。提示在急性脑梗塞急性期积极治疗的同时，使用抗血小板的药物有重要意义。