老年良性阵发性位置性眩晕急性期证素分布及前庭通路的特点分析

【目的】分析老年良性阵发性位置性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo,BPPV)急性期的中医证素分布及前庭通路的特点,探索本病老龄化发作相关因素,为中医临床辨证治疗提供依据。【方法】(1)使用临床流行病学调查方法,收集225例老年BPPV急性期患者的基础资料、四诊信息,使用SPSS 23.0建立数据库,对于频数超过15%的四诊信息条目进行系统聚类分析,同时进行病位、病性证素的分析;(2)选取20例累及单侧后半规管患者(观察组)与无眩晕发作史的老年人(对照组)进行队列研究,分析2组人群前庭通路相关指标的差异。【结果】(1)老年BPPV急性期最常见的四诊条目为头晕225例(100.00%)、眼花204例(90.67%)、恶心185例(82.22%)、行走不稳184例(81.78%)、皮肤偏暗或色素沉着173例(76.89%)、脉弦172例(76.44%)、脉滑150例(66.67%)、精神疲乏149例(66.22%)、肢体乏力147例(65.33%)、失眠140例(62.22%)、呕吐136例(60.44%)、口渴128例(56.89%)、口苦124例(55.11%)、纳呆121例(53.78%)等。证素方面,病性证素为动风、痰、湿、血瘀、气滞、气虚、气不固、血虚、阳虚、阴虚;病位证素为肝、脾、胃、肾、心、经络。(2)前庭功能相关检查:经颅多普勒超声(TCD)检查结果显示,观察组老年BPPV急性期患者的基底动脉平均血流速度明显低于对照组(P<0.01),而2组的血管阻力指数(RI)及搏动指数(PI)比较,差异均无统计学意义(P>0.05);前庭诱发肌源性电位显示:观察组双侧颈肌前庭诱发肌源性电位P13和N23的潜伏期均较对照组明显延长(P<0.05),而观察组患侧与健侧的P13与N23潜伏期比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组的静态平衡功能指标与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。【结论】老年BPPV急性期中医证素具有本虚标实的特点,涉及多个脏腑,治疗上应兼顾泻实补虚;同时,老年BPPV的发作可能存在基底动脉供血不足、潜在耳石器与前庭神经功能损伤,临床应密切关注患者的基底动脉供血及前庭功能状况。