应用小剂量索利那新治疗小儿遗尿症的体会

目的探讨小剂量索利那新治疗小儿原发性夜间遗尿症的临床价值。方法 78例原发性夜间遗尿症患儿随机分为治疗组和对照组(各39例)。2组患儿均接受行为干预治疗,治疗组同时给予索利那新(5 mg/片,1/3片,每天1次)。2组均治疗3个月并随访3个月,记录2组患儿的疗效及复发率。结果疗程结束时和随访3个月治疗组有效率均高于对照组(89.7%vs 69.2%,82.1%vs 46.2%,均P<0.05)。随访观察3个月,治疗组复发率低于对照组(8.6%vs 33.3%,P<0.05)。结论小剂量索利那新治疗小儿遗尿症安全、有效,配合行为干预治疗可提高疗效,减少复发。

完全性后腹腔镜下肾输尿管全长切除术治疗肾结核的临床体会

目的探讨完全性后腹腔镜下肾输尿管全长切除术治疗肾结核的可行性和安全性。方法选取该院2013年1月-2016年1月收治的肾结核病患者15例。其中,男12例,女3例,年龄36~64岁,平均47岁。所有患者根据病史、症状及术前辅助检查,包括经尿找抗酸杆菌、静脉尿路造影、CT等均确诊为肾结核,且经核素肾图检查明确为单侧结核性无功能或功能严重受损肾脏,对侧肾功能正常。术前常规给予三联抗结核药物治疗至少4周,确认无活动性肾外结核,红细胞沉降率恢复正常后行后腹腔镜下肾输尿管全长切除术,利用结扎夹或内镜用切割缝合器处理输尿管末端,实行患者不翻身情况下完全切除患侧肾及输尿管全程。结果 15例手术均获成功,无中转开放病例。手术时间75~138 min,平均109 min;术中出血量70~230 ml,平均157 ml;术后住院5~11 d,平均7 d。术中损伤肾静脉、腰静脉各1例,输尿管末端破裂1例,损伤腹膜3例,未出现术后切口感染及出血等并发症。术后继续抗结核治疗至少5个月,随访25个月,未发现结核复发病例,所有患者的尿路刺激症状消失,经尿找抗酸杆菌阴性,红细胞沉降率正常,复查B超未发现泌尿系统结核病灶残留。结论通过上述方法施行完全性后腹腔镜下肾输尿管全长切除术,无需改变患者体位及增加开放切口,创伤小,恢复快,安全可行。

S.T.O.N.E.评分系统与经皮肾镜碎石术后并发症及结石清除状态的关系

目的探讨应用S.T.O.N.E.肾结石评分系统评估微创经皮肾镜碎石术后并发症及结石清除状态的临床价值。方法对我科2011年6月至2014年4月接受微创经皮肾镜碎石手术治疗的125例肾结石患者的临床资料进行回顾性分析。根据术后结石清除状态分为结石清除组与结石残留组,比较两组之间S.T.O.N.E.肾结石评分的差异。同时按Clavien分级系统对术后并发症进行分级,比较轻度并发症组与严重并发症组之间S.T.O.N.E.肾结石评分的差异。结果结石清除组、结石残留组的S.T.O.N.E.肾结石(7.87±1.62)、(8.65±1.38),两组之间S.T.O.N.E.肾结石评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。36例患者出现术后并发症。轻度并发症组为28例(77.8%,28/36),严重并发症组为8例(22.2%,8/36),两组之间S.T.O.N.E.肾结石评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 S.T.O.N.E.肾结石评分系统具有预测术后结石清除状态的价值,但在预测术后并发症方面需要样本量更大的多中心、前瞻性、随机对照研究进一步评价其价值。

持针式单孔法治疗小儿疝的解剖学基础与手术技巧

目的 总结持针式单孔法治疗小儿腹股沟疝的应用解剖及手术技巧。方法 回顾性分析我院2009年3月至2013年4月,采用持针式单孔法腹腔镜治疗小儿腹股沟疝1735例。右侧892例、左侧595例、双侧248例。均为男孩,年龄23.5-36.8月,平均26.7月。结果 1735例患儿均在腹腔镜下顺利完成疝囊高位结扎术。除早期出现1例髂血管血肿外,其余无与解剖因素有关的损伤或并发症。结论正确认识手术区域的解剖是手术成功与否的基础及关键,而熟练的手术操作是减少手术并发症,降低手术复发率及提高手术安全性的有力保障。

腹腔镜下腹膜外结扎术对儿童输精管走向、睾丸容积及血供的影响

目的:研究单孔腹腔镜下经皮腹膜外结扎术(LPEC)治疗小儿交通性鞘膜积液对输精管走向、睾丸容积及血供的影响。方法:2013年6月至2014年6月,共有92例男性患儿,术前诊断为单侧交通性鞘膜积液,行单孔LPEC。术前、术后1个月和6个月通过超声了解输精管走向、睾丸容积及血供。结果:所有手术均获得成功,无中转开放手术,无严重围手术期并发症。术后随访6个月,超声检查提示均无输精管扭转及绞窄,睾丸容积及血供较术前无改变(P>0.05)。结论:单孔LPEC治疗小儿交通性鞘膜积液安全有效,对输精管发育和睾丸容积、血供均无影响。

肾镜联合S形尿道扩张器治疗男性尿道狭窄

目的：探讨肾镜联合S形尿道扩张器治疗男性尿道狭窄的临床疗效。方法利用肾镜直视下将斑马导丝置入膀胱，导丝引导下通过S形尿道扩张器进行尿道扩张治疗男性尿道狭窄41例，术后留置硅胶尿管4～6周，定期门诊随访，必要时再行尿道扩张，比较患者术前、术后排尿及尿流率情况。结果所有患者手术均成功，平均手术时间（40.16±5.78）min。全部患者拔除尿管后排尿情况均较术前明显改善，术后门诊随访并定期返院进行尿道扩张至少6周，平均随访时间（34.75±6.42）周。所有患者术后尿道扩张期间排尿通畅，无尿失禁、性功能进行性减退及其他并发症。结论肾镜联合S形尿道扩张器进行尿道狭窄扩张具有可操作性强、创伤小、成功率高、安全等优点，值得推荐。

双吻合器手术治疗重度痔病疗效观察

目的探讨双吻合器手术治疗重度痔病的手术原理及治疗效果。方法将168例重度痔病患者随机分成2组:PPH术组88例;双吻合器手术组80例,2组均附加外痔切除。比较2组疗效。结果双吻合器手术组疗效明显优于PPH术组。结论双吻合器手术治疗重度痔病疗效确切,并且符合重度痔病的病理生理。

间苯三酚联合曲马多治疗妊娠期肾绞痛疗效观察

目的评价间苯三酚联合曲马多对妊娠合并肾绞痛的疗效。方法 52例妊娠合并肾绞痛患者随机分组,治疗组静脉滴注间苯三酚,对照组静脉滴注山莨胆碱。两组均同时给予曲马多治疗。观察组间肾绞痛缓解情况、不良反应。结果治疗组有效率92.3%,不良反应率19.2%,对照组有效率61.5%,不良反应率57.6%。组间比较有效率及不良反应率均差别显著(P<0.05)。结论间苯三酚联合曲马多治疗妊娠合并肾绞痛效果肯定,且能有助于安胎,无明显不良反应。

我国15种蚊虫雌蚊尾器的形态特征观察

目的对我国广东省野外采集的15种蚊虫雌蚊尾器进行形态和分类学观察并探讨其分类学意义。方法自雌蚊腹部剪下腹节最后两节,经KOH浸泡过夜后,酒精脱水、二甲苯透明,加拿大树胶封片后显微镜下观察。结果上述15种蚊虫形态分类学特征不同。结论利用雌蚊尾器区分蚊虫种类是一种有效的分类学手段,在蚊虫调查研究中有分类学实用价值。

附睾结节116例临床分析

目的:提高对附睾结节的认识和诊疗水平。方法:回顾性分析1993年1月-2010年6月笔者所在医院泌尿外科116例附睾结节的临床资料,其中行附睾切除78例,行附睾尾部结节切除及头部输精管重吻合27例,行单纯囊肿剔除10例,恶性肿瘤行根治性睾丸切除1例。结果:经过手术和病理确诊非特异性炎性肉芽肿52例,精子肉芽肿23例,精液囊肿18例,附睾结核16例,腺瘤样瘤4例,囊腺瘤2例,腺癌1例。结论:附睾结节无特异性临床特点,诊断主要依靠病史、体检、B超检查,对不能确诊或怀疑肿瘤的患者应尽早手术治疗。

微创经皮肾镜联合经输尿管软镜治疗鹿角形结石的临床研究

目的:探讨微创通道经皮肾镜联合输尿管软镜治疗鹿角形肾结石的可行性与临床应用价值。方法:回顾分析我院2011年1月-2013年12月收治58例鹿角型肾结石患者的临床资料,其中30例行经皮肾镜弹道碎石术(经皮肾镜组,A组),28例行经皮肾镜联合输尿管软镜(肾镜联合输尿管软镜组,B组),对穿刺通道数量、出血量、结石清除率、结石残留率、平均住院日及术后并发症进行比较。结果:两组患者均手术成功。经皮肾镜组出血量(550.30±85.50)mL,多于肾镜联合输尿管软镜组(380.20±20.50)mL,两组比较具统计学差异(x^2=-5.946,P<0.001);建立通道数量肾镜组65个,高于肾镜联合软镜组30个。术后经皮肾镜组组的平均住院时间为(10.40±6.20)d,高于肾镜联合输尿管软镜组(9.12±1.26)d,两组比较具统计学差异(x^2=8.964,P<0.001);经皮肾镜组结石清除率66.67%(20/30),肾镜联合输尿管软镜组结石清除率92.86%(26/28),两组比较具统计学差异(x^2=19.34,P<0.001);经皮肾镜组结石残留率为23.33%(7/30),高于肾镜联合输尿管软镜组(3.57%,1/28),两组比较无统计学差异(x^2=3.24,P=0.072);两组间术后并发症经皮肾镜组高于肾镜联合输尿管软镜组,比较具统计学差异(x^2=10.370,P=0.001)。结论:微创通道经皮肾镜联合输尿管软镜治疗鹿角形肾结石是一种安全、有效的治疗方法。

弱精子症所致男性不育患者精浆中NO含量测定意义

目的:探讨弱精子症患者精浆中一氧化氮(NO)含量变化及对精子活力的影响。方法:选择弱精子症患者50例为实验组,同时选择正常健康男性30例作对照组。采用计算机辅助精液分析技术测定各组精子活力,采用硝酸还原酶法测定精浆中NO含量。结果:实验组精浆中NO含量为58.16±12.17μmol.L-1,对照组精浆中NO含量为34.07±3.23μmol.L-1,实验组明显高于对照组,两者比较差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组精浆中NO水平与精子活动率水平呈负相关性,具有统计学意义(P<0.05)。结论:弱精子症患者精浆中NO含量增高,并与精子活力呈负相关。

行为治疗在预防初产妇产后压力性尿失禁中的作用

目的:探讨行为治疗在预防初产妇产后压力性尿失禁(SUI)的临床效果。方法:筛选在门诊定期产检并住院分娩的孕妇527例作为研究对象,随机分为研究组263例和观察组264例。研究组接受由专人指导实施一对一的健康教育及行为治疗训练指导,观察组常规接受门诊定期随访,了解并记录SUI事件。两组病例均随访至第8周,分别统计并分析两组病例在产后第4周、第8周时的SUI发病率及生活质量指数(QOL)情况。结果:研究组与观察组在分娩方式、新生儿体重方面的差异无统计学意义(P>0.05)。与观察组相比,研究组的产后SUI发生率较低,QOL较高,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:SUI的行为治疗方法简单、有效,对于初产妇应该进行预防性的行为锻炼,可减少产后SUI的发生,提高产妇的生活质量,无任何不良反应,易于接受,值得临床推广。

超声引导精索阻滞下F4.8可视肾镜治疗附睾良性肿物的疗效分析

目的评估在超声引导精索阻滞下,应用F4.8可视肾镜治疗附睾良性肿物的疗效及安全性。方法选取82例附睾肿物患者,采用随机数字表法分为盲探穿刺组和超声引导穿刺组,每组41例。所有患者均应用F4.8可视肾镜作为阴囊镜施行手术。盲探穿刺组于腹股沟管外环处盲探穿刺进行精索阻滞;超声引导穿刺组利用彩色多普勒超声诊断仪完成精索阻滞。记录患者的手术时间、围手术期并发症、精索阻滞成功率、血管性并发症、术中麻醉性药物追加以及麻醉方式更改情况。采用视觉模拟评分(VAS)对患者进行疼痛评估,并对患者进行随访。结果 64例附睾囊肿患者均予镜下钬激光囊肿去顶术;18例附睾实性肿物患者镜下确诊为附睾附件不全扭转,予钬激光切除。与盲探穿刺组相比,超声引导穿刺组的精索阻滞成功率更高,血管性并发症发生率、麻醉方式更改率更低(P<0.05),2组术中麻醉性药物追加率差异无统计学意义。超声引导穿刺组在手术5 min、术后2 h的VAS和住院费用低于盲探穿刺组(P<0.05),术后6 h、12 h VAS,住院时间2组差异无统计学意义。随访患者术后1个月、3个月及12个月复查阴囊彩超,未见患侧睾丸、附睾及精索异常。结论超声引导精索阻滞下F4.8可视肾镜治疗附睾肿物安全有效,可作为理想的检查、治疗方法,具有较好的应用价值。

腹腔镜联合膀胱镜处理宫内节育器异位膀胱5例报道

宫内节育器（Intrauterinedevices，IUD）异位是指IUD离开子宫腔的正常位置、全部或部分嵌入子宫肌层，甚至穿破子宫壁进入盆腹腔。近年来内镜技术在诊治宫内节育器异位或嵌顿中显现出确切的效果。现回顾性分析我科2006年6月-2016年6月收治5例宫内节育器异位至膀胱患者的临床资料，探讨微创手术的方式和疗效。

经尿道精囊镜技术诊治顽固性血精37例的疗效观察

目的探讨经尿道精囊镜技术诊治顽固性血精的疗效和安全性。方法通过小儿输尿管镜下经前列腺小囊开窗进入精囊的技术对37例顽固性血精患者进行诊治,术中冲洗精囊内血块及处理精囊腔内结石。结果37例手术均顺利进行,术中发现精囊内积血,其中6例同时存在精囊结石,未出现尿道或直肠损伤、严重出血及泌尿系感染加重等并发症,手术时间35~100min,平均(50±16)min。29例(78.3%)术后临床症状消失,6例(16.2%)症状明显改善,2例(5.5%)治疗无效。术后随访6~47个月,平均(18.5±9.6)个月,未出现附睾炎、逆行射精、尿失禁等并发症。结论精囊镜技术诊治顽固性血精,具有操作简单、安全易行、疗效确切等优点,是一种实用的临床技术。

阴囊镜在39例睾丸附睾疾病诊治中的应用

目的:评估阴囊镜在睾丸附睾疾病诊断和治疗中的有效性和安全性,探讨其临床应用价值. 方法:对2015年2月至2018年2月接受阴囊镜手术的39例患者临床资料进行回顾性分析,观察阴囊镜术后疗效,术后阴囊疼痛评分及并发症、病损复发情况. 结果:39例患者均成功实施阴囊镜手术,未出现阴囊血肿、睾丸破裂等严重并发症.13例附睾肿物均予镜下钬激光完整切除;12例慢性睾丸疼痛患者镜下确诊为睾丸(附睾)附件不全扭转,10例予镜下钬激光切除;11例怀疑睾丸扭转的患者中8例术中确诊睾丸扭转,另外3例确诊急性附睾炎;3例阴囊外伤后陈旧性血肿患者予镜下血肿清除术电切攀电凝止血.所有患者术后均未出现阴囊切口感染等并发症,疼痛视觉模拟评分2~5(3.4±1.2)分,住院时间3~6(3.2±0.8)d,术后1个月均接受阴囊彩超检查,提示患侧睾丸、附睾及精索未见异常. 结论:应用阴囊镜技术诊治睾丸附睾疾病安全有效,有一定的临床意义,值得推广.

无功能积水肾腹膜后腹腔镜下肾切除术的特点及临床应用

目的探讨巨大肾积水致无功能肾腹膜后腹腔镜下肾脏切除术的特点及临床应用。方法选取广州市番禺区何贤纪念医院2013年5月至2014年11月因巨大肾积水致无功能肾行切除术患者共50例，按照随机数字表法分为观察组和对照组，各25例。对照组采用传统肾切除术，观察组采用腹膜后腹腔镜下肾切除手术。比较2组患者手术时间、术中出血量、术后下床活动时间和住院时间。结果观察组患者手术所用平均时间为（105±25）min，对照组为（134±28）min，观察组明显短于对照组，差异有统计学意义（P〈0．01）；观察组患者术中平均出血量为（56±14）ml，对照组为（118±26）ml，观察组明显少于对照组，差异均有统计学意义（P〈0．01）。观察组患者术后平均下床活动时间为（2．2±0．8）d，对照组为（5．2±1．7）d，观察组明显短于对照组，差异有统计学意义（P〈0．01）；观察组患者平均住院时间为（4．9±1．5）d，对照组为（8．1±2．2）d，观察组明显短于对照组，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论巨大肾积水致无功能肾腹膜后腹腔镜肾脏切除术具有创伤轻、出血少、术后康复快特点，是安全可行的一种临床治疗途径。

精索阻滞超声引导下F4.8可视肾镜在睾丸良性疾病中的临床应用

目的评估在精索阻滞超声引导下F4.8可视肾镜作为“阴囊镜”在睾丸良性疾病诊断和治疗中的应用价值。方法回顾性分析2018年1月至2021年1月广州市番禺区何贤纪念医院收治的58例睾丸良性疾病的成年患者临床资料,年龄(42.7±10.4)岁,均采取精索阻滞麻醉超声引导下,应用F4.8可视肾镜作为“阴囊镜”施行手术。结果58例患者均成功实施阴囊镜手术,未出现血管损伤、睾丸破裂、阴囊血肿、附睾及精索损伤等并发症。32例睾丸鞘膜积液患者均予镜下钬激光鞘膜切除;18例慢性睾丸疼痛患者镜下确诊为睾丸(附睾)附件不全扭转8例,予镜下钬激光切除;8例怀疑睾丸扭转的患者中5例术中确诊睾丸扭转,另外3例确诊急性附睾炎。所有患者手术5 min的疼痛视觉模拟评分(3.8±1.8)分,其中4例患者(6.9%)改行静脉全身麻醉。3例患者(5.2%)术后伤口疼痛,6例(10.3%)术后阴囊壁轻度水肿,均予保守治疗后缓解,未出现阴囊切口感染等并发症,住院时间(4.9±1.4)d。随访患者术后1个月、3个月均接受阴囊彩超检查,提示患侧睾丸、附睾及精索未见异常。结论精索阻滞精准局部麻醉超声引导下应用F4.8可视肾镜诊治睾丸良性疾病,微创、简便、经济且安全有效,有较好的应用价值,值得推广。