基于ARIMA与NNAR模型的中国肺癌预测模型构建研究

目的:基于1990—2019年中国肺癌流行特征数据预测其2020—2024年的发展趋势,为我国肺癌防控相关策略提供科学参考依据。方法:收集1990—2019年中国肺癌(性别)发病率、(性别)死亡率等指标,采用年估计百分比变化(EAPC)分析其变化趋势;比较自回归求和移动平均(ARIMA)模型和神经网络自回归(NNAR)两种模型预测精度,并预测2020—2024年中国肺癌流行趋势。结果:1990—2019年中国肺癌(性别)发病率、(性别)死亡率、(性别)伤残调整寿命年(DALY)率均随时间呈上升趋势;发病率从21.72/10万增长至58.56/10万(EAPC 3.72%,P<0.001);死亡率从21.65/10万增长至53.23/10万(EAPC3.37%,P<0.001);DALY率从588.07/10万增长至1 204.25/10万(EAPC 2.67%,P<0.001)。ARIMA和NNAR的预测值与实际值基本吻合,ARIMA模型MAPE、MAE、RMSE值更小,预测精度更高。采用ARIMA模型预测得到2020—2024年的发病率为57.67/10万、59.06/10万、60.44/10万、61.83/10万、63.22/10万;死亡率分别为53.26/10万、54.51/10万、55.76/10万、57.02/10万、58.27/10万;DALY率分别为1 191.98/10万、1 211.72/10万、1 231.36/10万、1 250.94/10万、1 270.48/10万。结论:2020—2024年中国肺癌发病、死亡情况仍将加重,ARIMA模型预测中国肺癌流行特征具有较好的精度和预测性能,对肺癌防控策略的制定有指导意义。

2004—2018年中国内地伤寒和副伤寒疫情时空统计分析

目的:分析2004—2018年中国31个省、直辖市、自治区伤寒和副伤寒疫情变化趋势及时空分布情况,为伤寒和副伤寒防控提供依据。方法:基于2004—2018年中国公共卫生科学数据中心平台报告的伤寒和副伤寒病例数据,进行描述并采用Joinpoint回归、空间自相关、空间扫描分析疫情的时空效应。结果:2004—2018年我国内地伤寒和副伤寒疫情逐年下降,<5岁儿童是发病主要人群且发病率呈现上升,2011—2018年度变化百分比(APC)为6.5%(P<0.05)。2004—2018年伤寒和副伤寒发病率存在空间正相关(Moran’s I指数为0.087~0.389,Z>1.960,P<0.05)。时空扫描发现:聚集时间为2004—2006年(LLR=29380.06,RR=2.70,P<0.001),季节为4—9月;伤寒主要聚集在云南、广西、贵州(LLR=77653.50,RR=4.571,P<0.001);副伤寒主要聚集在广西、贵州、云南、浙江、江西、湖南(LLR=54280.50,RR=3.455,P<0.001)。结论:我国内地伤寒和副伤寒疫情逐年下降,<5岁儿童仍是发病主要人群,疫情存在明显的时间和空间效应,好发于夏季及我国南方地区。

鼻咽癌放疗后未复发患者的生存质量评价

目的:研究鼻咽癌未复发患者放疗后的生存质量变化情况。方法:采用UW-QOL简体中文第4版对放疗后未复发的鼻咽癌患者进行问卷调查,并增加了3个专项问题:耳部症状、视力、鼻部症状。结果:不同年龄、性别和临床分期的生存质量(QOL)总分无统计学差异(P>0.05)。大学以上文化程度患者的QOL总分高于其他患者,差别有统计学意义(P<0.05)。唾液、耳部症状、咀嚼及鼻部症状4项得分较低。QOL的时间趋势是呈下降后上升变化,治疗后第5～9年得分较低,以第7年为最低。结论:鼻咽癌放疗后未复发患者的QOL不受年龄、性别和临床分期的影响。QOL得分最低的项目所对应的器官均在放疗照射野的覆盖范围。

脑卒中危险因素的配对病例对照研究

目的 探索脑卒中的危险因素。方法 在现况调查的基础上，对424例观察对 象 进行1∶1的病例对照研究，初步估计和分析了脑卒中的比值比、归因危险百分比、人群归因 危险百分比。结果 吸烟、饮酒、高血压与脑卒中显著相关，高血压 患者有吸烟行为会提 高脑卒中发病率，而有饮酒行为并不提高其发病率（P＞0.05），脑卒中归因于 吸烟、饮酒、 高血压的归因危险百分比分别是63.04%、74.51%、91.75%，人群归因危险百分比分别是2 7.66%、 22.84%、67.95%。结论 预防高血压，并对其生活行为方式加以干预 ，可降低脑卒中的发生率。

农村卫生服务影响因素的主成分分析

目的 :评价农村居民的卫生服务需要和利用的影响因素。方法 :采用整群抽样在广西北流市民乐镇对农村居民进行卫生服务家庭健康询问调查 ,用 χ2检验、秩和检验和主成分分析对影响因素进行统计处理。结果 :两周患病率为 2 3.37%(5 6 2 / 2 4 0 5 ) ,两周就诊率为 16 .84 % (40 5 / 2 4 0 5 )。单因素分析显示 :性别、年龄、婚姻状况、文化程度、最近诊所距离等因素对两周患病率和就诊率有影响。提取了 5个主成分 ,累计贡献率为 6 3.4 5 5 %。结论 :农村卫生服务需要较高 ,卫生服务利用较低。医院卫生服务、经济与环境、卫生知识行为、婚姻状况和年龄是影响卫生服务需要和利用的重要因素。

304名鼻咽癌患者的生存质量评价

目的:研究鼻咽癌(NPC)患者放疗后因放疗损伤对其生存质量的影响。方法:对在广西医科大学第一附属医院进行复查的304名NPC患者进行问卷调查,所用问卷是华盛顿大学生命质量量表(UW-QOL)简体中文第四版,并增加了三项问题:耳部症状、视力、鼻部症状。结果:不同年龄和性别的QOL总分差异无统计学意义(P>0.05)。大学以上文化程度患者的QOL总分高于其他患者,差异有统计学意义(P<0.05)。QOL各项中,得分最低的是唾液、耳部症状、咀嚼及鼻部症状。QOL随时间变化的趋势显示治疗后第5～9年得分较低,呈下降后上升变化,以第7年为低谷。结论:年龄性别不影响QOL。QOL得分最低的项目所对应的器官均为在放疗照射野覆盖范围。

鼻咽癌患者治疗后质量调整生命年的研究

目的计算鼻咽癌患者治疗后的质量调整生命年,探讨影响质量调整生命年的因素。方法对复查的304例鼻咽癌患者采用华盛顿大学生命质量量表简体中文第4版进行调查,以生命量表得分为权重,计算质量调整生命年。运用相关分析、t检验和多元线性回归评价QALY的影响因素。结果平均权重是0.70。偏相关分析说明随访时间与QALY呈负相关,与生命质量无相关关系。结合QALY的单因素和多因素分析,提示:生命质量得分越高、N分期越早,QALY越高,而年龄、是否复发、随访时间与之呈负相关。结论QALY结合考虑生命质量和生存时间的损失对鼻咽癌患者的影响,是综合评价患者疾病负担的有效方法。

鼻咽癌复发患者的生存质量研究

目的研究鼻咽癌放疗后患者的生存质量。方法从2005年8月1日至2005年9月30日对广西医科大学一附院进行复查的307例鼻咽癌患者进行问卷调查,所用问卷是Washington大学的UW-QOL简体中文第四版,并增加了三项问题:耳部症状、视力、鼻部症状。结果不同年龄和性别的QOL总分差异无显著性(P>0.05)。QOL各项中,得分最低的是唾液、耳部症状、咀嚼及鼻部症状。复发组的总体生存质量显著低于无复发组(P<0.05),但单项只有疼痛、活动及娱乐三项差异有显著性(P<0.001)。结论年龄、性别不影响QOL,QOL得分最低的项目所对应的器官均为在放疗照射野覆盖范围。二程放疗加重了照射区域的正常组织器官功能损害,造成复发组生存质量较差。虽然大部分单项在两组间差异无显著性,但是其叠加结果造成了疼痛、活动及娱乐这三个综合项目显著恶化。

市售牙签的安全性检测

目的评价市售牙签的安全性。方法将市售牙签样品制备浸提液,以不同浓度作用于人脐静脉内皮细胞,在不同时间段采用生物荧光检测试剂盒测定培养细胞的三磷酸腺苷,评价各种牙签的细胞毒性。电子游标卡尺测量牙签直径。按GB15979-2002《一次性使用卫生用品卫生标准》进行微生物检测。扫描电镜下观察样品表面光洁度。结果作用3、7、24h后,半数以上样品浸提液在50.00%、25.00%浓度时对正常细胞具有显著杀伤作用,部分样品12.50%、6.25%浓度仍对细胞有杀伤作用。浸提液pH值越低对细胞杀伤性越大。所检样品未测出致病菌,个别样品存在微生物超标。所检样品均做工粗糙,直径过大,表面光洁度差。结论市售牙签普遍存在生产粗糙、有害物残留过量的问题,其使用的安全性应引起牙科医生、消费者及有关部门的重视。

强化公共管理专业学生实践能力培养的教学探索

提出将传授理论知识、培养实践能力、训练科学思维融为一体的教改模式,旨在加强学生综合能力的培养,培养学生成为具有良好专业基本素质的应用型人才,并通过优化教学方式、构建紧密结合理论内容的实践课程体系来提高整体教学质量与人才的培养质量。

鼻咽癌患者QALY及其影响因素分析

目的评价鼻咽癌治疗后患者的质量调整生命年（Quality—adjusted life year，QALY）以及影响因素。方法从2005年8月1日到2005年9月30日对广西医科大学一附院随访的304名复查的鼻咽癌患者进行问卷调查，问卷采用华盛顿大学生存质量量表简体中文第4版计算效用值，从而求出质量调整生命年。采用相关分析、t检验和多元线性回归分析影响QALY的相关因素。结果平均效用值是0．70±0．16。随访时间与QALY成负相关，与生存质量得分无相关关系。患者年龄越低、生存质量得分越高、无复发、N分期越早，QALY值越高。而性别、文化程度、化疗等不影响QALY。结论质量调整生命年不仅考虑了生命质量的损失，还考虑了生存时间的长短，是鼻咽癌患者疾病负担的有效评价方法。

SF-36量表在农村老年人生命质量测定的信度和效度评价

目的:探讨中文版健康测量量表SF-36用于农村老年人生命质量测定的信度和效度。方法:采用分层整群抽样,使用中文版健康测量量表SF-36对853例农村老年人进行测定,调查方法应用访谈法。结果:本量表的信度和效度是可以接受的,其中折半信度是0.927,内部一致性信度中除活力和社会功能维度Cronbach'sa系数<0.70,其余维度的系数均>0.80;所有维度的集合效度成功率为100%,区分效度成功率界于97.5%～100%。因子分析产生的2个公因子,分别代表生理因子和心理因子,累积方差贡献率63.36%。结论:健康测量量表SF-36可用于农村老年人的生命质量评价,同时考虑在内容和形式上替代某些条目,进一步研究其信度和效度,获得客观、真实的生命质量评价内容。

神经生长因子、血管内皮生长因子在腺样囊性癌侵袭转移中的作用

目的:观察神经生长因子(nerve growth factor,NGF)、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)在腺样囊性癌(adenoid cystic carcinoma,ACC)组织中的表达,探讨NGF和VEGF在ACC侵袭转移机制中的作用。方法:采用免疫组化SP法对NGF、VEGF在63例ACC组织中的表达进行检测,并采用Cox比例风险回归模型对影响预后的多项临床因素进行分析。结果:NGF、VEGF在ACC组织中具有较高阳性表达,Cox模型提示NGF、VEGF、神经是否有侵袭、TNM分期、复发等是预后的危险因素,腺样-管状型的预后较实性型好。结论:ACC的预后与多因素相关,其中NGF、VEGF与ACC的侵袭转移有较大关系,可望作为判断预后的参考指标。

营养干预对妊娠高血压综合征预防效果的对比研究

目的评价营养干预对妊高征的预防效果。方法将400例<12孕周的孕妇随机分成实验组和对照组。对照组进行常规的孕期监护和保健措施;实验组在常规孕期监护和保健措施基础上实施包括营养教育、制订膳食原则和配制食谱等营养干预措施。20周后,比较两组营养知识、态度和行为水平与膳食中主要营养素摄入量的差异,并随访实验组和对照组的研究对象到分娩结束,比较两组孕妇妊高征的发生率。结果实验组营养教育后的营养知识、态度和行为的得分均高于教育前(P均<0.01),并且也高于对照组教育后的得分(P均<0.01)。营养干预后,实验组孕妇热能、蛋白质、碳水化物、钙、铁、锌、维生素A、维生素B1、维生素B2、维生素C等平均每日摄入量均高于对照组(P均<0.05)。实验组妊高征发生率为8.0%,低于对照组的15.5%(P=0.0198)。结论营养干预可以提高孕妇的营养知识、态度和行为水平,全面改善孕妇营养状况,降低孕妇妊高征的发生率。

国家基本药物制度对广西乡镇卫生院门诊用药的影响研究

目的了解广西第一批实施国家基本药物制度的其中10个样本县所辖政府办乡镇卫生院实施国家基本药物制度前后的门诊处方用药变化情况。方法在10个样本县中按照系统抽样方法抽取政府办乡镇卫生院实施基本药物制度前后的门诊处方,分别抽取2009年和2010年3月、7月和11月第一个周一的处方各20张,分析实施国家基本药物制度前后乡镇卫生院处方用药数量、处方金额、抗生素和注射给药的变化情况。结果实施国家基本药物制度后乡镇卫生院的平均处方费用和单张费用100元及以上的大处方数量降低,处方用药品种数和5种及以上药品联用处方比例下降,使用基本药物的处方数量增加,使用抗生素的单张门诊处方降低,两种及以上联用抗生素处方比例下降,注射给药的门诊处方比例下降。结论实施国家基本药物制度后,乡镇卫生院门诊药费虚高的情况得到控制,基本药物使用得到普及,开"大处方"情况有所改善,但是在规范用药上作用不明显,政府仍需加大力度做好规范基层用药的工作。

广西县级妇幼保健院工作效率DEA和RSR的综合评价

目的评价广西67家县级妇幼保健院的工作效率,分析其卫生资源配置合理性。方法运用相关分析、变异系数、聚类分析筛选出具有代表性和特异性的评价指标。运用DEA和RSR两种方法综合评价2012年广西县级妇幼保健院工作效率并依据RSR值进行排序和分档。结果有41.79%的医院达到DEA有效,而20.89%和37.31%的医院为DEA弱有效或无效,贫困县妇幼保健院有66.67%的医院落在DEA弱有效或无效,非贫困县妇幼保健院的建筑面积、住院用房面积、总支出和总资产总金额的冗余是贫困县的2倍以上,67家县妇幼保健院RSR评价分4档时有58.97%的医院被排为"差"或"中下"档。结论广西县级妇幼保健院整体工作效率有待提高,地区间的差异影响医院的绩效,卫生行政部门在制定区域卫生规划时应因地制宜,重点解决非贫困县妇幼保健院卫生投入冗余问题。

南宁市医学生手机使用情况以及手机成瘾影响因素研究

目的分析南宁市医学大学生手机的使用以及手机成瘾的影响因素。方法采用大学生手机成瘾指数量表、大学生孤独感问卷对619名医学大学生进行调查,并分析影响医学大学生手机成瘾的影响因素。结果 619例医学大学生手机成瘾指数量表平均得分为(41.12±11.96)分,手机成瘾率为14.1%;生源地、年级、是否是独生子女、有无男女朋友、是否为智能机、手机话费、手机的价格、孤独感等是影响手机成瘾的因素(P<0.05)。结构方程模型分析表明:沟通交流的需求和获取信息能力可以直接影响手机成瘾,并且可以通过手机使用行为间接影响手机成瘾。结论医学大学生使用手机应该扬长避短,利用手机的优势,帮助医学大学生更好的学习与成长。

广西玉林市农村居民卫生服务需要、需求与利用的调查研究

目的了解广西玉林市农村居民的卫生服务需要、需求和利用现状。方法采用分层随机抽样的方法,采用自制调查问卷对广西玉林市897户4 634名居民进行家庭健康询问调查。结果 781人自报在两周内患有各类疾病,共计801人次,两周患病率为172.9‰;536人自报半年内患有各类慢性病,共计639人次,慢性病患病率为13.8%。781名两周患病者就诊1 107人次,两周就诊率为23.9%;调查前1年住院人数为279人,住院人次数为358人次,住院率为7.7%。91.7%的患者就诊时首选村卫生室或乡镇卫生院;51.3%的患者住院医疗机构为县级医院。32.3%的未就诊患者与71.1%的未住院患者是缘于经济困难。农村居民的次均门诊医疗费用为86.7元,平均住院费用为3 648元,门诊费用自付比例为74.4%。结论广西玉林市农村居民的卫生服务需要、需求和利用程度较高;疾病经济负担仍是影响农村居民卫生服务利用的主要因素;新型农村合作医疗的补偿水平有待提高。