不同角度俯卧位通气在急性呼吸窘迫综合征患者中的应用效果

目的评估不同角度俯卧位通气在急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者中的应用效果。方法本研究为一项前瞻性、随机、对照临床试验,纳入2021年7月至2023年6月广东省第二中医院重症医学科(ICU)收治的ARDS患者共96例,随机分为A组(0°俯卧位通气)、B组(30°俯卧位通气)、C组(45°俯卧位通气),每组32例。A组男19例,女13例;年龄(50.25±11.31)岁;体重指数(BMI)(23.42±3.16)kg/m^(2)。B组男17例,女15例;年龄(51.93±12.48)岁;BMI(22.72±4.15)kg/m^(2)。C组男20例,女12例;年龄(52.39±12.82)岁;BMI(24.76±4.31)kg/m^(2)。观察时间为5 d。A组患者每天持续0°俯卧位通气16 h,每2 h将其托起一次防止压力性损伤。B组:维持0°俯卧位2 h后,使用30°翻身垫将患者身体向左倾斜30°,维持2 h;然后向右倾斜30°,同样维持2 h;最后恢复至0°俯卧位,如此循环,直至完成16 h俯卧位通气。C组:维持0°俯卧位2 h后,使用45°翻身垫将患者身体向左倾斜45°,维持2 h;然后向右倾斜45°,同样维持2 h;最后恢复至0°俯卧位,如此循环,直至完成16 h俯卧位通气。比较3组氧合指标[氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))、动脉血氧饱和度(SaO_(2))、动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))]、血流动力学指标[心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)]、Murray肺损伤评分(MLIS)、急性生理学及慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)评分、多器官功能障碍综合征(MODS)评分的变化,观察压力性损伤发生率。采用单因素方差分析、LSD法、配对t检验、χ^(2)检验。结果俯卧位通气5 d后,3组PaO_(2)/FiO_(2)、SaO_(2)、PaO_(2)、PaCO_(2)均较通气前改善,且A组、B组改善幅度均优于C组(均P<0.05);俯卧位通气前和通气5 d后,3组HR、MAP、CVP差异均无统计学意义(均P>0.05);俯卧位通气5 d后,3组MLIS、APACHEⅡ、MODS评分均较通气前降低,且A组、B组均低于C组[(1.72±0.37)分比(1.54±0.16)分比(1.89±0.26)分、(11.02±2.69)分比(11.01±2.01)分比(12.87±2.06)分、(5.64±0.37)分比(5.34±0.67)分比(6.19±0.43)分](均P<0.05);B组和C组压力性损伤发生率低于A组[15.63%(5/32)比18.75%(6/32)比40.63%(13/32)](P<0.05)。结论不同角度俯卧位通气均可以改善ARDS患者氧合和减轻病情,其中30°俯卧位通气改善最明显,并且可以降低压力性损伤发生率。

经上臂静脉植入静脉输液港的临床应用及护理

目的：探讨B超引导下应用赛丁格技术经上臂静脉植入输液港的临床应用效果。方法：回顾性分析2013年9月至2014年6月在中山大学附属第六医院行化疗的76例恶性肿瘤患者的临床资料,在B超引导下应用赛丁格技术经上臂静脉植入输液港,评估其安全性。结果：76例患者穿刺过程中误入动脉2例、导管尖端异位2例、术后当天输液不畅2例、术后7 d出现血栓形成1例。伤口均在术后10-12d拆线,无伤口裂开、愈合不良、伤口感染,无导管堵管、静脉炎、底座反转、导管分离、断裂等不良事件。结论：与其他植入方式相比,B超引导下应用赛丁格技术经上臂静脉植入输液港难度低,不需建立隧道且无严重并发症发生。

护理人员的心理压力及维护心理健康的对策

护理工作是医院里最烦琐、最劳累的一项工作之一。而护理人员容易因长期的工作压力、家庭压力等因素引起不同程度的心理压力，使之情绪极易波动，从而影响日常工作甚至危害身心健康。

杜仲树皮总RNA提取方法的比较

[目的]从杜仲树皮中获得高质量的总RNA。为开展杜仲后续mRNA分离、杜仲抗真菌蛋白基因克隆、及杜仲树皮cDNA文库构建等研究奠定基础。[方法]以杜仲树皮为材料,分别采用改良CTAB-LiCl法、RNApure Plant Kit法和RNAiso Plus法进行总RNA提取,用琼脂糖甲醛变性凝胶电泳检测总RNA的完整性,用紫外分光光度计检测总RNA的纯度和得率。[结果]改良CTAB-LiCl法和RNA-pure PlantKit法提取的杜仲树皮总RNA纯度和完整性较高,A260/A280值均在1.800~2.000,28和18 SrRNA条带清晰,RNA得率较高;而RNAiso Plus法提取的杜仲树皮总RNA的纯度和完整性较低,A260/A280值为1.652,28S和18S rRNA条带存在降解和弥散现象,RNA得率低。[结论]改良CTAB-LiCl法和RNApure Plant Kit法抽提获得的杜仲树皮总RNA质量较高,能满足后续RT-PCR和RACE等试验的要求,这为成功克隆杜仲相关基因奠定了基础。关键词杜仲树皮;RNA提取;方法;

健脾滋阴解毒方对结直肠癌患者新辅助化疗毒副反应的预防作用

目的:观察自拟健脾滋阴解毒方对结直肠癌患者新辅助化疗毒副反应的预防作用。方法:选择80例结直肠癌患者,随机分为观察组与对照组,各40例。2组患者均采取新辅助化疗(FOL FOX4方案)并应用艾迪注射液,观察组在此基础上服用自拟健脾滋阴解毒方。观察2组患者化疗毒副反应发生情况,比较两组治疗前后T淋巴细胞亚群(CD_3^+、CD_4^+、CD_8^+、CD_4^+/CD_8^+)变化,进行治疗前后2组患者生活质量(KPS)评定。结果:观察组观察组Ⅰ、Ⅱ级胃肠道反应、血小板下降发生率、白细胞下降、血红蛋白减少发生率均低于对照组,组间比较有统计学意义(P<0.05)。对照组化疗后CD_3^+、CD_4^+、CD_4^+/CD_8^+均明显降低(P<0.05),观察组则无明显变化(P>0.05);观察组治疗后CD_3^+、CD_4^+、CD_4^+/CD_8^+均高于对照组(P<0.05)。KPS评分显示观察组患者生活质量明显优于对照组(P<0.05)。结论:自拟健脾滋阴解毒方能够有效预防结直肠癌患者新辅助化疗的毒副反应,提高免疫功能,改善生活质量。

浅谈如何构建和谐护患关系

目的护理人员认识当前护患关系新的特点,采取相应的应对措施,以维护良好的护患关系。方法护理人员通过对病人接待的重视,运用好文明语言,理解和同情病人,过硬的技术水平,端庄的仪表、稳重的举止,提高服务意识,密切护患关系。结果和谐的护患关系能增加病人对护士的信赖,给病人带来精明能干的信誉感和安全感,给病人以温暖,使病人增加战胜疾病的信心。结论努力营造良好的护患氛围,能尽量避免护患纠纷的发生,这也是新形势下护患关系发展的必然趋势。

护士礼仪素养的探讨

我们的祖国素以“文明古国”“、礼仪之邦”著称于世,在其五千年的历史演变过程中,不仅形成了一整套完整的礼仪思想和礼仪规范,而且重礼仪、守礼法、行礼教已内化为一种民众的自觉意识而贯穿其心理与行为之中,成为中华民族的文化特质。在医疗护理服务行业中,面对广大的护理服务对象,良好的护士礼仪及素养无疑是一剂疗效至佳的良药,对提高医疗护理质量将起着举足轻重的作用,特别是随着医学模式的转变,以病人为中心的医疗护理改革正在不断深化,要求我们护理工作者不仅要有广博的文化基础知识、精深的专业技能,而且还要有良好的护士礼仪素养。

应用自理模式护理脑血栓形成病人145例的体会

目的 探讨自理模式在脑血栓形成病人护理中的应用。方法 对145例脑血栓形成病人按照诊断与处治、设计与计划、实施与调整的护理程序,根据病人的生活自理能力分别对不同病情、不同护理需要的病人实施全补偿、部分补偿或支持与指导护理活动。结果 本组病人增强了主动参与意识,增强了自理知识与能力,促进康复,缩短住院时间,并提高出院后的自我护理及康复能力,减少再入院次数,提高生活质量。同时更科学地分配护士护理时间,使护士有更多时间和精力为全补偿及部分补偿系统病人服务。结论 自理模式在脑血栓形成病人护理中的应用,能提高护理效果,值得推广。

集束化护理措施对ICU机械通气患者呼吸机相关性肺炎的预防效果分析

目的探讨集束化护理措施对重症监护病房(ICU)机械通气患者呼吸机相关性肺炎(VAP)的预防效果。方法选择2019年1-12月广东省第二中医院ICU行机械通气的患者90例,按随机数字表法分为对照组(45例)和观察组(45例)。对照组采用常规护理,观察组在常规护理基础上实施集束化护理措施,2组均持续护理14 d。比较2组VAP发生率、机械通气时间、ICU入住时间、临床肺部感染积分(CPIS)、氧合指数、血氧饱和度、舒适状况量表(GCQ)评分。结果观察组VAP发生率为8.89%,低于对照组的26.67%(P<0.05);观察组机械通气及ICU入住时间短于对照组,有统计学差异(P<0.05);观察组护理14 d后CPIS评分低于对照组,氧合指数、血氧饱和度及GCQ各维度评分均高于对照组,有统计学差异(P<0.05)。结论集束化护理措施能有效预防ICU机械通气患者VAP的发生,改善健康状况,促进病情恢复。

孕前肥胖对妊娠结局影响的研究

目的探究孕前肥胖对妊娠结局的影响。方法选取2012年1月-2014年12月在深圳市妇幼保健院进行产前检查并分娩的产妇2410例,其中正常组产妇1777例,比率为73.73%,超重组产妇498例,比率为20.66%,肥胖组产妇135例,比率为5.60%。按照其体重指数将其分为正常组、超重组及肥胖组,对其进行相应的统计学分析,探究产前肥胖对孕妇妊娠结局的影响情况。结果超重组和肥胖组产妇的妊娠高血压、糖尿病、胎膜早破、剖宫产率以及产后出血发生率均明显高于正常组,同时肥胖组也明显高于超重组,差异具有统计学意义(P<0.05),肥胖组的胎儿娩出超重比率明显高于正常组和超重组,超重组和肥胖组的早产率明显高于正常组,分娩呼吸窘迫的发生率明显低于正常组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论孕前超重和肥胖会不同程度的影响妊娠结局,因此在产前针对性的进行体育锻炼和营养均衡具有较好的临床效果,同时能够降低妊娠不良结局发生率,在临床应用中提供理论指导。

健康体检妇女进行盆底功能障碍性疾病筛查的价值

目的:探讨健康体检妇女进行盆底功能障碍性疾病(PDF)筛查的价值。方法:选取2540例健康体检妇女进行盆底功能障碍性疾病筛查的相关资料,通过女性性功能评价表(BISF-W),对检查的结果数据进行统计分析。结果:在本次分析的2540例妇女中,PDF检出率为60.0%,其中盆腔脏器脱垂为52.9%、压力性尿失禁为6.8%、慢性盆腔疼痛为1.4%、粪失禁为1.9%;妇女的盆底功能障碍性疾病的检测率会随着年龄的增长而增长,各个年龄段的检测率之间具有明显的统计学差异(P<0.05);肌力≤2级FPD检出率明显高于肌力>2级FPD检出率,性功能障碍检出率较低。结论:健康体检妇女的盆底功能障碍性疾病检出率较高,对健康妇女进行盆底功能障碍性疾病筛查非常重要,且应对筛查出有盆底功能障碍性疾病的妇女进行康复指导。

1例原发性颅内低压综合征的护理

目的探讨原发性颅内低压综合征的有效护理方法。方法对本例患者采取一系列有效措施,包括正确的体位,补充足够的液体,以及做好腰穿术后的护理和心理护理。结果本例患者治愈出院。结论针对原发性颅内低压综合征的病情特点,采取综合护理措施,是保证患者康复的关键。

PVC袋装输液的临床应用观察分析

新技术软包装袋装输液应用简易、安全、可靠，能有效地减少致热原．预防输液反应的发生。

以个案管理师为主导的多学科协作模式在结直肠癌新辅助化疗患者营养管理中的应用

目的探讨运用个案管理师为主导的多学科协作(MDT)模式改善结直肠癌新辅助化疗患者营养状况的效果。方法选取2019年7月—8月接受新辅助化疗的结直肠癌患者31例为研究对象,随机分为研究组和对照组,对照组16例实施常规营养管理,研究组15例在常规营养管理的基础上,实施以个案管理师为主导的MDT营养管理模式。监测患者新辅助化疗期间营养相关指标变化情况。结果新辅助化疗期间,研究组患者体质量指数(BMI)、总蛋白、白蛋白、前白蛋白等营养指标水平优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论以个案管理师为主导的MDT营养管理模式能进一步改善结直肠癌患者新辅助化疗期间的营养状况。

基于物联网的无线电子纸床头卡系统的建设

目的在病区快速部署无线电子纸床头卡系统.方法探索将物联网技术应用在电子纸床头卡上,避免外接电源及网线,并与医院信息系统进行数据对接,实现患者基本信息自动更新.选择某医院肿瘤病区作为试点研究对象,统计上线后1年内减少的与床头卡相关的工作量,并发放问卷调研其实际应用效果.结果系统可快速部署,降低基建改造成本;患者基本信息实时更新,有效避免了医护、护护、护患间沟通不及时、不准确等造成的信息延误和错误;每名责任护士日均能节约用于更换床头卡信息的时间超过1h.结论无线电子纸床头卡的使用能有效减少资源浪费、减少护理人员的工作量.

柠檬酸稀释液联合热力对血液透析机的消毒效果评价

目的探讨柠檬酸稀释液联合热力对血液透析机的消毒效果。方法以我院15台费森尤斯4008B血液透析机作为观察组,尼普乐透析机10台作为对照组,尼普乐透析机消毒程序为"水洗-吸药-停留-水洗-完成",费森尤斯血液透析机消毒程序为"水洗-吸药-热洗-水洗-完成",取两组血透机反渗水100 m L进行细菌培养及内毒素检测,每台血液透析机取样次数为2次,取样间隔时间≥2 d。结果观察组细菌菌落数为(16.7±61.9)CFU/m L,显著低于对照组的(55.7±61.8)CFU/m L,P<0.05;观察组细菌菌落合格率(100.0%)显著高于对照组(80.0%),P<0.05。观察组内毒素含量为(1.05±0.19)EU/m L,显著低于对照组的(2.52±0.46)EU/m L,P<0.05;观察组内毒素测定合格率(96.7%)显著高于对照组(70.0%),P<0.05。结论柠檬酸稀释液联合热力应用于血液透析机消毒可有效杀灭细菌及芽孢,消毒效果显著优于未加热的柠檬酸稀释液消毒。

新型敷料配合湿润烧伤膏在慢性肾衰竭患者Ⅱ期压疮的应用效果

目的探讨新型敷料配合湿润烧伤膏在慢性肾衰竭患者Ⅱ期压疮中的应用效果。方法将我院肾内科收治的80例慢性肾衰竭Ⅱ期压疮患者随机分为观察组与对照组各40例，对照组采用凡士林纱布换药护理，观察组采用新型敷料配合湿润烧伤膏护理，比较两组患者的疗效、伤口愈合时间及治疗后的VAS评分情况。结果观察组治疗有效率显著高于对照组（95．0％vs．75．0％，P〈0．05）；观察组治疗后伤口愈合时间显著短于对照组[（47．6±18．8）d vs．（54．9±21．7）d]；观察组治疗第7、14d的VAS评分均显著低于对照组[（6．9±4．8）vs．（7．5±1．9），（5．7±2．0）vs．（6．4±1．7）；P〈0．051。结论新型敷料配合湿润烧伤膏可有效提升慢性肾衰竭Ⅱ期压疮患者的疗效，缩短伤口愈合时间，改善疼痛状况，值得应用。

管理监控联合护理干预在压疮干预的效果评价

目的探讨管理监控联合护理干预在压疮患者中的效果。方法将100例社区压疮患者随机分为观察组与对照组,每组各50例,对照组患者采用常规护理干预,观察组采用管理监控联合护理干预,包括成立管控小组、建立个人档案、压疮健康教育、压疮评估及身心评估、制定压疮护理方案、实施护理干预、监控及管理等,比较干预前及干预3个月后压疮分级状况、压疮愈合评分(PUSH评分)。结果干预后观察组的压疮愈合24例,I期压疮10例,II期压疮12例,III期压疮4例。对照组压疮愈合9例,I期压疮14例,II期压疮18例,III期压疮7例,IV期压疮2例,观察组干预效果显著优于对照组(P<0.05);干预后观察组创面愈合评分(3.9±3.5分vs.7.1±3.2分)显著低于干预后的对照组(P<0.001)。结论管理监控联合护理干预可有效提升压疮患者的干预效果,促进压疮伤口的愈合。

血液透析机旁路应用三种消毒法的效果对比分析

目的:对比分析血液透析机旁路采用3种消毒法的消毒效果。方法:从2013年3月开始,对本院25台费森尤斯血液透析机旁路分别采取3种不同消毒方案消毒,每种方案进行6个月,方案一(A组)采用柠檬酸加反渗水浸泡消毒10 min,再用加热40～50℃的反渗水浸泡消毒10 min;方案二(B组)采用加热70～80℃的反渗水浸泡消毒20 min;方案三(C组)采用次氯酸钠加反渗水消毒20 min。取3组血透机入口液样本进行细菌培养和内毒素检测,比较3组细菌菌落数与内毒素差异。结果:B组细菌菌落数与内毒素含量显著低于A、C两组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:采用加热70～80℃的反渗水浸泡消毒血液透析机旁路20 min可有效杀灭细菌和芽孢,效果显著优于柠檬酸加反渗水和次氯酸钠加反渗水浸泡消毒法,而且方法简便快速,价格低廉。