早期个性化有氧运动心脏康复训练对老年急性冠脉综合征患者PCI术后骨骼肌功能性抗交感及运动能力的影响

目的探讨以早期个性化有氧运动训练为主的心脏康复干预,对老年急性冠脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后,骨骼肌功能性抗交感及运动能力的影响。方法纳入2021年1月至2022年1月在河北省邯郸市第一医院成功接受PCI的70例老年ACS患者,在组间主要基线特征可比的前提下,采用随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组35例。对照组接受常规治疗,包括二级预防药物治疗,教育、社会支持,以及饮食和运动建议;观察组在对照组的基础上,同时进行以早期个性化有氧运动训练为主的心脏康复干预。两组均干预12周。收集两组患者的一般临床资料、心肺运动测试(CPET)结果、骨骼肌中血氧水平依赖(BOLD)反应和腘动脉血流指标。结果干预12周后,观察组患者静息VO_(2)(VO_(2rest))、无氧阈值时的VO_(2)(VO_(2 AT))、最大摄氧量(VO_(2max))、摄氧量(VO_(2)/kg)、运动功率和代谢当量(MET)高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者BOLD峰值、峰值流量指标较干预前上升,且观察组患者的各项指标均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的TTP BOLD、BOLD峰值半恢复时间指标较干预前均下降,且观察组均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论以早期个性化有氧运动训练为主的心脏康复可安全地提高老年ACS患者PCI术后的运动能力和骨骼肌功能性抗交感。

经桡动脉冠状动脉介入术后迟发型前臂血肿9例护理体会

目的探讨经桡动脉冠状动脉介入术后迟发型前臂血肿的护理要点,以预防前臂血肿的发生。方法对经桡动脉冠状动脉介入术后迟发型前臂血肿病人的临床特点进行分析。结果 9例病人血肿发生后,用弹力绷带加压包扎12～24h,解除压迫后,血肿逐渐吸收减小。结论迟发型前臂血肿以预防为主,术后应避免人为因素造成的前臂血肿。血肿发生后,及时处理,严密观察是避免严重并发症的关键。

冠脉介入治疗围术期使用主动脉球囊反搏泵的护理

目的:总结主动脉内球囊反搏(IABP)支持下冠脉介入治疗围术期护理措施。方法:回顾性分析21例危重急性心肌梗死患者在IABP支持下行直接经皮冠状动脉介入治疗的临床资料。结果:21例患者住院期间死亡3例,好转出院19例。结论:做好充分的术前准备,术中和术后严密监测,是预防并发症的关键。

一例PCI术患者并发症的观察与护理

1 病例简介 患者，男，64岁，既往高血压病史10年。于2006年2月入院，入院前1d早晨突发胸骨后疼痛，向肩背部放射。伴出汗。当时就诊于社区医院，做心电图大致正常。第2d转入我院，心电图提示ST段抬高型下壁心肌梗死。1周后局麻下经右股动脉插管行冠状动脉造影及球囊扩张、支架植入术。开始造影患者即发生左主干完全闭塞，随后反复发生室速、室颤，均经电复律和电除颤抢救成功。术中血压降至50／40mmHg（1mmHg=0．133kPa），应用多巴胺静点以维持血压，

通心络胶囊对不稳定型心绞痛患者PCI术后血脂、血浆高敏C反应蛋白、基质金属蛋白酶-9的影响

目的观察通心络胶囊对不稳定型心绞痛(UAP)患者PCI术后血脂、血浆高敏C反应蛋白(hs-CRP)及基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的影响。方法 68例UAP患者随机分为对照组(34例)和治疗组(34例),分别于术后第1日给予常规治疗,治疗组加通心络胶囊治疗,共30d。两组分别于术后第1日、第30日检测血脂、血浆hs-CRP及MMP-9水平变化。结果治疗30d后,治疗组胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平与治疗前相比显著降低,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、甘油三酯(TG)无明显变化;治疗组LDL-C、TC及血浆hs-CRP、MMP-9水平降低均显著大于对照组。结论通心络胶囊能明显降低UAP患者PCI术后血脂、血浆hs-CRP及MMP-9水平,具有抑制PCI术后炎症反应,稳定粥样斑块的作用。

脑出血肺部感染患者的护理

脑出血是神经外科常见疾病，因其多为老年患者体质相对较差，长期卧床导致抵抗力下降、免疫功能低下；另外患者常因意识障碍导致咳嗽和吞咽反射消失或减弱而导致痰液潴留；以及气管切开后易导致细菌侵入和鼻饲误吸等因素，使脑出血患者并发肺部感染的几率明显增高，如不及时治疗可延误病情。为了更好地探讨肺部感染的护理措施，控制和预防脑出血患者并发肺部感染，提高救治水平，改善其预后，现将我科2009年1至12月收治的脑出血并发肺部感染患者的护理资料进行综合分析，报告如下。

血脂康对不稳定型心绞痛患者血浆TNF-α和hsCRP水平的影响

目的探讨血脂康对不稳定型心绞痛(UAP)患者血浆肿瘤坏死因子α(TNF-α)及超敏C反应蛋白(hsCRP)水平的影响。方法采用酶联免疫吸附法(ELISA)和免疫浊度法检测60例UAP患者服用血脂康前后血浆TNF-α及hsCRP水平。结果 UAP组血浆TNF-α、hsCRP水平为(23.34±6.32)ng/L、(2.27±0.44)μg/L,显著高于对照组的(19.85±5.17)ng/L和(1.98±0.41)μg/L(P<0.01),服用血脂康4周后UAP组血浆TNF-α及hsCRP水平明显下降(P<0.01)。结论血脂康可显著降低UAP患者血浆TNF-α及hsCRP水平,对改善UAP患者的预后有一定作用。

急性心肌梗死并发交感风暴1例护理体会

2006年室性心律失常的诊疗和心源性猝死预防指南[1]将交感风暴（又称室性心动过速风暴）定义为24h内自发2次或2次以上的室性心动过速或心室颤动,需要紧急治疗的临床症候群。多由于心肌梗死后血液动力学不稳定和交感神经过度兴奋而诱发,是一种危及生命的恶性心律失常。

造影剂试验致过敏性休克的抢救护理

复方泛影葡胺注射液，其成分为：泛影酸钠和泛影葡胺，为离子型单体碘造影剂，76％含碘量为370 mg／ml。又称碘剂，适用心脏血管造影，脑血管造影，其他脏器和周围血管造影， CT增强扫描和其他各种腔道、瘘管造影。

小儿阑尾炎误诊1例

患儿，女，7岁，主因7d前进食“雪糕，辣片”后出现频繁呕吐，为胃内容物，非喷射性，伴脐周腹胀腹痛，阵发性钝痛，不向其他处放射，可自行缓解，无腹泻或便秘，间断发热，最高达38℃，于当地医院输液对症治疗，症状有所好转，排大便3次，成形便，量不多。当地医院腹平片见肠气，左腹部气液平，考虑肠梗阻，B型超声（B超）示；胆囊壁0．4cm；血常示白细胞明显升高，查体：意识清晰，消瘦体征，精神欠佳，体温38．9℃，心肺可，腹膨隆，软，未见明显胃肠型及蠕动波，腹胀，脐周轻压痛，

80例护理差错事故原因调查与对策

目的:分析某院发生80例护理差错事故的原因,有的放矢地提出针对性防护措施,减少护理差错事故的发生,提高护理质量。方法:采用回顾性研究法,对1999年1月～2004年1月某院发生的护理差错事故发生的时间、差错事故的当事人,按有关护理人员的学历、工龄等进行分类、归纳和分析。结果:执行制度不认真(48.75%)、处理医嘱错误(15%)、工作脱节(10%)、医疗缺陷(8.75%)、管理缺陷(7.5%)、专业知识缺乏(6.25%)是发生护理差错事故的主要原因。不同学历、工龄差错事故发生率比较有统计学意义(P<0.01)。结论:在护理工作中严格执行各项规章制度和操作规程,提高对防范差错事故的认识,提高专业知识水平和护理人员继续教育,加强业务技能的培训,加强医护沟通及医院管理,普及法律知识是防止差错事故发生的重要措施。

四川烟区多元化企业的配套物资保障能力

【目的】全面了解四川烟草多元化企业发展和配套物资需求的动态变化,为四川烟区多元化企业不断提高配套物资保障和企业发展水平提供参考。【方法】调查研究四川烟区2016—2020年度烟叶种植面积和布局变化规律,及配套物资需求现状;分析四川烟区多元化企业产能配置及利用,及烟叶配套物资保障和非烟市场化业务开拓情况。【结果】近5年,四川烟区烤烟种植面积从2016年的8.71万hm^(2)降至2020年7.42万hm^(2),总体下降14.80%。多元化企业产能闲置率为追施肥料>有机肥料>复混肥料>地膜,追施肥料产能闲置率达64.92%,复混肥料闲置产能绝对数最大达4.54万t;复混肥料供应量从57476t降至54590t,有机肥料供应量从20368t降至15305t,地膜从4721t(2018年)升至5750t。四川烟区复混肥料需求规格从10个减至6个,中微量元素有机肥区间增幅为37.15%,防黑有机肥区间增幅为11.81%,普通有机肥区间降幅为60.42%,白膜区间增幅为24.11%,黑膜区间降幅为19.64%,红外增温膜区间增幅为34.44%,双色膜区间增幅为104.95%。2019年有机肥料外销数量达0.12万t,闲置产能利用率接近5.00%。【结论】2016—2020年,四川烟区烟叶种植规模呈下降趋势,多元化企业配套物资供应量也呈下降趋势;烟区公司复混肥料需求配方的种类更加集中,更加重视功能性有机肥和地膜的推广使用,中微量元素有机肥和防黑有机肥需求呈上升趋势;双色膜和红外增温膜需求增加。在面向烟草外市场开拓上,非烟类有机肥料市场化开拓前景较好。

心电监护中潜在的法律问题及防范对策

心电监护是危重患者及术后患者连续监测生命体征及心电图的重要手段,在临床各科室中广泛使用,特别是在危重患者的抢救中起着十分重要的作用。心电监护中潜在的法律问题大多与护士心电图知识的欠缺及对心电监护干扰因素不了解。

护士执行医嘱时存在的法律隐患及对策

目的:探讨护士执行医嘱时存在的法律隐患及对策。方法:采取措施,消除隐患,规范护士的护理行为。结果:使护士明确在执行医嘱中存在的法律隐患,提醒护士必须加强责任心,严格执行各项规章制度,加强专业知识学习。结论:增强护士的法律意识,培养严谨的工作作风是消除隐患、提高护理质量的重要措施。

静脉留置输液发生输液反应12例的原因分析及对策

目的探讨静脉留置输液时发生输液反应的防范对策。方法对静脉留置输液发生12起输液反应的原因进行分析,制定一系列的干预措施。结果实施干预后,输液反应的发生率为零。结论严格按照护理操作规范实施护理行为,增强护理安全管理是防范输液反应的关键。