腹主动脉瘤腔内修复术ICD编码分析

腹主动脉瘤是血管外科常见的一种动脉退行性疾病,可以发生在主动脉任何节段,尤以肾下部位最常见,目前主要的手术方式有开放手术,即腹主动脉瘤切除及人工血管重建术,以及腹主动脉瘤腔内修复术,首选治疗措施是腹主动脉瘤腔内修复术,编码于39.71。EVAR手术中进行的髂动脉支架置入应根据其手术目的选择编码,手术目的是治疗腹主动脉瘤时,仍编码于39.71。髂动脉支架置入的手术目的是治疗髂动脉瘤时,应对其进行附加编码,编码于39.79,手术目的是治疗非髂动脉瘤的髂动脉病变时才能编码于39.90。对于使用了开窗支架术的EVAR手术,还应对开窗手术进行附加编码,编码于39.78。编码EVAR手术时,要认真阅读手术记录,严格按照手术编码的查找步骤,在类目表中核对编码,根据类目表中的另编码和不包括等提示选择正确的编码。

70例原发性IgA肾病编码质量分析

目的分析某院近两年原发性IgA肾病ICD-10编码错误的原因,提高编码正确率。方法选取某院肾病科2022年1月1日-2023年12月31日出院诊断为原发性IgA肾病的病案共70份,按照ICD-10分类原则进行逐份核查,对住院病案首页疾病编码存在的问题进行汇总分析。结果70例原发性IgA肾病中有38例编码错误,错误占比54.3%,其中未依据主导词指示选择类目的7例,未查阅病理报告致编码错误的23例,缺乏肾病病理学知识致编码错误的11例,未明确病理分型误用.8亚目的4例。结论提高IgA肾病编码正确率,需建立正确的病理分型与编码对照关系,加强临床医师诊断书写规范性以及提升编码员业务水平。

冠脉支架降价前后患者住院费用及影响因素分析

目的分析冠脉支架降价前后患者住院费用构成及影响因素,为进一步降低冠脉支架置入术患者住院费用提供参考。方法选取广西某三级甲等综合性医院2020年1月1日-2021年12月31日出院的2172例冠脉支架置入术患者作为研究对象,其中冠脉支架降价前出院患者数为913例,降价后出院患者数为1259例,收集患者基本信息、诊疗信息和费用信息数据,采用描述性分析、单因素分析和多元线性逐步回归分析方法对住院费用的影响因素进行统计分析。结果冠脉支架降价后患者例均费用从43199.84元下降至24132.77元,其中卫生材料费下降19.93%,检验检查费、治疗费、西药费和护理费上升较为明显,分别为8.22%、4.96%、3.18%、2.9%。多因素分析发现影响冠脉支架降价后患者住院费用的主要因素按照标准化回归系数绝对值的大小排序依次是出院年份和住院天数。结论冠脉支架降价后患者经济负担明显减轻。住院费用中卫生材料费下降幅度最大,检验检查费上升幅度最大。出院年份和住院天数是冠脉支架置入术患者住院费用的主要影响因素。