情境体验式健康教育对2型糖尿病病人心理健康状况及自我管理行为的影响

目的:探讨情景体验式健康教育对2型糖尿病(T2DM)病人心理健康状况及自我管理行为的影响。方法:选取2022年1月—12月的T2DM病人116例作为研究对象,采用随机数字表法将病人分为观察组和对照组,各58例。对照组行常规健康指导,观察组在对照组基础上实施情景体验式健康教育,干预3个月。比较两组干预前后心理健康状况、健康行为、血糖控制效果及生活质量改善情况。结果:干预后,观察组焦虑评分、抑郁评分、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)较对照组明显下降(P<0.05);观察组糖尿病病人自我管理行为量表(SDSCA)各维度评分及生存质量量表(DMQLS)较对照组明显提升(P<0.05)。结论:情景体验式健康教育能有效改善T2DM病人心理健康状况,提升病人自我管理行为,有效控制血糖,改善病人生活质量。

晚期结直肠癌联合化疗后卡培他滨维持治疗的临床评价

目的：评价晚期结直肠癌患者联合化疗后卡培他滨维持治疗的临床疗效、安全性、可行性。方法采用回顾性研究方法，分析我科2009年5月~2012年12月住院治疗的73例晚期结直肠癌连续病例，均采用含氟尿嘧啶类联合奥沙利铂或伊立替康化疗。肿瘤达到化疗最大缩小率后，其中42例给予单药卡培他滨1000 mg/m2 bid＊14 d/3周的维持治疗至不能耐受或进展；另31例停止化疗随访观察。使用Kaplan-Meier分析两组的疗效，χ2检验分析安全性。结果卡培他滨维持治疗的42例中位PFS为11.6月（95%CI：10.22~11.78），联合化疗的有效率（RR）：42.8%。31例停止化疗病例对照观察中位PFS为7.4月（95%CI：5.79~8.21），联合化疗的RR：38.7%。两组RR相似但PFS疗效有统计学差异（P0.05）。结论通过卡培他滨维持治疗的晚期结直肠癌患者得到较长的PFS，且耐受性好，保留了再次进展后接受强烈化疗的可能性，为提高晚期结直肠癌患者生存获益和生活质量提供基础，同时提供了一种有效并有良好耐受性的治疗模式，具有进一步研究探索的可行性和临床前景。

基于Triangle分层分级管理的延续性护理在糖尿病足患者中的应用

目的观察基于Triangle分层分级管理的延续性护理在糖尿病足患者管理中的应用效果。方法将140例糖尿病足患者随机分为实验组和对照组,每组70例,对照组患者采用常规管理方法,实验组患者实施Triangle分层分级延续性管理方法,比较两组患者干预前后下肢不良状况发生率及新发足部溃疡、截肢发生率。结果干预12个月后,实验组患者足部动脉搏动比率高于干预前及对照组,下肢麻木、10g尼龙丝触觉异常、振动觉异常、冷热觉异常、痛觉异常比率低于干预前及对照组,足部溃疡新发率、截肢率低于对照组(P<0.05)。结论基于Triangle分层分级管理的延续性护理有利于改善糖尿病足患者下肢状况,降低截肢率。

转移性结直肠癌化疗控制后卡培他滨维持治疗分析

目的:探讨转移性结直肠癌经含氟尿嘧啶类药物联合化疗得到控制后卡培他滨维持治疗的可行性。方法:35例转移性结直肠癌患者采用含氟尿嘧啶类的联合化疗达到肿瘤最大缩小率后,单药卡培他滨维持治疗,分析PFS、骨髓抑制、肝肾功能损害、手足综合征等不良反应。结果:接受卡培他滨维持治疗全组35例患者中位PFS:12.2个月,一线化疗后中位PFS:12.4个月;二线化疗后中位PFS11.6个月;含奥沙利铂患者中位PFS12.3个月,含伊利替康患者PFS11.9个月。35例患者前期含氟尿嘧啶类药物联合化疗Ⅲ/Ⅳ度不良反应较多见。结论:转移性结直肠癌在含氟尿嘧啶类联合方案化疗后卡培他滨单药维持治疗可获得较长的PFS,提示对晚期结直肠癌可能延长PFS并转化为生存获益,患者耐受性良好,值得进一步研究明确维持治疗的临床价值。

借鉴美国主流高校EHS体系建设我国的实验室安全文化

以美国化学类专业排名前30的高等院校的环境安全与健康管理体系(Environment,Health&Safety,简写为EHS)为研究对象,进行了信息的收集、分析与整合,从中总结出美国高校EHS管理体系的6个特点;进一步介绍了美国高校EHS管理体系架构的确立与运作。结合目前我国高校实验室安全管理存在的主要问题,提出了建设、发展和丰富我国高校的实验室安全文化是当前最基础性的建设任务之一,以期引起高校管理部门对安全问题的真正重视并落实到行动中。

西妥昔单抗联合FOLFIRI一线治疗转移性结直肠癌的疗效

目的探讨西妥昔单抗联合FOLFIRI一线治疗转移性结直肠癌的疗效及不良反应。方法回顾性分析72例经组织病理学证实的转移性结直肠癌患者的临床资料,其中观察组34例,联合应用FOLFIRI化疗方案(伊立替康180 mg/m2,持续静脉滴注30～90 min,d1;随后亚叶酸钙200 mg/m2,静脉滴注120 min,d1;氟尿嘧啶400 mg/m2,静脉滴注,d1;氟尿嘧啶2 400 mg/m2,持续静脉泵入46 h;每2周重复,化疗不超过12周期)和西妥昔单抗(500 mg/m2静脉滴注120 min,每2周重复,使用6～12次);对照组38例,只采用FOLFIRI化疗(具体方案同观察组)。结果观察组和对照组的疾病控制率分别为91.2%和68.4%(P>0.05),临床有效率分别为67.6%和28.9%(P<0.05)。观察组27例(79.4%)患者出现痤疮样皮疹,而对照组无皮疹发生;此外包括恶心呕吐、肝损害、神经毒性、骨髓抑制、脱发等不良反应两组的发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论西妥昔单抗联合FOLFIRI化疗一线治疗转移性结直肠癌疗效明显,可提高肿瘤对放化疗敏感性,不良反应可以耐受。

糖尿病看图对话健康教育模式的实践与体会

目的总结糖尿病看图对话健康教育模式的经验。方法糖尿病患者54例,用美国糖尿病学会推荐的"糖尿病看图对话"进行健康教育。结果 90.7%的患者喜欢这种互动对话方式,79.6%的患者认为可学到较多糖尿病知识,98.1%的患者自主制定了计划并付诸行动,开始了有效的自我管理。结论糖尿病看图对话健康教育模式优于传统的健康模式。

糖尿病患者自我血糖监测情况调查

目的 了解糖尿病患者自我血糖监测情况 ,帮助患者提高监测意识。方法 对已购有快速毛细血管血糖计的 15 0例糖尿病患者进行电话随访调查。结果 患者自我血糖监测频率低 ,对监测意义缺乏认识。结论 加强健康教育 ,提高患者对监测血糖重要性的认识是科学、合理监测血糖的保证。

社区糖尿病防治模式的建立与实施的研究

目的:在社区构建糖尿病健康网络教育平台和糖尿病防治监控系统,探索社区糖尿病防治新模式。方法:利用社区糖尿病健康网络教育平台和糖尿病防治监控系统对糖尿病患者200例(血糖控制不佳组100例、血糖控制良好组100例)及糖尿病前期组患者100例进行干预随访,评估3组患者教育前糖尿病知识的知晓率、治疗控制的达标率及干预后2年糖尿病知识的知晓率、治疗控制的达标率以及糖尿病前期患者糖尿病的发生率。结果:实施干预后患者对糖尿病的知识知晓率明显提高(P<0.01),患者治疗控制达标率显著提高(P<0.01)。结论:社区糖尿病健康网络教育平台和糖尿病防治监控系统可作为社区糖尿病防治的新模式,使社区糖尿病防治系统化和规范化,提高糖尿病的防治水平,改善糖尿病患者对糖尿病知识的知晓率和治疗控制达标率,减少糖尿病前期患者糖尿病的发生率。

基于最小生成树的图像分割

基于最小生成树思想,给出了一种利用改进的最小生成树进行图像分割的方案,减少了最小生成树的构建过程,对初分割的结果利用NNG算法进行合并。该方案节约了分割时间,并且对分割后的图像进行了有效的合并,达到了较好的分割效果。

甲基阿魏酸对CCl_4诱导肝纤维化大鼠肝脏氧化应激损伤和细胞外基质积聚的影响

目的探讨甲基阿魏酸对四氯化碳(CCl_4)诱导肝纤维化大鼠肝脏氧化应激损伤和细胞外基质积聚的影响。方法将60只雄性成年SD大鼠随机分为正常组、模型组、甲基阿魏酸高、中、低剂量组,用CCl_4复制肝纤维化模型,甲基阿魏酸高、中、低剂量组分别给予20、10、5 mg/kg甲基阿魏酸灌胃。生化分析法测定血清ALT、AST及肝组织中丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、过氧化氢酶(CAT)水平。ELISA法检测血清Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)、透明质酸(HA)、层黏连蛋白(LN)含量。RT-PCR法和Western blotting法分别检测肝组织中α-SMA、PCⅠmRNA及蛋白表达。结果与正常组比较,模型组大鼠ALT、AST、MDA及PCⅢ、Ⅳ-C、HA、LN含量升高(P均<0.01),CAT、GSH-Px及SOD活性降低(P均<0.01),肝脾指数升高(P<0.01),有明显的肝纤维化特征,肝组织中α-SMA和PCⅠmRNA及蛋白表达增强(P均<0.01)。而甲基阿魏酸高、中、低剂量组与模型组比较,ALT、AST、MDA及PCⅢ、Ⅳ-C、HA、LN降低(P均<0.01),CAT、GSH-Px及SOD活性升高(P均<0.01),肝脾指数降低(P<0.01),肝组织中α-SMA、PCⅠmRNA及蛋白表达降低(P均<0.01)。结果甲基阿魏酸可有效改善CCl_4诱导肝纤维化大鼠的肝脏氧化应激损伤,减少细胞外基质的积聚,减轻肝纤维化程度。

糖尿病量化运动处方的安全性研究

目的评价糖尿病量化运动处方在2型糖尿病患者中应用的安全性。方法运动处方按运动量由小到大依次分为1-5级。选择80例2型糖尿病患者，每位患者均从运动量最小的处方1做起，然后依次递增至运动量最大的处方5，每级处方均连续3d。运动时间选择在晚餐后1h。每个运动处方的运动时间设为60min。运动前、运动结束即刻、运动结束后4、12h分别测定心率、血压、血氧饱和度，计算低血糖发生率，以评估量化运动处方的安全性。结果运动结束即刻、运动结束后4h及12h的心率、收缩压、舒张压及血氧饱和度均在正常值范围，运动结束即刻无低血糖发生，运动结束后4h及12h低血糖发生率为1.25％（1／80）-2.5％（2／80）。结论糖尿病量化运动处方是2型糖尿病患者安全的运动干预措施；1-5级糖尿病量化运动处方对2型糖尿病患者实施个体化运动干预提供了更多的选择。

薏苡仁酯联合吉西他滨在胰腺癌治疗中的协同作用

目的研究薏苡仁酯对胰腺癌的抗癌活性和与吉西他滨联合在胰腺癌治疗中的协同作用。方法利用MTT法、细胞划痕实验和Transwell细胞迁移实验了解薏苡仁酯在体外对胰腺癌细胞生长的抑制作用和迁移能力的影响,探讨薏苡仁酯的抗癌活性,并通过动物实验,了解薏苡仁酯联合吉西他滨在体内对胰腺癌的协同作用,探讨胰腺癌新的联合治疗模式。结果薏苡仁酯在体外能够抑制胰腺癌细胞的生长和迁移能力;在体内与吉西他滨联合可以增加对胰腺癌的抑制作用并减轻吉西他滨的毒性,具有一定的协同作用。结论薏苡仁酯联合吉西他滨可以增加对胰腺癌的疗效,可以作为新的联合治疗模式值得进一步的临床研究验证。

Ⅳ期结直肠癌轻微症状患者原发灶切除和KRAS基因突变对其预后的影响

目的:探讨Ⅳ期结直肠癌轻微症状行原发灶切除患者KRAS基因突变情况,阐明其对预后的影响。方法:收集46例Ⅳ期结直肠癌轻微症状患者的临床资料,所有患者均行原发灶切除,留取手术切除的肿瘤组织标本,采用直接测序法检测患者KRAS基因突变情况,并进行为期5年的随访,分析Ⅳ期结直肠癌患者原发灶切除和KRAS基因突变对预后的影响,对可能影响预后的临床病理因素进行生存分析。结果:46例患者中,KRAS基因突变20例,突变率为43.4%,其中12密码子突变发生频率最高(95.7%)。KRAS基因突变与肿瘤原发部位和肿瘤的多发转移有密切关联(P<0.05)。Kaplan-Meier生存曲线及单变量分析,原发灶切除术后KRAS基因野生型患者中位生存时间为58.4个月,KRAS基因突变型患者中位生存时间为42.2个月,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。右半结肠癌患者中位生存时间为34.2个月,左半结肠癌患者中位生存时间为58.3个月,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。癌细胞的肝、肺和多发转移与结直肠癌患者术后预后不良有关(P<0.05)。Ⅳ期结直肠癌轻微症状患者术后中位生存时间为39.6个月。结论:Ⅳ期结直肠癌轻微症状患者原发灶切除术后,左半结肠癌患者及右半结肠癌患者生存时间均有延长趋势,右半结肠癌患者预后较左半结肠癌患者差。结直肠癌患者KRAS基因突变与肿瘤原发部位和肿瘤的多发转移有关联,转移部位影响手术预后。

COX-2和ERCC1在胃癌中的表达及其临床意义

目的:探讨DNA切除修复交叉互补基因-1(ERCC1)和环氧化酶-2(cyclooxygenase-2,COX-2)在胃癌中的表达水平,并分析两者表达是否与淋巴结转移存在相关性。方法:采用免疫组织化学法检测239例胃癌组织中的ERCC1和COX-2表达水平,分析两者与临床病理参数间的相关性。结果:ERCC1、COX-2蛋白表达与淋巴结转移显著相关(P<0.05),而与肿瘤大小、部位、浸润深度、肿瘤分化等无关(P>0.05)。COX-2在Hp感染阳性胃癌组织中表达率较高,阳性表达率为86.5%。ERCC1与COX-2两组蛋白表达不存在相关性。结论:ERCC1、COX-2蛋白参与了胃癌发展,可作为判定胃癌生物学行为的临床指标,然而两者之间不存在协同作用。

“三位E体”的管理模式在门诊糖尿病患者延续护理中的应用效果

目的:观察"三位E体"的管理模式在门诊糖尿病患者延续护理中的应用效果。方法:选取2017年1—12月广西医科大学第一附属医院内分泌科门诊收治的初发或血糖控制差的糖尿病患者655例,按随机数字表法分为实验组(n=325)和对照组(n=330),实验组采取"三位E体"的管理模式对患者进行延续护理,对照组采用传统接待门诊患者的模式。比较两组空腹血糖、餐后2h血糖(2hPD)和糖化血红蛋白(HbA1c)水平及血糖管理能力、护理满意度。结果:两组患者空腹血糖、餐后2hPD以及HbA1c较干预前均明显下降(均P<0.05),且实验组控制效果优于对照组(P<0.05);同时,实验组患者对医院的满意度显著高于对照组(P<0.05)。结论:"三位E体"的管理模式能够提高糖尿病患者的自我管理能力和对医院的满意度。

基于Omaha系统的延续护理模式对脑卒中患者睡眠障碍及负性情绪的护理效果

目的观察基于奥马哈(Omaha)系统的延续性护理模式影响脑卒中病人睡眠质量与负性情绪的状况。方法选取2020年7月—2021年6月医院收治的80例脑卒中合并睡眠障碍及负性情绪患者为研究对象,按照组间基线资料可比的原则分为对照组和观察组,各40例。对照组接受常规延续性护理,观察组接受基于奥马哈系统的延续护理,进行2次居家访视,给予个性化的护理干预,在干预前及干预3个月后评估两组匹兹堡睡眠质量指数、焦虑、抑郁及生活质量的变化。结果干预后,两组患者PSQI总分均降低,并且观察组患者PSQI总分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者焦虑、抑郁得分均降低,并且观察组患者焦虑、抑郁得分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者SS-QOL生活质量得分均升高,并且观察组患者SS-QOL生活质量得分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于奥马哈系统的延续护理模式,能有效改善脑卒中患者睡眠障碍,减轻患者的焦虑和抑郁等负性情绪,提高脑卒中患者的生活质量,其效果优于常规的延续护理模式。

亚甲基四氢叶酸还原酶多态性对结直肠癌患者化疗预后的影响

【目的】观察结直肠癌患者亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因C677T和A1298C多态性与化疗后无进展生存期的相关性。【方法】收集经病理学确诊的Ⅳ期结直肠腺癌患者共81例,接受标准的FOLFOX6方案或XELOX方案化疗,化疗前抽取患者外周血,采用DNA测序的方法检测MTHFR基因C677T和A1298C多态性,比较不同基因型化疗后的无进展生存时间,并分析各种因素和预后的相关性。【结果】81例结直肠癌患者中,MTHFR677 CC、CT、TT基因型分别为:54.3%、41.9%、3.7%;CC型和CT/TT型中位PFS分别为11.4月和13.8月,P=0.046。MTHFR1298 AA、AC、CC基因型分别为:62.9%、34.5%、2.5%,AA型和AC/CC型化疗中位无进展生存分别为13.2月和11.7月,差异无统计学意义,P=0.127。其他因素如性别、年龄、肿瘤部位等同PFS无相关性。【结论】CT/TT基因型患者PFS优于CC型。MTHFR C677T基因多态性可作为预测结直肠癌患者化疗预后的指标。

参芪扶正液佐治心力衰竭临床疗效观察

目的观察参芪扶正注射液治疗心力衰竭的临床疗效。方法心力衰竭患者40例,随机分观察组21例,在常规治疗的基础上联用参芪扶正注射液治疗,对照组19例,只行常规治疗。观察心功能改善情况,包括心悸、呼吸困难、肺部啰音、下肢浮肿等?峁」鄄熳榱俅仓⒆础⑻逭髅飨愿纳?总有效率为90.5%,与对照组的63.2%比较差异有显著性(P<0.05)。结论参芪扶正注射液可明显改善心力衰竭患者的心功能和临床症状并减少并发症的发生。