不同手术时机治疗胸腰椎A3、A4型骨折患者的临床研究

目的分析不同手术时机治疗胸腰椎A3、A4型骨折患者的临床效果。方法 128例胸腰椎A3、A4型骨折患者,根据抽血时间及手术时间不同分为急诊组(受伤后12 h内抽血且24 h内手术,62例)和择期组(受伤后12 h后抽血且24 h后手术, 66例)。两组患者均行后路椎弓根螺钉复位固定及伤椎打压植骨术。观察患者纤维蛋白原浓度与创伤-抽血时间差的关系,比较两组患者纤维蛋白原水平、创伤-抽血时间差、创伤-手术时间差、术中出血量、术后引流量、手术时间。结果患者纤维蛋白原浓度在创伤后早期明显降低,随着创伤-抽血时间差增加其纤维蛋白原浓度增高,创伤-抽血时间在24 h后纤维蛋白原浓度趋于稳定。择期组患者纤维蛋白原水平、创伤-抽血时间差、创伤-手术时间差、术中出血量、术后引流量、手术时间分别为(2.45±0.55)g/L、(18.50±2.26)h、(40.50±6.26)h、(259.3±40.5)ml、(207.6±54.9)ml、(98±9)min,急诊组患者纤维蛋白原水平、创伤-抽血时间差、创伤-手术时间差、术中出血量、术后引流量、手术时间分别为(1.63±0.34)g/L、(4.57±0.83)h、(12.51±2.25)h、(644.2±75.5)ml、(468.1±63.4)ml、(106±6)min,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床应更加重视胸腰椎A3、A4型骨折患者术前凝血因子水平,合理选择手术时机,从而降低手术风险。