珠海地区儿童急性下呼吸道肺炎支原体感染流行病学及肺炎支原体耐药基因检测的多中心调查与研究

目的调查珠海地区儿童急性下呼吸道感染中肺炎支原体(MP)感染现状及大环内酯类耐药基因检出率,评价阿奇霉素在MP感染中的临床治疗效果。方法选取2021年3月至2022年2月珠海市妇幼保健院、珠海市人民医院、中山大学附属第五医院、珠海市中西医结合医院、遵义医科大学第五附属医院、广东省人民医院珠海医院、广东省中医院珠海医院、珠海市第五人民医院、珠海市高新区人民医院9家医院儿科门诊或住院的急性支气管炎、社区获得性肺炎患儿1178例,分析不同性别、年龄、季节及温湿度条件下MP感染情况。难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)病例进行MP耐药基因检测。结果1178例患儿中MP感染率为24.1%(284/1178),MP感染率以10月份最高。19份耐药基因检测中94.7%(18/19)存在耐药基因位点突变。婴儿组、幼儿组、学龄前组、学龄组患儿的MP-IgM阳性率分别为6.90%、21.89%、31.95%、59.21%;男性、女性阳性率分别为19.09%、30.98%;春、夏、秋、冬四季阳性率分别为20.33%、25.33%、29.31%和21.53%;患儿年龄、性别、季节差异均有统计学意义(P<0.05)。MP感染率与月平均气温、月相对湿度均呈正相关(P<0.05)。经阿奇霉素口服或静脉注射治疗后284例MP感染患儿的治疗有效率为87.0%(247/284),平均住院时间为(6.90±0.87)d,肺部并发症发生率为2.8%(8/284)。结论调查期间珠海地区儿童MP感染率较低,秋季为感染高峰期,性别、年龄、气温、湿度等因素跟儿童MP感染有关。MP耐药基因检出率较高,但临床选用阿奇霉素口服或静脉注射进行抗感染治疗效果尚佳。

口服补液盐Ⅲ联合双歧杆菌乳杆菌三联活菌片治疗儿童急性腹泻的效果分析

目的探讨口服补液盐Ⅲ联合双歧杆菌乳杆菌三联活菌片治疗儿童急性腹泻的效果情况。方法分析该院小儿血液消化内科2014年6月—2015年12月收治的46例急性腹泻患儿临床资料,依据治疗措施不同进行分组,对照组23例和联合治疗组23例。观察两组急性腹泻患儿大便次数恢复正常时间、体温恢复正常时间、大便性状恢复正常时间、临床疗效情况。结果联合治疗组急性腹泻患儿大便次数恢复正常时间(1.7±0.4)d、体温恢复正常时间(19.6±5.4)h、大便性状恢复正常时间(2.0±0.8)d均低于对照组(2.4±0.6)d、(27.8±6.2)h、(3.7±1.2)d,联合治疗组急性腹泻患儿临床治疗总有效率(100%)高于对照组(82.6%),P<0.05,差异有统计学意义。结论口服补液盐Ⅲ联合双歧杆菌乳杆菌三联活菌片治疗急性腹泻,临床症状改善明显,效果良好,值得临床推广应用。

76例重症手足口病临床分析

目的:探索重症手足口病的临床特点,总结其早期的临床特征及治疗措施,为重症手足口病的早期发现及治疗提供理论依据。方法:回顾性分析珠海市妇幼保健院2009年6月至12月收住院的76例重症手足口病病例的临床特点、治疗及转归。结果:重症手足口病早期临床表现可不典型,3岁以下为高危年龄,发热发生率98.68%,出现精神差、肢体抖动、呕吐的比例分别为100%、69.74%、60.53%;血白细胞(WBC)>15×109L-1占38.15%,血糖>9mmoL/L占48.68%。病原学检查EV71阳性占40.79%,CA16占7.89%;本组病例发现高危因素采用综合治疗措施后治愈69例占90.79%,死亡2例占2.63%。结论:注意观察高危因素,早期筛查出重症病例,给予以大剂量丙种球蛋白、激素冲击为基础,配合降颅压、改善微循环、维持内环境稳定,必要时果断机械通气的综合治疗,是提高重症手足口病抢救成功率,降低病死率的关键。

四川省阿坝州大骨节病病区居民的大骨节病健康教育效果评价

目的评价四川省阿坝州大骨节病病区居民开展大骨节病健康教育的效果,为建立切实可行的干预方式提供依据。方法采用分层整群随机抽样方法,抽取阿坝州4个县的6个大骨节病村为干预组,8个村为对照组,在干预组进行健康教育,比较干预前后对大骨节病知信行的改变。结果干预后,干预组村民总体知识知晓率从36.3%提高到68.8%(P<0.05),各知识条目知晓率均高于对照组(P<0.05);村民愿意食用大米的比例由94.4%提高到97.1%(P<0.05),村民愿意食用硒碘盐的比例由95.1%提高到98.7%(P<0.05);但干预前后干预组大米占主食比例的差异无统计学意义,分别为54.8%和56.1%;干预后干预组(97.8%)食用硒碘盐率高于对照组(78.9%,P<0.05)。结论实施健康教育,可提高阿坝州大骨节病病区村民的大骨节病相关知识、食用大米和硒碘盐的主动性以及村民食用硒碘盐的比例。但主食大米行为的改善尚需时日,且需经费政策支持。

影响儿童原发性免疫性血小板减少症临床预后因素的研究

目的探讨影响儿童原发性免疫性血小板减少症(ITP)患儿预后的临床指标,重点评价初诊淋巴细胞绝对值(ALC)的临床意义。方法回顾性分析广东省珠海市妇幼保健院2013—2019年收治的236例ITP患儿临床资料,将10项临床指标与预后做统计学分析,着重研究初诊ALC与预后的关系。结果单因素分析发现年龄、发病前有感染及预防接种史、初诊ALC、治疗方式及治疗后疗效与预后相关,性别、季节、出血情况、初诊WBC和血小板计数与预后无相关性。多因素分析示儿童慢性ITP的独立影响因素为发病前有诱因和初诊ALC。受试者工作特征曲线(ROC)显示初诊ALC为3.850×10^(9)/L是预测儿童ITP持续性和慢性的分界值,按ALC>3.850×10^(9)/L和ALC≤3.850×10^(9)/L比较各年龄组患儿12个月内缓解率,差异有显著性。结论初诊ALC是儿童ITP预后的独立影响因素,在不同年龄段均可作为评判ITP预后的一项指标。

珠海市妇幼保健院重型β-地中海贫血患儿的治疗现状及不规范治疗原因

目的调查重型β-地中海贫血(β-TM)患儿不规范治疗情况及原因,以减少不规范治疗比例,提高患儿的生存状态。方法选取2018年1~12月珠海市妇幼保健院收治的57例β-TM患儿作为研究对象,调查其输血、祛铁、铁过载情况、不规范治疗的原因。结果57例β-TM患儿中,不规范输血患儿13例(22.8%),不规范祛铁患儿17例(34.0%)。57例β-TM患儿中,不规范输血原因分别为家庭经济困难10例(17.5%),家长不重视3例(5.3%);50例需使用祛铁药物的患儿中,不规范祛铁原因分别为家庭经济困难11例(22.0%),药物副作用3例(6.0%),家长不重视3例(6.0%)。规范输血患儿与不规范输血患儿的血清铁蛋白(SF)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);不规范祛铁患儿的SF水平高于规范祛铁患儿,差异有统计学意义(P<0.05)。结论β-TM患儿的不规范治疗比例偏高,大部分与经济困难有关,增加未成年人医疗保险受益人群有助于降低不规范治疗比例,改善患儿预后。

2019年重庆市沙坪坝区恶性肿瘤发病与死亡分析

目的分析2019年重庆市沙坪坝区居民恶性肿瘤发病及死亡情况,为该区肿瘤防治提供科学依据。方法收集沙坪坝区肿瘤登记报告资料,采用SPSS 19.0计算发病率、死亡率及标化率,并对结果进行分析。结果2019年沙坪坝区居民恶性肿瘤发病率为289.24/10万,标化率为201.43/10万。其中男性发病率高于女性(P<0.05)。发病率前5位肿瘤依次是肺癌、结直肠癌、甲状腺癌、肝癌及乳腺癌。恶性肿瘤粗死亡率为167.10/10万,标化率为110.13/10万,男性死亡率高于女性(P<0.05)。死亡率前5位肿瘤依次是肺癌、肝癌、结直肠癌、胃癌及胰腺癌。随着年龄的增大,肿瘤发病率及死亡率均呈上升趋势。结论该区恶性肿瘤发病及死亡情况处于中等水平,其中肺癌是对该区居民健康威胁最大的癌症,消化系统恶性肿瘤则是威胁该区居民生命健康的第二大类癌症,需开展针对性的健康教育宣传和早诊早治。

重型β地中海贫血患儿非溶血性输血反应比较

目的探讨输注不同类型红细胞发生非溶血性发热性输血反应（FNHTR）的差异。方法2011年至2012年在本院输血的重型β地中海贫血患儿64例，输注滤除白细胞红细胞或洗涤红细胞756人次，同期住院非地贫病人1287例，输注悬浮红细胞1506人次，比较两组FNHTR发生率。结果洗涤红细胞或滤除白细胞红细胞输注FNHTR发生率为1．32‰，红细胞悬液输注FNHTR发生率为8．63‰，差异有统计学意义（X2=437，P〈0．05）。结论重型β地中海贫血患儿应输注滤除白细胞红细胞或洗涤红细胞，降低FNHTR发生率，为长期配血及以后骨髓移植创造条件。

珠海市2003-2012年川崎病患儿流行病学资料的研究

目的:了解珠海市川崎病(KD)的流行病学特征,探讨实验室指标异常协助临床诊断的意义以及与冠状动脉损害和丙种球蛋白(IVIG)抵抗的关系。方法:通过对珠海市4家三甲医院2003-2012年的KD住院患儿进行回顾性调查研究,分析KD的流行特点,并选取7项临床常用的实验室指标ESR、CRP、PLT、ALB、ALT、Hb和WBC进行分析,将各指标同冠状动脉损害和IVIG抵抗行Pearson卡方检验。结果:共收集562例,确诊患儿逐年上升,1-3岁为KD高发年龄段,男女比例1.97:1,4、5月为发病高峰。本组患儿ESR、CRP、PLT、ALT、WBC增高和ALB、Hb降低的发生率分别为94.8%、93.1%、92.5%、41.9%、82.2%和46.1%、51.1%。在不同年龄组中Hb异常发生率存在明显差异,ALB和Hb降低与冠状动脉损害有相关性(P﹤0.05),CRP、ALB、ALT、WBC和Hb与IVIG抵抗有相关性(P﹤0.05)。结论 :KD急性期ESR、CRP、PLT增高的发生率均﹥90%,可协助KD急性期的临床诊断。年幼儿较年长儿Hb降低的发生率高,ALB和Hb降低的患儿须提防存在冠状动脉损害,而CRP、ALT、WBC升高和ALB和Hb降低的患儿应注意有可能IVIG抵抗。

健康生活方式指导员社区健康促进效果评估

目的评估健康生活方式指导员在社区健康促进中发挥的作用。方法采取简单随机抽样法抽取20个健康社区,在社区中招募1名健康生活方式指导员,每名健康生活方式指导员招募10名社区居民作为干预组,采取1∶1匹配原则选择10名居民作为对照组。干预组居民参加为期1年的社区健康促进活动。比较干预前后干预组及对照组居民的健康知识、信念、行为及健康状况。结果干预后,干预组居民健康知识知晓率为64.4%,显著高于干预前的51.3%(χ^(2)=164.82,P<0.05),也显著高于干预后对照组的50.7%(χ^(2)=179.331,P<0.05)。干预前,2组居民健康信念比较,差异无统计学意义(Z=-0.313,P>0.05)。干预后,干预组居民健康信念强于干预前(Z=-2.404,P<0.05),且强于干预后对照组(Z=-2.466,P<0.05)。干预后,干预组居民采取过减盐减油减糖措施的人数比例、平均每天吃食物种类、吃新鲜蔬菜频率均较对照组干预后显著提高(χ^(2)/t/Z=27.869,2.178,-2.152;P<0.05)。干预后,干预组居民甘油三酯正常的人数比例及高密度脂蛋白正常的人数比例均显著高于干预后对照组(χ^(2)=4.593,4.031;P<0.05),甘油三酯水平显著低于对照组(t=-2.366,P<0.05)。结论通过健康生活方式指导员实施健康干预,社区居民在健康知识、健康信念、行为习惯及健康状况上都有显著提高或改善。健康生活方式指导员社区健康干预是一种有效的、可推广的健康促进适宜技术。

重型β-地中海贫血患儿生长发育及其与铁过载的关系分析

目的:研究重型β-地中海贫血(β-TM)患儿的生长发育异常及其与铁过载的关系。方法:按照要求选取34例β-TM患儿,针对患儿的身高体重进行测量,并且采用化学免疫发光法机型血清铁蛋白(SF)的水平,对比相关数据指标,观察疾病和相关指标的关系。结果:34例患儿中18例生长迟缓,12例体重低下。平均血清铁蛋白(SF)2635.95±1685.52ug/L,28例轻度铁过载,18例重度铁过载。生长迟缓、体重低下的患儿较正常患儿SF增高,差异有统计学意义(P<0.05)。经治疗护患儿血红蛋白水平上升,前后比较差异具有统计学意义,P<0.05。结论:β-TM患儿存在生长发育异常,且与铁过载有关;规范祛铁可降低铁过载、改善患儿预后。

重庆市沙坪坝区高血压流行现状及影响因素分析

目的了解重庆市沙坪坝区居民高血压患病现状及影响因素,为开展高血压预防控制工作提供依据。方法采用多阶段分层随机抽样方法,在沙坪坝区6个镇街抽取1800名居民作为研究对象。对研究对象进行问卷调查、体格检查,同时采集研究对象血液测定空腹血糖、餐后2 h血糖、血脂水平。采用SPSS 19.0进行统计分析。结果研究对象高血压粗患病率为24.44%,标化患病率为20.82%。不同性别、年龄、文化程度、体质指数(BMI)及有害饮酒史、吸烟史、中心性肥胖情况、高血压家族史、中高强度娱乐活动和锻炼情况、红肉摄入情况、高甘油三酯血症患病情况、高胆固醇血症患病情况、低高密度脂蛋白胆固醇血症患病情况、高低密度脂蛋白胆固醇血症患病情况、血糖情况不同的研究对象高血压患病率的差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示:年龄(OR=1.86,95%CI:1.70~2.04)、BMI(OR=1.97,95%CI:1.59~2.45)、中心性肥胖(OR=1.41,95%CI:1.01~1.97)、性别(OR=1.54,95%CI:1.17~2.03)、有害饮酒(OR=1.76,95%CI:1.11~2.78)、血糖(OR=1.53,95%CI:1.29~1.82)、高血压家族史(OR=2.35,95%CI:1.80~3.06)、高低密度脂蛋白胆固醇血症(OR=2.24,95%CI:1.13~4.45)是研究对象高血压患病的独立影响因素(均P<0.05)。结论沙坪坝区居民高血压患病率较高,影响因素较多,应针对各类人群开展综合防控。

2014-2019年重庆市沙坪坝区死因谱变化趋势分析

目的了解沙坪坝区2014-2019年死因谱变化趋势,为制定辖区疾病防控策略和措施提供科学依据。方法收集整理国家死因监测系统中的死亡数据。结果2014-2019年全人群及女性标化死亡率呈下降趋势(F=10.17,8.54,P<0.05),APC分别为-5.26%、-4.69%。历年男性标化死亡率均高于女性,死亡性别比为1.40∶1。不同年龄组死亡率随年龄增长呈“√”形增高。历年前5位死因均依次为循环系统疾病、肿瘤、呼吸系统疾病、损伤与中毒以及内分泌、营养和代谢疾病。前5位死因合计死亡占比为91.35%。损伤和中毒标化死亡率均呈下降趋势(P<0.01),APC为-10.33%。结论循环系统疾病、肿瘤、呼吸系统疾病等慢性病已成为辖区居民第一大杀手。应以慢性病防控为重点,大力开展健康生活方式干预,整体提高辖区居民健康水平。

2019年重庆市沙坪坝区居民死因监测分析

目的分析重庆市沙坪坝区居民死亡水平和死因分布,评估疾病负担。方法收集整理2019年重庆市沙坪坝区居民死亡信息登记系统中的死亡数据,采用国际疾病分类标准ICD-10对死因进行分类,分析统计死亡率、死因顺位、平均减寿年数(AYLL)及减寿率(YLL率)。结果2019年重庆市沙坪坝区辖区居民粗死亡率为641.49/10万,标化死亡率为550.66/10万,慢性病导致的死亡(91.14%)。前5位死因依次是循环系统疾病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病、神经系统疾病和损伤与中毒。AYLL前5位死因依次是传染病与寄生虫病、损伤与中毒、消化系统疾病、恶性肿瘤和泌尿生殖系统疾病。YLL率前5位死因依次恶性肿瘤、循环系统疾病、呼吸系统疾病、损伤与中毒和神经系统疾病。结论循环系统疾病、恶性肿瘤及呼吸系统疾病等慢性病是重庆市沙坪坝区居民第一大杀手,是最严重的疾病负担。控制慢性病危险因素,促进健康生活方式养成是以较低成本取得较高健康绩效的有效策略,是解决当前健康问题的现实途径。

重庆市沙坪坝区学龄前儿童二类疫苗接种情况及影响因素调查

目的了解重庆市沙坪坝区0～6岁学龄前儿童二类疫苗接种情况及影响因素。方法采用分层抽样抽取沙坪坝区26个街镇的1820名2008—2014年出生的儿童，从儿童预防接种卡收集疫苗接种情况。采用分层抽样从全区25个接种门诊预防接种卡上抽取250张卡片上的家长进行问卷调查，了解家庭基本情况。用EpiData3．1软件建立数据库，采用SPSS21．0进行单因素及多因素logistic回归分析。结果沙坪坝区学龄前儿童二类疫苗接种率为92．97％。水痘疫苗全程接种率最高（76．28％），轮状病毒疫苗全程接种率最低（0．13％）。其他无一类苗替代的接种率较低的二类疫苗还有四联疫苗（0．48％）、7价肺炎疫苗（0．62％）及五联疫苗（3．46％）。本区儿童与流动儿童接种率差异有统计学意义（t=8．317，P〈0．001）。影响因素分析显示，不同出生地点影响二类疫苗接种率（OR=2．986，OR95％CI：1．008～8．746，P=0．048）。结论重庆市沙坪坝区学龄前儿童二类疫苗不同品种之间的接种率差异较大，应宣传选择医院接生，并加强流动儿童的疫苗接种管理。

汶川地震灾区中学生心理健康状况及与领悟社会支持的关系研究

目的了解"5.12"汶川大地震重灾区中学生的心理健康状况、领悟社会支持情况以及二者的关系,为相关部门制定心理干预策略与措施提供依据。方法采用整群抽样的方法,选取汶川灾区三所中学初一、初二、高一、高二的全体学生共1?698名作为研究对象。采用自编基本情况问卷,症状自评量表(symptom checklist 90,SCL-90),领悟社会支持量表(perceived social support scale,PSSS),以班级为单位进行自填式问卷调查。结果 1?690名被调查者中,SCL-90总分阳性率为46.3%,66.6%的学生存在轻度心理问题,26.5%的学生存在中、重度心理问题;女生SCL-90各因子的得分和SCL-90总体阳性的筛检阳性率均高于男生(P<0.05);初中学生恐怖症状的得分高于高中学生(P<0.05),高中学生强迫得分高于初中学生(P<0.05)。城市学生各因子得分均低于农村学生,除敌对外,其余各因子得分差异均有统计学意义(P<0.05)。领悟社会支持总分中位数为60.00分,在性别、年级方面的差异有统计学意义(P<0.05);领悟社会支持总分与SCL-90总分呈负相关(r=–0.261,P<0.05)。不同性别、年级、地震前居住地的学生领悟社会支持与SCL-90均呈负相关(P<0.05)。结论汶川地震灾区的中学生心理问题突出;领悟社会支持有助于促进心理健康。在进行心理干预时,应关注不同学生群体的心理健康差异,有针对性地开展心理辅导与教育。

阿坝州大骨节病病区小学生健康教育效果评价

目的评价对阿坝州大骨节病病区小学生开展大骨节病知识健康教育的效果,为提高小学生大骨节病知识水平提供依据。方法采用多级随机抽样的方法,选取阿坝州3所小学3个年级的310名学生为研究对象,随机分配2所学校入干预组,1所入对照组;对干预组实施健康教育并采用自行设计的问卷收集两组干预前、后大骨节病知识情况。结果干预后干预组小学生知识总知晓率提高了33.5%,对照组总知晓率提高了10.9%,差异有统计学意义;干预组总知晓率高于对照组,差异有统计学意义;除"影响智力"以外,干预组小学生知识条目知晓率均高于干预前,其中13个条目的知晓率高于对照组,差异均有统计学意义。结论对阿坝州大骨节病病区小学生实施健康教育,可明显提高其大骨节病的相关知识。

珠海地区重型β-地中海贫血患儿的生存状况

目的从行政区域范围了解珠海地区重型β-地中海贫血(β-TM)患儿生存状况。方法分析2014年1月至2015年12月广东珠海≤14岁β-TM患儿的治疗依从性、生长发育和器官功能状况以及β-TM年出生人数。结果研究期间珠海共62例,57例(91.9%)依从调查和随访。57例并发症发生率:脾大77.2%,肝大61.4%,生长迟缓59.6%,ALT升高22.8%,亚临床甲状腺功能减退14.0%,左心射血分数降低7.0%,胰岛素抵抗5.3%。不规范输血主要影响脾大和心功能,而不规范祛铁则影响血清铁蛋白、生长发育、ALT、内分泌系统和心功能;血清铁蛋白多数未得到良好控制。22.8%和36.2%患儿不规范输血和祛铁治疗,医保覆盖和知识宣教是首位和次位影响因素。新出生β-TM逐年减少。结论珠海的调查结果在一定程度上反映我国中上发达地区β-TM患儿的生存状况;医疗保障、宣教及规范治疗仍是今后工作的重点。

重型β-地中海贫血患儿的甲状腺功能与铁过载的关系分析

目的分析重型β-地中海贫血(β-TM)儿童的甲状腺功能与铁过载的关系,改善患儿的甲状腺功能。方法 2018年1-12月在珠海市妇幼保健院治疗的44例β-TM儿童,用化学发光法检测其游离T3(FT3)、游离T4(FT4)、促甲状腺素(TSH)、血清铁蛋白(SF),了解β-TM儿童甲状腺功能减退发生率、分析SF与TSH之间的关系。结果 44例β-TM患儿中甲状腺功能减退(PH)共0例,亚临床型甲状腺功能减退共6例(13.6%),SF与TSH之间呈正相关(r=0.399,P<0.05),亚临床甲状腺功能减退患儿的SF水平[(5 933.00±2 405.41)μg/L]明显增高(t=-3.174,P<0.05),不规范祛铁组患儿有较高的SF、TSH水平[(5 322.50±1 956.37)μg/L、(9.95±9.27)mU/ml]和亚临床型甲状腺功能减退发生率(33.3%)(t=6.186、2.678,χ~2=8.273,P<0.05)。结论β-TM患儿甲状腺功能与SF、不规范祛铁有关,需规范祛铁防止甲状腺功能障碍。

2019年重庆市沙坪坝区糖尿病患病情况及相关因素分析

目的了解重庆市沙坪坝区居民糖尿病患病情况及其影响因素,为开展糖尿病预防控制工作提供建议。方法2019年采用分层多阶段随机抽样方法抽取重庆市沙坪坝区15岁及以上常住居民,开展慢性病及其危险因素调查,包括问卷调查、体格检查和实验室检测。采用SPSS 19.0软件进行统计分析,χ^(2)检验与多因素Logistic回归分析糖尿病影响因素。结果共调查15岁及以上居民1800人,糖尿病患病率为12.9%,标化患病率为11.3%。其中,男性患病率高于女性(χ^(2)=5.353,P<0.05);患病率随着年龄增长而呈上升趋势(χ_(趋势)^(2)=149.89,P<0.01)。多因素Logistic回归分析显示,年龄(OR=1.53,95%CI:1.38~1.68)、向心性肥胖(OR=1.60,95%CI:1.17~2.20)、高血压(OR=1.81,95%CI:1.31~2.51)、血脂异常(OR=2.20,95%CI:1.62~3.00)及糖尿病家族史(OR=1.84,95%CI:1.27~2.66)均为糖尿病的影响因素,差异有统计学意义(P<0.01)。结论沙坪坝区居民糖尿病患病率处于较高水平,应当针对影响因素开展综合干预措施,以控制糖尿病发生与发展。