手术操作疑难编码的处理及对手术编码的体会

由于医学科学快速发展,新的手术名称层出不穷,而ICD-9-CM-3为1993年3月版,很多手术名称编码没有列出,此外尚有部分易混淆的手术名称,常导致手术操作编码的失误。鉴于上述原因,为了获得正确编码,本文特对手术操作疑难编码及易混淆的手术操作编码进行分析探讨,以期达到抛砖引玉的目的。

冠名手术操作分类编码与手术记录书写

目的通过叙述冠名手术分类编码与手术记录和手术名称书写的密切关系,使临床医生认识到规范化书写冠名手术名称及手术记录的重要性。方法从冠名手术分类编码的特点讲述冠名手术名称能否完整、准确编码,有赖于临床医生对手术记录的详细描述以及对冠名手术名称的规范化书写。结论病案人员与临床医生密切配合是冠名手术名称编码完整性、准确性的重要保证。

改革病案监控策略 提高病案书写质量

目的通过改革病案质量监控方法,提高病案书写质量。方法以抓病案形成环节质量为主,病案终末质量监控为辅助。结果改革后的病案监控模式,能使缺陷病案减少,病案质量显著提高。结论以抓病案形成环节为主的病案质量监控方法,是一个好方法。

强化病案管理的全面质控

病案书写是医师的基本功,一份病案可以大体了解一名医师一个科室甚至一所医院的全医疗质量管理状况。病案书写质量也是医疗质量管理中的难点,我院自2007年以来加强环节质量和终未质量管理,病案书写质量不断提高,各环节质量稳定,有效提升医院质量管理水平。

新生儿黄疸的ICD-10编码

新生儿黄疸又称新生儿高胆红素血症,是由于血中胆红素升高引起新生儿皮肤粘膜黄染。新生儿黄疸是儿科的常见病,由于发生新生儿黄疸的原因不同,“ICD-10”编码差异很大。医生只笼统写新生儿黄疸或新生儿高胆红素血症时,不能一概编码为P59.9。应根据其发生原因不同给予恰当编码。 下面列举新生儿黄疸常见类型及其ICD-10编码。

东莞市部分镇区居民狂犬病暴露及认知情况的调查与分析

目的:了解东莞市部分镇区居民狂犬病暴露的流行特征和认知情况,为制定东莞市镇区狂犬病防治提供依据。方法:分析2012年1月-2014年12月在广东省东莞市高?医院急诊科就诊的7800例狂犬病暴露患者的问卷调查表。结果:狂犬病暴露人群中以15-44岁年龄段的人群居多,小学及以下文化层次的比例最高,夏季明显高于其他季节,暴露级别中以Ⅱ级居多,欠发达片区的居民发生人数明显高于其他片区;致伤动物以狗为主,尤其是家养狗;动物咬伤为主要致伤方式;居民对狂犬病的防治知识和发生暴露后正确处理的知晓率因文化层次不同而有明显差异(P<0.05)。结论:应加强东莞市镇区居民对动物暴露后危害性的认知和正确处理方法的宣传与教育;加强猫、狗等动物的管控力度。

ICD-10疑点难点易混淆的疾病编码

在ICD-10分类编码中,有的病名相同但不是同一疾病、有的病名随着病程发展有不同的编码、有的疾病有几种不同名称、有的病名就诊情况不同编码不一样、这些情况下极易造成混淆,这些均属ICD-10编码的疑点难点。编码员在编码过程中要很好注意,减少编码错误。

病案室参与管理疾病专科专治的措施

目的控制跨科收治病人,实行病种专科专治有利于病人和医院。方法病案编码员、质检员,病案室领导与医务科共同把关,控制跨科收病人。结果以病案室监控为主,医务科协助把关的方法,能有效控制跨科收病人的现象。结论现行的医疗体制下要控制跨科收病人有一定困难,引入病案室管理把关为主的模式,实行病种专科专治,是控制跨科收病人的好方法。

ICD-10疑难编码分析及探讨

国际疾病分类ICD-10是一门具有一定难度和复杂性的学科,而且医学科学不断发展,诊断名称不断更新变化,有些疾病名称在ICD-10原著中不能直接找到编码,给准确编码带来一定难度;有些疾病诊断名称相同,但就诊情况不同,发病时期不同,编码差异大,易造成编码错误。探讨在工作中遇到的疑难编码,并提出解决方法,加强同行交流,提高编码准确性。

产科疾病疑难编码浅析

目的国际疾病分类是多轴心分类,目前国内外疾病诊断名称尚未统一,一些疾病按病名不能直接从工具书中找到编码,这给编码带来一定难度。某些疾病诊断名称相同,但病因不同发病时期不同,编码各异,又增加了编码难度。讨论ICD-10编码在实际工作中遇到的问题,并进行分析,加强同行交流,提高编码准确性,促进病案管理发展。

浅谈病案内涵质量监控——对疾病诊断的监控

病案内涵质控是病案内容质量监控的要点、也是难点,本文通过对疾病诊断正确性的监控、对重要疾病漏诊的监控以及对疾病诊断名称书写正确性的监控,浅谈一些体会,加强病案质检员间的体会交流,有利于提高病案内涵质量。

闭塞性脑血管病的疾病分类与临床

闭塞性脑血管病国际疾病分类是多轴心分类,按阻塞的程度、部位(血管)、原因不同、编码各异,故不能只按原著卷三及一些分类软件查得脑血栓形成编码为I66.9、脑梗死编码为163.9,应根据不同情况及临床类型给予恰当编码。

从不同分类手册的编码差异探讨疾病分类疑难问题的处理

浅析不同疾病分类手册及分类软件中某些疾病名称编码差异的原因,探讨如何正确选择疾病编码和处理疾病分类编码中的疑难问题,以此加强同行交流,提高编码的准确性和统一性。

浅析病案首页存在的问题与对策

病案首页是病案中信息最集中、最重要、最核心的部分.病案首页质量的好坏,不仅影响统计报表的准确,而且影响医院的深化改革,影响医院的整体水平及医学技术的发展.因此找出首页存在问题,提出建议与对策,强化首页质量管理很有必要.……

病历书写与国际疾病分类的关系

目的通过浅析病历书写与国际疾病分类的关系,使临床医师对国际疾病分类有一定认识,了解详细、完整、客观、准确地写好病历及疾病诊断名称是疾病分类编码准确的基础。也使病案编码员认识到认真阅读病案是精确编码保证。