CT肺动脉栓塞指数在老年急性肺栓塞患者临床诊断中的意义

目的探讨CT肺动脉栓塞指数（PAOI）对老年急性肺栓塞（APE）患者的临床诊断意义。方法2010年1月—2015年6月海南省农垦那大医院急诊科收治接受CT肺血管成像（CTPA）检查的APE患者120例。基于Mastora评分方法进行PAOI评分,根据PAO1分为轻度组（PAOI〈30%）45例、中度组（PAOI 30%-50%）50例、重度组（PAOI〉50%）25例。分析PAOI对APE患者预后的评价价值,同时进行右心功能检测和血气指标分析。结果随着病情程度加重APE患者PaO2、PaCO2和SaO2水平逐渐下降,其中3组PaO2比较差异有统计学意义（P〈0.05）。随着病情严重程度的增加,RVd、RVd/LVd、RVs、RVs/LVs水平逐渐增加,其中3组RVd和RVs比较差异有统计学意义（P〈0.05）。同时,IVSD、1VCR和AZR出现的比例也逐渐增加,其中3组IVSD和AZR比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。相关性分析可见PAOI与PaO2呈负相关（r=-0.408,P=0.022）,与RVd（r=0.445,P=0.010）、RVd/LVd（r=0.669,P=0.007）、RVs（r=0.429.P=0.012）、RVs/LVs（r=0.387,P=0.031）、IVSD（r=0.558,P=0.005）以及IVCR（r=0.583,P=0.006）存在正相关,而与LVd（r=-0.551,P=0.009）呈负相关。PAOS具有一定的预测诊断价值（AUC=0.834,95%CI 0.511-0.926,P=0.002）,最佳切点值58.9%,敏感度为85.3%,特异度为89.9%。结论基于Mastora评分系统进行的PAOI评分可以有效估算APE患者的病情严重程度,预测死亡风险。

使用硝普钠治疗高血压合并左心衰竭的效果分析

目的 ：探讨使用硝普钠治疗高血压合并急性左心衰竭的临床效果。方法 ：对2013年5月-2015年5月期间我院收治的102例高血压合并左心衰竭患者的临床资料进行回顾性研究。我们将这102例患者随机分为对照组和观察组,每组各有51例患者。使用硝酸甘油对对照组患者进行治疗,使用硝普钠对观察组患者进行治疗。比较两组患者在接受药物静脉滴注15min、30min、60min后显效率。结果 ：观察组患者在接受硝普钠静脉滴注15min、30min、60min后的显效率均明显高于对照组患者,二者相比差异具有显著性（P〈0.05）。结论 ：使用硝普钠治疗高血压合并急性左心衰竭的效果显著。此治疗方法值得在临床上推广应用。

用乌拉地尔和硝酸甘油对高血压急症患者进行院前急救的疗效对比

目的 :对比分析用乌拉地尔和硝酸甘油对高血压急症患者进行院前急救的临床效果。方法 :对2014年10月~2015年2月期间我院收治的66例高血压急症患者的临床资料进行回顾性研究。将这66例患者随机分成试验组和对照组,每组各有33例患者。为试验组患者使用乌拉地尔进行院前急救,为对照组患者使用硝酸甘油进行院前急救。治疗结束后,观察并比较两组患者的治疗效果。结果:试验组患者治疗的总有效率明显高于对照组患者,二者相比差异显著(P<0.05)。结论:与使用硝酸甘油相比,用乌拉地尔对高血压急症患者进行院前急救的临床效果更好。此治疗方法可作为对高血压急症患者进行院前急救的优选方法。

沥青混凝土搅拌设备输料胶带跑偏的处理

沥青混凝土搅拌设备一般都采用输料胶带机输送冷料,其主要优点是,输料能力大、可连续作业,且设备结构简单和可实现自动控制等;但胶带跑偏属常见的故障,直接影响干燥滚筒的烘干作业,也影响搅拌设备的生产效率.

瓦楞辊的热处理技术分析

分析了瓦楞辊楞齿表面失效原因,论述了瓦楞辊热处理对提高瓦楞辊使用寿命的重要性。提出国内生产的瓦楞辊在热处理技术上的发展方向。

LBZ2000型振动筛的动力响应测试

应用软件系统分时对振动筛的各项参数进行实际测试和数据采集,现场对各测点进行动态分析,作出响应的时间波形和功率谱图,与设计参数进行比较,评价其性能,判断是否符合设计要求。

沥青计量供给系统中沥青回流现象的控制

本文通过对沥青回流现象产生的原因进行分析,指出了沥青回流的危害,提出了对沥青回流现象的控制措施。

沥青计量供给系统中沥青回流现象的控制

本文通过对沥青回流现象产生的原因进行分析,指出了沥青回流的危害,提出了对沥青回流现象的控制措施。

MEWS评分、APACHE Ⅱ评分及SOFA评分对急诊重症患者死亡风险的评价

目的探讨MEWS评分、APACHEⅡ评分及SOFA评分预测急诊重症患者死亡风险的有效性,为临床预防和控制提供依据。方法收集急重症患者628例,分别进行MEWS评分、APACHEⅡ评分及SOFA评分,根据预后分为存活组和死亡组,比较两组MEWS评分、APACHEⅡ评分及SOFA评分的变化。应用ROC曲线下面积比较3种评分系统预测重症患者死亡的价值,多因素logistic回归分析3种评分系统与重症患者死亡风险的关系,Pearson相关分析3种评分系统的相关性。结果病死率随着MEWS评分、APACHEⅡ评分及SOFA评分的升高而升高。死亡组MEWS评分、APACHEⅡ评分及SOFA评分均明显高于存活组。ROC曲线显示,SOFA评分对死亡预测的AUC最大,MEWS评分、APACHEⅡ评分及SOFA评分的最佳截值分别为4.80、19.70和8.60分,其对死亡预测的敏感度和特异度分别为64.8%和77.5%、80.5%和74.2%、72.6%和88.4%。Logistic回归分析,MEWS≥4.8分、APACHEⅡ≥19.7分及SOFA≥8.6分与重症患者死亡显著相关,其OR(95%CI)分别为1.728(1.658~1.813)、2.482(2.184~3.547)、4.056(3.216~5.318)。相关性分析显示,重症死亡患者SOFA评分与APACHEⅡ评分的相关性最好(r=0.738,P<0.001)。结论 3种评分系统均能有效地预测急诊重症患者死亡风险,且SOFA评分取8.6分时预测的价值最大。

肾上腺髓质素原联合降钙素原对老年重症社区获得性肺炎患者预后的预测价值

目的探讨肾上腺髓质素原(pro-ADM)和降钙素原(PCT)在老年重症社区获得性肺炎(SCAP)患者中的变化及其预测预后的价值。方法回顾性分析2016年1月至2017年9月海南省儋州市人民医院急诊科收治的老年SCAP患者162例,根据患者28 d死亡或存活情况分为存活组(n=114)和死亡组(n=48),监测患者确诊SCAP第1,3,7天时的血清pro-ADM和PCT水平变化。采用SPSS 19.0统计软件对数据进行分析。根据数据类型,组间比较采用成组t检验或χ2检验,组内比较采用重复测量的方差分析;受试者工作特征(ROC)曲线分析各时间点pro-ADM、PCT以及两者联合对老年SCAP患者预后预测的价值。结果死亡组的CURB-65评分、肺炎严重度指数(PSI)评分及急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)分值明显高于存活组,差异具有统计学意义(P<0.05)。死亡组患者确诊第1天[(4.66±1.83)vs(3.04±1.31)nmol/L]、第3天[(5.47±1.96)vs(2.95±1.34)nmol/L]、第7天时[(6.81±2.17)vs(1.53±0.82)nmol/L]血清pro-ADM水平明显高于存活组患者;死亡组患者确诊第3天[(3.28±1.24)vs(1.05±0.53)ng/ml]和第7天[(5.62±1.83)vs(0.26±0.12)ng/ml]时血清PCT水平高于存活组患者;死亡组患者确诊第7天时的pro-ADM[(6.81±2.17)vs(5.47±1.96)nmol/L]和PCT[(5.62±1.83)vs(3.28±1.24)ng/ml]水平明显高于第3天水平,差异均具有统计学意义(P<0.05)。第3天血清pro-ADM联合PCT预测老年SCAP患者28 d预后的ROC曲线下面积(AUC)是0.942(0.883~0.998),明显高于pro-ADM的0.892(0.830~0.951)和PCT的0.857(0.793~0.924),灵敏度为95.2%,特异度为86.4%,预测价值较好。结论 pro-ADM及PCT水平变化与老年SCAP患者的病情严重程度及预后相关,第3天血清pro-ADM联合PCT对患者28 d预后的预测价值较好。

老年糖尿病患者肺部感染病原菌分布及耐药性研究

目的了解老年糖尿病患者肺部感染的病原菌分布及其耐药性变化,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法采样病原菌分离鉴定和药敏试验方法,对某医院住院老年糖尿病患者医院获得肺部感染病原菌分布及其耐药性进行观察与分析。结果从该医院438例肺部感染老年糖尿病患者送检病原学标本中共分离出病原菌486株,其中革兰阴性菌占62.34%,革兰阳性菌占27.37%,真菌占10.29%。病原菌中以肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌和金黄色葡萄球菌分居前4位。临床分离的革兰阴性菌对头孢类抗菌药物耐药率普遍较高,金黄色葡萄球菌对包括美罗培南在内的多种抗菌药物耐药率较高。结论老年糖尿病患者并发肺部感染的病原菌分布较广,耐药性也日趋严重,应根据药敏试验结果合理应用抗菌药物。