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活体肾移植数字化可视化仿真研究 被引量:10
1
作者 黎程 方驰华 +1 位作者 李晓锋 李克晓 《南方医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2011年第6期983-986,共4页
目的研究数字医学技术在临床活体肾移植中的应用价值。方法收集2009年1月2010年12月在广东省第二人民医院器官移植科进行的5例亲属活体肾移植的16排螺旋CT扫描数据。利用医学图像三维可视化系统重建出供、受体的三维模型,将重建后的活... 目的研究数字医学技术在临床活体肾移植中的应用价值。方法收集2009年1月2010年12月在广东省第二人民医院器官移植科进行的5例亲属活体肾移植的16排螺旋CT扫描数据。利用医学图像三维可视化系统重建出供、受体的三维模型,将重建后的活体肾移植供受体三维模型导入到FreeForm Modeling System,根据各病例特点,制定出最合理的个体化手术方案,并利用仿真手术器械进行仿真手术,验证手术的合理性,术中可与三维重建及仿真手术结果比较,评价其价值。结果重建的肾脏及其血管模型清晰、立体感强,可三维地辨认肾血管及血管变异情况,依据这些病例特点,合理制定了个体化手术方案,在仿真手术中确定了最合理的手术方案;术中发现与三维重建情况完全吻合,并依据术前仿真结果 ,顺利完成了临床活体肾移植手术,术后患者恢复良好,未出现明显并发症。结论术前三维重建及仿真手术优化了活体肾移植的手术方式,提高了手术成功率。 展开更多
关键词 CT 三维重建 仿真手术 活体肾移植
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移植肾血管变异的临床处理 被引量:4
2
作者 黎程 方驰华 +4 位作者 申升 吴家清 蒙善东 周结学 刘东 《中国组织工程研究》 CAS CSCD 2013年第18期3263-3266,共4页
背景:血管吻合技术的好坏直接关系到肾移植的成败。目的:提高肾移植变异血管吻合的技术方法。方法:1999年9月至2010年12月广东省第二人民医院器官移植科共完成878例肾移植,对其中供肾存在的动静脉血管变异进行修整、合并、延长等重建处... 背景:血管吻合技术的好坏直接关系到肾移植的成败。目的:提高肾移植变异血管吻合的技术方法。方法:1999年9月至2010年12月广东省第二人民医院器官移植科共完成878例肾移植,对其中供肾存在的动静脉血管变异进行修整、合并、延长等重建处理后进行移植,副肾动脉采用改良支架支撑法同腹壁下动脉吻合。结果与结论:878例肾移植中,55例供肾动脉变异,肾静脉变异22例,经血管修整重建后均成功与受者髂内或髂外血管吻合。23例直径大于1mm副肾动脉与腹壁下动脉吻合均取得成功。移植后彩超显示肾动静脉吻合口血流及副肾动脉血流正常。提示移植肾血管变异及副肾动脉只要正确处理,吻合得当,可以安全有效地移植给受者并获良好效果。 展开更多
关键词 器官移植 肾移植 移植物 血管变异 供肾动脉变异 肾静脉变异 副肾动脉 副肾动脉-腹壁下动脉吻合 863项目
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肾移植术后尿瘘的原因分析及预防 被引量:5
3
作者 黎程 方驰华 +1 位作者 申升 李晓锋 《广东医学》 CAS CSCD 北大核心 2011年第11期1452-1453,共2页
目的分析肾移植术后尿瘘的发生原因,探讨其预防对策及治疗方法。方法回顾性分析15例肾移植术后尿瘘的诊断及治疗。结果 8例为吻合口瘘(其中4例为输尿管远端坏死,2例为输尿管远端损伤穿孔,2例为手术因素),1例为移植肾近端肾盂瘘,1例为移... 目的分析肾移植术后尿瘘的发生原因,探讨其预防对策及治疗方法。方法回顾性分析15例肾移植术后尿瘘的诊断及治疗。结果 8例为吻合口瘘(其中4例为输尿管远端坏死,2例为输尿管远端损伤穿孔,2例为手术因素),1例为移植肾近端肾盂瘘,1例为移植肾输尿管霉菌感染瘘,3例多部位瘘,2例移植肾输尿管缺血性坏死瘘(其中1例为移植肾急性排斥反应导致移植肾输尿管缺血坏死)。结论肾移植术后尿瘘可以通过规范化诊断及治疗得到较好的治疗效果。根据尿瘘发生的不同部位及不同性质,分别采用留置尿管、引流管、重置双J管、修补瘘孔、清除感染灶等方法均可治愈。 展开更多
关键词 肾移植 尿瘘 规范化 分类 诊断
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我国网络医院的发展现状及分析 被引量:11
4
作者 黎程 刘瑞健 +4 位作者 马晓芬 江桂华 叶泽兵 田军章 朱璐诗 《中国数字医学》 2018年第1期6-8,共3页
通过研究我国网络医院发展现状,分析当前网络医院的发展瓶颈,并就其运行中存在的问题进行剖析,为网络医院的创新发展提供新思路。网络医院能解决部分医疗需求,对分级诊疗有一定的促进作用,但当前互联网医疗在医保报销、人才建设、可持... 通过研究我国网络医院发展现状,分析当前网络医院的发展瓶颈,并就其运行中存在的问题进行剖析,为网络医院的创新发展提供新思路。网络医院能解决部分医疗需求,对分级诊疗有一定的促进作用,但当前互联网医疗在医保报销、人才建设、可持续发展等方面存在问题。建议出台有关互联网医疗的法律法规,利用不同形式的网络医院具有的优势,探索出可持续发展的途径。 展开更多
关键词 网络医院 发展现状 可持续
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老年肾移植的临床特点及治疗 被引量:6
5
作者 黎程 刘东 +8 位作者 郑克立 朱春丽 吴家清 唐斌 周结学 蒙善东 王健富 李琴 廖苏才 《现代医院》 2009年第5期47-48,共2页
目的探讨老年(≥60岁)肾移植患者的临床特点及治疗对策。方法回顾分析了自2001年9月-2007年11月我院施行的62例60岁以上肾脏移植患者的临床资料,对其原发疾病、手术的安全性、术前准备、术中及术后并发症的处理等进行分析、总结。结... 目的探讨老年(≥60岁)肾移植患者的临床特点及治疗对策。方法回顾分析了自2001年9月-2007年11月我院施行的62例60岁以上肾脏移植患者的临床资料,对其原发疾病、手术的安全性、术前准备、术中及术后并发症的处理等进行分析、总结。结果本组病人的原发疾病中以高血压肾病引起的尿毒症比例较高(24/62);老年患者心脏储备功能差,心胸比均超过0.58,术后容易出现心衰(10/62);所有病例均有不同程度动脉粥样硬化,给手术中血管吻合带来一定难度;高龄患者免疫力相对较低,急性排斥发生率较低(4/62),但感染的发生率相对较高(21/62);充分的术前准备,早期及时处理并发症仍能获得较高成功率(57/62)。结论高龄患者是肾脏移植的不利条件,但并不是禁忌证;重视心脏储备功能差、免疫力相对较低等临床特点,积极预防和及时处理并发症,是提高移植成功率的关键措施之一。 展开更多
关键词 老年患者 肾移植 临床特点
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肾移植术后股骨头缺血性坏死撤除激素17例临床研究 被引量:2
6
作者 黎程 方驰华 +2 位作者 刘东 吴家清 张刚庆 《医学研究杂志》 2009年第5期68-70,共3页
目的肾移植术后股骨头缺血性坏死撤除糖皮质激素的临床可行性研究。方法回顾分析了17例肾移植术后并发股骨头缺血性坏死患者的临床资料,其中,男性9例,女性8例,年龄最大62岁,最小31岁;12例为单侧股骨头缺血性坏死,5例为双侧股骨头缺血性... 目的肾移植术后股骨头缺血性坏死撤除糖皮质激素的临床可行性研究。方法回顾分析了17例肾移植术后并发股骨头缺血性坏死患者的临床资料,其中,男性9例,女性8例,年龄最大62岁,最小31岁;12例为单侧股骨头缺血性坏死,5例为双侧股骨头缺血性坏死;发生时间为术后8~18个月,平均为13个月;17例患者肾移植术后均接受含激素的三联免疫抑制治疗方案,在确诊为股骨头缺血性坏死后均迅速减少激素用量,并于1周内撤除;撤除糖皮质激素后,对缺血坏死的股骨头进行综合性治疗,同时,密切观察患者的移植肾功能、尿蛋白、排斥反应等。结果在558例肾移植患者中,并发不同程度的股骨头缺血性坏死17例,发病率为3%(17/558);17例经撤除糖皮质激素、中药及理疗,16例症状消失,逐渐康复;1例无效,行左侧髋关节置换术;所有患者在撤除糖皮质激素后多次复查肾功能均正常,未出现急性排斥反应,其中,2例在撤除糖皮质激素2周后,出现蛋白尿++~+++,检测CsA浓度低于100μg/ml,遂改用FK506同时加用雷公藤治疗,2个月后蛋白尿转阴。结论肾移植患者长期使用糖皮质激素容易导致股骨头缺血性坏死;及时撤除激素,同时给予综合治疗,对缺血坏死的股骨头仍能取得很好的效果;撤除激素对移植肾有一定影响,不可作为预防肾移植术后股骨头缺血坏死的常规方法;撤停激素的时间应在肾脏移植手术8个月以后。 展开更多
关键词 肾移植 糖皮质激素 股骨头缺血坏死
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30例亲属活体肾移植外科临床分析
7
作者 黎程 吴家清 +6 位作者 王伟 彭丽辉 万红弟 蒙善东 周结学 廖苏才 刘东 《广东医学》 CAS CSCD 北大核心 2009年第7期1131-1133,共3页
目的总结亲属活体肾脏移植供受者外科手术的经验。方法近2年施行的30例亲属活体移植,术前均行供体16层螺旋CT供肾血管造影及三维重建。第1例采用手助腹腔镜切取供肾,29例采取开放手术切取供肾。右肾供肾手术20例,左肾供肾10例,包括... 目的总结亲属活体肾脏移植供受者外科手术的经验。方法近2年施行的30例亲属活体移植,术前均行供体16层螺旋CT供肾血管造影及三维重建。第1例采用手助腹腔镜切取供肾,29例采取开放手术切取供肾。右肾供肾手术20例,左肾供肾10例,包括腹腔镜1例。经腹腔20例,经腰12肋切口腹膜后10例。28例右侧髂窝肾移植,2例左侧髂窝肾移植,移植肾动脉-受者髂内动脉间断端端缝合吻合28例,其中3例供肾双支动脉分别与髂内动脉2分支吻合,受者髂内静脉、髂外静脉盆腔分支完全结扎松解髂外静脉后行移植肾静脉-髂外静脉端侧连续缝合吻合。26例输尿管-膀胱黏膜下隧道式吻合,2例输尿管端侧吻合,2例输尿管端端吻合,内置支架管2周或以上,无输尿管并发症。结果30例供者手术顺利,仅1例供者发生术侧气胸,闭式引流2d恢复,术后1周痊愈出院。受者移植肾功能良好,2—3周痊愈出院,无移植肾外科手术并发症。结论术前16层螺旋CT血管造影及三维重建是准确了解供者供肾血管情况的有效方法,开放手术和腹腔镜取肾都是安全的取肾方式,腹腔镜手术费用过高开展受限,肾移植手术动脉吻合以受者髂内动脉-移植肾动脉吻合为首选,有利于弥补供肾动脉过短过细带来的吻合困难及多支动脉处理,结扎髂内静脉及髂外静脉盆腔分支有利于增加髂外静脉活动度,利于移植肾平顺安放在髂窝。各术式输尿管吻合在保留内支架管2周以上时是安全可靠的。 展开更多
关键词 肾移植 活体供者 外科手术
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联苯双酯对肾移植患者FK506血浓度的影响 被引量:12
8
作者 吴家清 刘东 +3 位作者 唐斌 李琴 蒙善东 黎程 《广东医学》 CAS CSCD 北大核心 2005年第2期207-208,共2页
目的 探讨联苯双酯对肾移植患者FK5 0 6血浓度的影响。方法 将 4 0例肝功能异常 ,ALT介于 4 0~ 10 0U/L之间 ,术后两周内的同种异体肾移植患者 ,随机分为两组 ,2 0例为观察组 ,服用联苯双酯护肝治疗 ,2 0例为对照组 ,服用安慰剂。服... 目的 探讨联苯双酯对肾移植患者FK5 0 6血浓度的影响。方法 将 4 0例肝功能异常 ,ALT介于 4 0~ 10 0U/L之间 ,术后两周内的同种异体肾移植患者 ,随机分为两组 ,2 0例为观察组 ,服用联苯双酯护肝治疗 ,2 0例为对照组 ,服用安慰剂。服用联苯双酯前及服用联苯双酯 1周后 2次测FK5 0 6血浓度 ,两次测定间FK5 0 6剂量不变。结果 与对照组相比 ,观察组服用联苯双酯 1周后FK5 0 6血浓度显著降低 (P <0 0 5 )。结论 联苯双酯可使FK5 0 6血浓度降低 ,增加患者FK5 0 6用量及费用。 展开更多
关键词 联苯双酯 肾移植 FK506 血浓度 肝功能异常
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电针百会印堂对抑郁模型大鼠行为学及海马超微结构的影响 被引量:24
9
作者 佘燕玲 江婷 +3 位作者 陈睿 李洋 黎程 徐世芬 《中国中医基础医学杂志》 CSCD 北大核心 2017年第6期837-839,共3页
目的:探讨电针百会、印堂对抑郁模型大鼠行为学及其海马超微结构的影响。方法:选取雄性Wistar Kyoto天生抑郁模型大鼠30只,按随机数字表法分为模型组、电针组及假针组,以10只Wistar大鼠作为正常对照。电针组针刺百会、印堂每次15min,每... 目的:探讨电针百会、印堂对抑郁模型大鼠行为学及其海马超微结构的影响。方法:选取雄性Wistar Kyoto天生抑郁模型大鼠30只,按随机数字表法分为模型组、电针组及假针组,以10只Wistar大鼠作为正常对照。电针组针刺百会、印堂每次15min,每天1次,假针组进行安慰治疗。3周后对大鼠进行称重及行为学检测,电镜观察海马超微结构改变。结果:4组大鼠体质量增加比较差异无统计学意义,电针治疗后糖水偏好百分比、旷场实验运动总距离增加,强迫游泳不动时间减少,海马超微结构得到改善。结论:电针百会、印堂可改善抑郁模型大鼠抑郁样行为及海马超微结构。 展开更多
关键词 抑郁症 电针 行为学 海马 超微结构
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肾移植术后监测CD4^+T淋巴细胞对防治巨细胞病毒肺炎的临床意义 被引量:6
10
作者 唐斌 刘东 +3 位作者 吴家清 周结学 黎程 蒙善东 《南方医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2009年第6期1176-1178,1181,共4页
目的探讨监测CD4+T淋巴细胞对防治肾移植术后巨细胞病毒(cytomegalovirus,CMV)肺炎的临床意义。方法2005年1月至2008年3月,监测133例肾移植术后受者外周血CD4+细胞计数的动态变化,根据其变化调整免疫抑制剂(CsA/FK506+MMF+Pred)的用量,... 目的探讨监测CD4+T淋巴细胞对防治肾移植术后巨细胞病毒(cytomegalovirus,CMV)肺炎的临床意义。方法2005年1月至2008年3月,监测133例肾移植术后受者外周血CD4+细胞计数的动态变化,根据其变化调整免疫抑制剂(CsA/FK506+MMF+Pred)的用量,观察调整用药对CMV肺炎发病的影响。结果共有36例受者CD4+细胞明显下降,发生在术后45~72(61.5±9.3)d,均给予减少或停用免疫抑制剂处理。133例受者有12例出现CMV肺炎,发病在术后58~118(76.2±11.6)d,其中7例伴有急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。CD4+细胞下降受者CMV肺炎的发病率(27.8%,10/36)明显高于CD4+细胞稳定受者(2.1%,2/97)(P<0.01),在调整用药期间有2例发生急性排斥反应,发生率无明显增加(P>0.05)。12例CMV肺炎病人8例(66.7%,8/12)治愈,4例(33.3%,4/12)死亡。24例未发病受者在调整用药后CD4+细胞迅速上升,在14d恢复到术前水平;8例CMV肺炎治愈者上升较缓慢,在21d恢复;而4例死亡病人持续保持在低水平。结论肾移植术后CD4+细胞的变化与CMV肺炎发病有密切相关性,依据其变化在CMV肺炎发病之前减少或停用免疫抑制剂是安全的,为预防和救治CMV肺炎提供一条新的方法。 展开更多
关键词 巨细胞病毒 肺炎 肾移植 CD4^+T淋巴细胞
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二氯化钴诱导缺氧对肌细胞萎缩的调控机制研究 被引量:6
11
作者 陈睿 佘燕玲 +3 位作者 江婷 周珊瑶 史华彩 黎程 《中国运动医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第5期414-419,共6页
目的:探讨二氯化钴(cobaltous chloride,Co Cl2)诱导缺氧对肌细胞萎缩的调控机制。方法:本研究采用C2C12小鼠成肌细胞系作为细胞模型,分为正常组、Co Cl2组、正常+3-Methyladenine(3MA)组、Co Cl2+3MA组。正常组不作处理,Co Cl2组加入20... 目的:探讨二氯化钴(cobaltous chloride,Co Cl2)诱导缺氧对肌细胞萎缩的调控机制。方法:本研究采用C2C12小鼠成肌细胞系作为细胞模型,分为正常组、Co Cl2组、正常+3-Methyladenine(3MA)组、Co Cl2+3MA组。正常组不作处理,Co Cl2组加入200μM Co Cl2诱导缺氧,正常+3MA组加入5 m M 3MA,Co Cl2+3MA组加入200μM Co Cl2及5 m M 3MA。使用吉姆萨染色观察肌管形态,多功能酶标仪检测活性氧(reactive oxygen species,ROS)表达,电镜观察自噬体形成情况,实时定量聚合酶链反应(quantita-tive real time polymerase chain reaction,QRT-PCR)和免疫印迹技术(western blotting,WB)检测缺氧诱导因子-1α(hypoxia-inducible factor-1α,HIF-1α)、Bcl2/腺病毒E1B 19k Da相关蛋白3(Bcl2/adenovirusE1B 19k Da interacting protein 3,BNIP3)、微管相关蛋白1轻链-3(microtubule associated protein1 lightchain 3,LC3)m RNA及蛋白表达;另外,通过抑制自噬观察肌肉萎缩盒F基因(muscle atrophy F-box,MAFbx)蛋白表达的变化。结果:正常组可见长条状肌管形成,Co Cl2处理后肌管萎缩、断裂。Co Cl2组ROS含量较正常组升高(t=-4.965,P=0.008),电镜可观察到Co Cl2诱导自噬体形成,同时HIF-1α、BNIP3、LC3表达增加(P<0.05)。Co Cl2与3MA共处理可减少MAFbx蛋白的表达(F=18.246,P=0.001)。结论:Co Cl2诱导C2C12骨骼肌细胞萎缩,可能与HIF-1α/BNIP3信号通路促进自噬发生有关,抑制缺氧诱导的自噬可部分减少肌萎缩。 展开更多
关键词 二氧化钴 缺氧 C2C12 肌萎缩 自噬 HIF-1α/BNIP3信号通路
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健康医学是健康管理的未来发展方向 被引量:20
12
作者 吴会东 田军章 +4 位作者 徐炳珍 姬长锁 黎程 贺京军 赵一俏 《医学与哲学(A)》 北大核心 2017年第3期13-17,共5页
"疾病"和"健康"是认识生命的两个视角,基于"健康"视角,健康是人体系统的适度稳态,适度稳态保持的核心在于"健康力",以"健康"为中心就是以"健康力"为中心,健康医学主要是关... "疾病"和"健康"是认识生命的两个视角,基于"健康"视角,健康是人体系统的适度稳态,适度稳态保持的核心在于"健康力",以"健康"为中心就是以"健康力"为中心,健康医学主要是关于"健康力"的医学,基于健康医学可发展形成健康管理创新学科。当前健康管理仍深受疾病医学影响,局限于疾病管理等内容,或健康干预重视不足,或忽视"健康力"。健康医学是健康管理的理论基础,也是健康管理的发展方向,通过传播健康医学理念、开发健康医学技术、创造健康医学环境、推进医学整合进程等措施构建以"健康"为中心的健康管理模式具有重要意义。 展开更多
关键词 以“健康”为中心 健康医学 健康力 健康管理 心身整合
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35例新型冠状病毒肺炎患者中医临床特征分析 被引量:48
13
作者 黄晓青 聂玲辉 +5 位作者 黎飞猛 王春 陈高 蔡可可 于超月 黎程 《中国中医急症》 2020年第3期381-383,398,共4页
目的分析广东省新型冠状病毒肺炎患者临床资料及中医证候,为该病的防治提供科学依据。方法将2020年1月23日至2020年2月14日本院收治的35例新型冠状病毒肺炎患者纳为研究对象,收集患者的基本情况、流行病学史及疾病史,通过血液生化分析... 目的分析广东省新型冠状病毒肺炎患者临床资料及中医证候,为该病的防治提供科学依据。方法将2020年1月23日至2020年2月14日本院收治的35例新型冠状病毒肺炎患者纳为研究对象,收集患者的基本情况、流行病学史及疾病史,通过血液生化分析及胸部CT检查患者临床情况,由5名高级职称中医师对患者舌象进行诊断,并根据《广东省新型冠状病毒感染的肺炎中医药治疗方案(试行第一版)》进行辨证。结果新型冠状病毒肺炎患者年龄分布较广,平均年龄为(44.00±15.17)岁,以男性居多,57.14%的患者有武汉及周边地区旅居史,42.86%的患者有确诊患者接触史;50%以上的患者淋巴细胞绝对值降低,CD3、CD4和、CD8降低以及C反应蛋白增加;胸部CT显示,80%以上的患者出现肺部病变,其中双肺病变占60%,病变类型以斑块状阴影居多;多数患者伴有发热(85.71%)、咳嗽(80.00%)、肌肉酸痛(42.86%)、乏力(40.00%)等临床症状;患者的证型主要是湿邪郁肺(45.71%),其次为邪热壅肺(37.14%),病机特点以湿为主,其次为热;舌苔以腻苔为主,舌质以红和淡红为主。结论新型冠状病毒肺炎患者的中医证型以湿邪郁肺为主,致病特点以"湿"为主,可针对性地采取中医治疗。 展开更多
关键词 新型冠状病毒肺炎 中医辨证 特征分析
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壳聚糖/海藻酸钠微胶囊包埋大鼠胰岛异种腹腔移植的实验研究 被引量:4
14
作者 吴家清 刘东 +4 位作者 郑克立 黎程 蒙善东 朱春丽 李琴 《广东医学》 CAS CSCD 北大核心 2007年第4期523-524,共2页
目的探讨用壳聚糖代替聚赖氨酸,制备包埋大鼠胰岛的壳聚糖/海藻酸钠(ACA)微胶囊进行异种胰岛移植的可行性。方法SD大鼠胰腺原位消化法分离纯化胰岛,气流吹喷制作海藻酸钠/壳聚糖/海藻酸钠(ACA)微囊化大鼠胰岛,比较微囊化与未微囊化胰岛... 目的探讨用壳聚糖代替聚赖氨酸,制备包埋大鼠胰岛的壳聚糖/海藻酸钠(ACA)微胶囊进行异种胰岛移植的可行性。方法SD大鼠胰腺原位消化法分离纯化胰岛,气流吹喷制作海藻酸钠/壳聚糖/海藻酸钠(ACA)微囊化大鼠胰岛,比较微囊化与未微囊化胰岛的胰岛素释放情况、在异种受体腹腔内存活情况及糖尿病小鼠模型血糖逆转情况。结果实验组与对照组的胰岛素释放试验差异无显著性(P>0.05);实验组糖尿病小鼠模型血糖正常持续时间为23~65d(平均48d),对照组为3~6d(平均5d),两组差异有显著性(P<0.05);小鼠腹腔灌洗分离ACA微囊化大鼠胰岛,发现微囊膜完整,囊壁无纤维化,胰岛存活良好。结论ACA微胶囊具有良好的免疫隔离作用,胰岛素释放正常并可使异种胰岛移植物存活时间明显延长。 展开更多
关键词 壳聚糖 微胶囊 胰岛 移植
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无创呼吸机治疗肾移植术后并发急性肺损伤的体会 被引量:4
15
作者 蒙善东 刘东 +6 位作者 吴家清 周结学 黎程 申升 王健富 焦石 郑克立 《广东医学》 CAS CSCD 北大核心 2010年第10期1285-1286,共2页
目的评价双水平气道正压(BiPAP)无创通气治疗肾移植术后并发急性肺损伤(ALI)的临床效果。方法对56例肾移植术后合并ALI患者采用BiPAP呼吸机治疗结果进行回顾性总结,分析BiPAP呼吸机治疗前后患者生命体征(呼吸、心率、血压)及动脉血氧分... 目的评价双水平气道正压(BiPAP)无创通气治疗肾移植术后并发急性肺损伤(ALI)的临床效果。方法对56例肾移植术后合并ALI患者采用BiPAP呼吸机治疗结果进行回顾性总结,分析BiPAP呼吸机治疗前后患者生命体征(呼吸、心率、血压)及动脉血氧分压、二氧化碳分压的变化。结果 49例患者经无创通气治疗后生命体征、动脉血氧分压指标显著改善。7例因病情重改用气管插管有创通气。结论 BiPAP无创通气治疗肾移植术后并发ALI能改善患者低氧血症,改善其呼吸困难症状,可显著降低对气管插管的需求。 展开更多
关键词 BIPAP呼吸机 无创通气 肾移植术后 急性肺损伤
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简化内镜下黏膜下层剥离术治疗大肠侧向发育型肿瘤的效果 被引量:4
16
作者 杨小乔 梁彪 +4 位作者 黎程 柳勤译 王翠华 郑会聪 叶丽芳 《广东医学》 CAS 北大核心 2015年第15期2386-2388,共3页
目的探讨简化内镜下黏膜剥离术(ESD)治疗大肠侧向发育型肿瘤(LST)的效果和安全性。方法对27例直径〉2 cm的大肠LST患者行简化ESD治疗。简化ESD分两步完成:于病灶边缘环形预切开,沿黏膜下层逐步剥离至直径小于圈套器直径;行内镜下... 目的探讨简化内镜下黏膜剥离术(ESD)治疗大肠侧向发育型肿瘤(LST)的效果和安全性。方法对27例直径〉2 cm的大肠LST患者行简化ESD治疗。简化ESD分两步完成:于病灶边缘环形预切开,沿黏膜下层逐步剥离至直径小于圈套器直径;行内镜下黏膜切除术圈套切除整个病灶。结果 (1)26例完整切除,完整切除率96.3%(26/27),1例因术中穿孔转外科手术;切除时间为(50±13)min,术中出血2例,均经内镜下止血成功;术后无迟发性出血及穿孔。(2)术后病理显示26例均完整切除,管状腺瘤12例,绒毛状腺瘤12例,锯齿状腺瘤2例(其中2例绒毛状腺瘤合并原位癌变,但垂直切缘及水平切缘均阴性),25例术后1~2年复查未发现残留及复发,2例切除时已经癌变患者术后1年及1.5年随访未发现复发和转移。结论简化ESD是治疗大肠LST安全和有效的方法。 展开更多
关键词 侧向发育型肿瘤 黏膜剥离术 黏膜切除术
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肾移植术后中远期出血处理对策 被引量:4
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作者 周结学 刘东 +5 位作者 吴家清 黎程 升申 蒙善东 李琴 郑克立 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2013年第23期3900-3902,共3页
目的:探讨肾移植术后中远期出血的特点和诊治方法。方法:回顾6例术后并发血管疾病的肾移植患者临床资料,对其发病特点和诊治方法进行分析总结。结果:6例患者中,并发移植肾破裂2例,移植肾动脉破裂出血3例,移植肾动脉破裂伴瘤样动静脉内... 目的:探讨肾移植术后中远期出血的特点和诊治方法。方法:回顾6例术后并发血管疾病的肾移植患者临床资料,对其发病特点和诊治方法进行分析总结。结果:6例患者中,并发移植肾破裂2例,移植肾动脉破裂出血3例,移植肾动脉破裂伴瘤样动静脉内瘘形成1例。6例均经彩色多普勒血流显像(CDFI)作出诊断,其中2例经CT明确诊断,3例进一步行磁共振血管成像明确诊断,1例经血管造影进一步明确诊断。所有患者经手术治疗,2例移植肾破裂,1例修补成功,1例行移植肾切除;3例移植肾动脉破裂均行移植肾切除;1例移植肾动脉破裂伴瘤样动静脉内瘘形成患者经血管修补整形成功。结论:肾移植术后的出血发展迅速,应根据具体情况及时采取相应治疗手段,处理不及时往往导致严重后果,因此早期诊断非常重要,CDFI可作为首选筛查手段。 展开更多
关键词 肾移植 出血 手术后并发症
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肾脏移植术后巨细胞病毒感染并发急性胰腺炎的临床分析 被引量:5
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作者 刘东 唐斌 +2 位作者 吴家清 黎程 蒙善东 《第一军医大学学报》 CSCD 北大核心 2005年第8期1049-1050,共2页
目的研究治疗肾脏移植术后巨细胞病毒感染并发急性胰腺炎的方法。方法顾性分析了5例肾脏移植术后急性胰腺炎病人的临床资料。结果移植术后急性胰腺炎的发病率为2.3%(5/217)。5例均合并活动性巨细胞病毒感染。其中3例同时伴有高脂血症,2... 目的研究治疗肾脏移植术后巨细胞病毒感染并发急性胰腺炎的方法。方法顾性分析了5例肾脏移植术后急性胰腺炎病人的临床资料。结果移植术后急性胰腺炎的发病率为2.3%(5/217)。5例均合并活动性巨细胞病毒感染。其中3例同时伴有高脂血症,2例出现肝功能异常。5例患者中,治愈3例,死亡2例。在死亡的2例中,1例为巨细胞病毒性间质性肺炎呼吸衰竭合并出血坏死性胰腺炎,另1例为活动性人巨噬细胞病毒感染爆发性肝功能衰竭合并出血坏死性胰腺炎。结论脏移植术后急性胰腺炎可以由多种因素诱发,但与巨细胞病毒感染的关系更为密切,早期诊断和治疗是降低死亡率的关键。 展开更多
关键词 肾脏移植 急性胰腺炎 巨细胞病毒
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肾移植术后雷帕霉素应用的成本-效果分析 被引量:3
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作者 吴家清 朱春丽 +6 位作者 申升 王健富 蒙善东 周结学 黎程 刘东 郑克立 《广东医学》 CAS CSCD 北大核心 2012年第19期2920-2922,共3页
目的探讨肾移植术后安全有效雷帕霉素应用的成本-效果。方法回顾性分析178例首次肾移植患者资料,雷帕霉素组72例:雷帕霉素联合他克莫司和醋酸泼尼松,移植后即开始服用雷帕霉素,首次负荷剂量为6 mg/d,维持剂量为1~2 mg/d。对照组106例:... 目的探讨肾移植术后安全有效雷帕霉素应用的成本-效果。方法回顾性分析178例首次肾移植患者资料,雷帕霉素组72例:雷帕霉素联合他克莫司和醋酸泼尼松,移植后即开始服用雷帕霉素,首次负荷剂量为6 mg/d,维持剂量为1~2 mg/d。对照组106例:吗替麦考酚酯联合他克莫司和醋酸泼尼松。采用吖啶酯化学发光法(雅培i1000SR机器)测定雷帕霉素C0,根据排斥发生率判断雷帕霉素安全有效C0范围,应用药物经济学成本-效果法评价雷帕霉素治疗方案。结果雷帕霉素组患者雷帕霉素总的全血C0为(6.6±2.5)μg/L,10及90百分位数浓度分别为3.38μg/L和11.36μg/L。6个月内雷帕霉素组急性排斥发生率为16.7%(12/72),对照组为17.0%(18/106),有效率分别为83.3%和83.0%,两组急性排斥发生率和治疗有效率比较差异无统计学意义(P>0.05),终点血肌酐雷帕霉素组(117±38)μmol/L,对照组(125±20)μmol/L,差异无统计学意义(P>0.05),两组不良反应情况比较雷帕霉素组仅高脂血症发生率明显高于对照组(P<0.05)。两组方案应用每个月总成本雷帕霉素组为(7 088±450)元,对照组为(7 268±432)元,两组成本-效果比雷帕霉素组为510,对照组为525,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论建议采用雷帕霉素方案时C0维持在(6.6±2.5)μg/L为安全有效范围,可依据患者自身情况选择雷帕霉素联合他克莫司、醋酸泼尼松的长期治疗方案。 展开更多
关键词 肾移植 雷帕霉素 成本-效果分析
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肾移植术后结核感染13例临床分析 被引量:4
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作者 唐斌 刘东 +2 位作者 吴家清 蒙善东 黎程 《新医学》 北大核心 2006年第4期242-243,共2页
目的探讨肾移植术后结核感染的诊断与治疗。方法回顾性分析13例肾移植术后结核感染病例的临床资料。结果接受肾移植术326例,并发结核感染13例(4%)。结核感染临床表现不典型,发病初期症状轻微,发热多为首发症状(8/13),其次为咳嗽、咳痰,... 目的探讨肾移植术后结核感染的诊断与治疗。方法回顾性分析13例肾移植术后结核感染病例的临床资料。结果接受肾移植术326例,并发结核感染13例(4%)。结核感染临床表现不典型,发病初期症状轻微,发热多为首发症状(8/13),其次为咳嗽、咳痰,服用“感冒药”发热症状可缓解。13例病人中9例为肺结核,1例为结核性脑膜炎,1例为移植肾结核,1例为附睾结核,1例结核发生部位不明。经抗结核治疗,10例治愈,2例好转,1例死亡。结论肾移植术后结核感染发生率明显升高,症状不典型,注意与其它感染相鉴别;应采用合理的抗结核方案,并及时调整免疫抑制药,以提高治愈率。 展开更多
关键词 肾移植 结核感染 异烟肼 利福平 吡嗪酰胺
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