透明帽辅助内镜下应用聚桂醇硬化注射治疗Ⅰ/Ⅱ/Ⅲ度内痔的效果观察

目的观察在透明帽辅助内镜下应用聚桂醇硬化术治疗Ⅰ/Ⅱ/Ⅲ度内痔的效果,及对患者排便功能和血清C反应蛋白(CRP)、皮质醇(COR)水平的影响。方法75例接受透明帽辅助内镜治疗的Ⅰ/Ⅱ/Ⅲ度内痔患者分为观察组38例和对照组37例,内镜下分别用聚桂醇硬化注射、常规硬化注射,比较2组临床疗效、并发症以及患者排便功能和血清CRP、COR的变化情况。结果2组治疗总有效率差异无统计学意义(χ2=1.972,P=0.160),但观察组的疗效等级优于对照组,差异有统计学意义(Z=2.440,P=0.015);观察组肛门疼痛、组织溃疡、再出血的发生率(7.89%、10.53%、0)均低于对照组(27.03%、29.73%、10.81%),差异有统计学意义(均P<0.05)。与术前相比,2组患者术后24、72 h的Heikkinen评分均升高,差异有统计学意义(均P<0.05);术后72 h,观察组的Heikkinen评分高于对照组,差异有统计学意义(t=7.684,P<0.05)。术后12 h、术后24 h,2组的血清CRP、COR水平差异有统计学意义(P<0.05);对照组术后24 h的血清CRP、COR水平均高于术后12 h(t=4.544、2.095),差异有统计学意义(P<0.05)。结论在透明帽辅助内镜下运用聚桂醇局部硬化注射治疗Ⅰ/Ⅱ/Ⅲ度内痔,可改善患者排便功能,减少术后并发症。

复方甘草酸苷治疗酒精性肝病46例

目的观察复方甘草酸苷治疗酒精性肝痛的疗效与安全性。方法临床确诊的酒精性肝病患者92例，随机分为治疗组和对照组各46例，两组均常规给予还原型谷胱甘肽、门冬氨酸钾镁、维生素及氨基酸类药物治疗，并严格禁酒。治疗组在此基础上给予复方甘草酸苷注射液静脉滴注，每次40～80mL，qd。疗程均为4周。观察两组患者的肝功能、肝纤维化指标、症状改善情况及不良反应。结果治疗组治疗后丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、玻璃酸、层黏连蛋白等指标明显改善，与对照组相比，均差异有极显著性（均P〈0．01）。治疗组显效率明显高于对照组（P〈0．05），且无明显不良反应。结论复方甘草酸苷治疗酒精性肝病安全有效。

47例青年女性胃癌胃镜病理分析

目的：回顾性分析青年女性胃癌的临床资料，以提高诊疗水平。方法：回顾分析了两院１９８８ 年以来的１０年中已确诊３５ 岁以下青年女性胃癌的临床胃镜及病理资料。结果：青年女性胃癌４７ 例，占同期胃癌的４．７ ％ ，平均年龄３０ ．５ 岁，４１ 例（８７．２ ％ ）为生育后妇女，除１ 例早癌外均为进展期胃癌，以Ｂｏｒｒｍａｎｎ ＩＶ 型为主，低分化癌和未分化癌分别占３８．３％ 和２５ ．５％ ，以弥漫型多见，幽门螺杆菌阳性率６１ ．５ ％ ，３ 年生存率仅４．３ ％ 。结论：青年女性胃癌恶性程度高，预后差，应早诊断。

雷贝拉唑联合瑞巴派特治疗活动性胃溃疡36例

目的评估国产雷贝拉唑联合瑞巴派特治疗幽门螺杆菌(Hp)感染活动期胃溃疡的临床症状、内镜下黏膜变化及组织学炎症的改善情况,随访患者6个月、1a溃疡复发率。方法采用随机平行对照临床研究,将72例Hp感染的活动期胃溃疡患者随机分为治疗组和对照组,各36例。治疗组:第1周,给予Hp三联方案之一(雷贝拉唑+阿莫西林+克拉霉素)联合使用瑞巴派特,瑞巴派特每次100mg,tid;第2～8周,雷贝拉唑每次10mg,qd,联合瑞巴派特,每次100mg,tid,po;对照组:第1周,给予Hp根除三联方案(奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素);第2～8周,予奥美拉唑每次20mg,qd,po。治疗8周末行胃镜检查及病理检查,随诊所有患者6个月、1a溃疡复发率。结果治疗后,两组临床症状均有显著改善,第8周末复查胃镜下溃疡愈合情况及黏膜炎症均明显改善;治疗组8周末胃镜下溃疡黏膜活动性炎症改善比对照组明显,随访1a的溃疡复发率较对照组低,差异有显著性。结论雷贝拉唑联合瑞巴派特治疗活动性胃溃疡能够更好缓解临床症状,促进炎症消退,提高溃疡愈合质量,减少溃疡复发率。

定标活检技术评价瑞巴派特联合胃复春对慢性萎缩性胃炎疗效

目的采用定标活检技术评价瑞巴派特联合胃复春对慢性萎缩性胃炎的疗效。方法采用随机平行对照研究,将胃镜及病理确诊为慢性萎缩性胃炎患者65例随机分为治疗组、对照组。对并H.Pylori阳性者,先行H.Pylori根除方案,再纳入本组观察。治疗组:瑞巴派特片100mg,3次/d;胃复春片4粒,口服,3次/d。对照组:瑞巴派特片100mg,3次/d,12周为1疗程。12周后胃镜复诊,前后2次胃镜活检均采用一次性定标活检技术。结果两组患者治疗后临床积分均较治疗前显著改善(P<0.05),治疗组症状改善方面较对照组好(P<0.05);治疗组总有效率(92.5%)与对照组总有效率(64%)相比差异有显著性(P<0.05)。结论瑞巴派特联合胃复春治疗慢性萎缩性胃炎辅以定标活检技术准确监测病变的转归发展,对治疗及预防慢性萎缩性胃炎具有临床意义。

胃食管反流性疾病不同疗法的总体评价(附112例临床分析)

目的 了解胃食管反流性疾病对患者生活质量的影响,评价两种“三联疗法”对胃食管反流性疾病的疗效及生活质量,经济投入的影响。方法 通过丽水市6所市、县级人民医院收集同期经胃镜确诊的反流性食管病例,采用问卷调查方式,了解受试者的一般情况,胃食管反流症状和疾病前后生活质量,经济投入改变情况,分别给予质子泵抑制剂+促动力剂+黏膜保护剂(方案甲),及H_2受体阻滞剂+促动力剂+黏膜保护剂(方案乙)8周治疗。记录治疗后患者生活质量(QOL)表和经济投入量表。探讨两种“三联疗法”的疗效,生活质量改变情况和经济投入关系。结果①共收集112例GERD病例,男女比24:1,平均年龄47.9+13.8岁,两组患者的临床资料具有可比性(P>0.05);②甲方案总有效率92.98%,乙方案总有效率80％。甲方案疗效优于乙方案。③GERD严重影响QOL,优质QOL由发病前63.7％降至13.7％,甲方案治疗后可恢复优质QOL至84％,乙方案为63％。两种方案经济投入无显著差异(P=0.085)。④疗效和生活质量改善有显著相关性。结论“三联疗法”治疗胃食管反流性疾病疗效高,并可显著改善患者的生活质量。以兰索拉唑促动力剂+黏膜保护剂三联组更为明显。此三联疗法是经济、高效和有效提高生活质量的疗法,值得推广。

氟哌噻吨美利曲辛联合奥美拉唑治疗上腹痛综合征84例

目的探讨氟哌噻吨美利曲辛联合奥美拉唑对功能性消化不良上腹痛综合征的疗效。方法功能性消化不良上腹痛综合征患者168例,随机分为对照组和治疗组各84例,对照组口服奥美拉唑胶囊20 mg,qd;治疗组加服氟哌噻吨美利曲辛片,1片,每天一次(上午8∶00)或分两次(上午8∶00,12∶00)口服。8周后观察疗效,治疗前后患者接受汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分及症状评分。结果对照组总有效率60.7%,治疗组总有效率85.7%,两组差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后上腹痛、上腹烧灼感症状评分较治疗前改善,治疗组治疗后评分较对照组明显减低(P<0.01);治疗后两组HAMA、HAMD评分下降,治疗组较对照组下降明显,差异有统计学意义(P<0.01),两组患者均未见严重不良反应。结论氟哌噻吨美利曲辛联合奥美拉唑可提高上腹痛综合征疗效。

内镜分级治疗Barrett食管的临床价值探讨

目的:探讨内镜分级治疗Barrett食管(BE)的临床价值。方法:通过NBI内镜引导靶向活检,对BE病灶实施动态病理监测,早期识别特殊肠化生细胞(SIM)、低度异型增生(LGD)、高度异型增生(HGD)、原位癌等病变阶段,在内镜下实施氩离子凝固疗法(APC)、透明帽辅助内镜黏膜切除术(EMRC)、内镜黏膜下剥离术(ESD)分级治疗。结果:术后第6个月复发内镜BE6例,病理BE4例,应用APC治疗后消失;本组未见出血、穿孔、狭窄等并发症。结论:内镜下APC、EMRC、ESD分级治疗BE近期疗效好、并发症少,是一种安全、有效的干预手段。

生大黄对急性胰腺炎补体变化的影响及疗效观察

2004年3月-2007年6月，对急性胰腺炎（AP）患者加用大黄辅助治疗，取得较好疗效，报告如下。

两种方式肠道准备用于结肠镜检查的效果比较

目的探讨两种肠道清洁剂应用于临床实际工作中的效果。方法将接受结肠镜检查的189例患者分为A组99例,B组90例,分别服用聚乙二醇电解质散和甘露醇,观察用药过程中肠道清洁度、镜检成功率以及不良反应。结果A组肠道清洁度和镜检成功率优于B组,且A组的不良反应较少。结论聚乙二醇电解质散应用于肠道准备效果满意,不良反应小,值得临床广泛应用。

内镜黏膜下剥离术治疗早期结直肠癌的围术期护理

目的 探讨内镜黏膜下剥离术（ESD）治疗早期结直肠癌围术期护理的要点及其重要性.方法 对2011年3月～2013年4月浙江省丽水市人民医院行ESD术的早期结直肠癌的56例患者进行回顾性调查分析,所有患者术前均对患者进行术前心理疏导及术前准备,术中静脉麻醉护理以及积极配合手术者术中操作和患者的生命体征监测,术后加强病情及并发症的观察与采用术后心理护理,降低患者的焦虑、烦躁等心理障碍.结果 通过对ESD术患者的精心围术期护理,56患者中有8例患者术后出现血便,2例出现术后穿孔,其余46例患者并未发生其他严重并发症,严重并发症患者经过及时的对症处理及精心护理后,所有患者均治愈出院.结论 完善的术前准备及护理宣教,全程的术中监护,精心的术后护理,对取得ESD治疗术的成功起到积极作用.

布托啡诺复合丙泊酚用于无痛结肠镜检查60例

目的探讨布托啡诺复合丙泊酚用于无痛结肠镜检查的麻醉镇痛效果和安全性。方法门诊无痛结肠镜检查患者180例,美国医师协会(ASA)分级Ⅰ或Ⅱ级,随机分为A、B、C3组,每组60例。A组单纯给丙泊酚2mg·kg-1静脉注射;B组先静脉注射芬太尼1μg·kg-1,10min后静脉注射给丙泊酚2mg·kg-1;C组先静脉注射布托啡诺15μg·kg-1,10min后静脉注射给丙泊酚2mg·kg-1。操作中根据患者疼痛反应(肢动情况)追加丙泊酚20～30mg。观察镇痛效果,丙泊酚的用药总量,术后清醒时间,术前、术中、术后的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、动脉血氧饱和度(SaO2),舌根后坠,呼吸抑制,恶心呕吐等不良反应。结果 B、C组两组患者的镇痛优良率明显高于A组;B、C组两组的效能基本相似,效果满意,术后清醒时间和丙泊酚的用药总量均少于A组;C组对患者术中的MAP、HR、SaO2影响及并发症明显低于A、B组。结论布托啡诺复合丙泊酚用于结肠镜检查,安全有效。

3种药物联合根除胃幽门螺杆菌感染50例

目的探讨枸橼酸铋雷尼替丁、左氧氟沙星、阿莫西林联合根除胃幽门螺杆菌(Hp)感染的疗效与安全性。方法选择100例Hp阳性慢性胃炎或消化性溃疡患者,按就诊顺序分为两组各50例。治疗组给予枸橼酸铋雷尼替丁350 mg+左氧氟沙星200 mg+阿莫西林1000 mg口服,均早、晚各1次,疗程1周;对照组给予奥美拉唑20 mg+克拉霉素500 mg+阿莫西林1000 mg,每天早、晚各1次,疗程1周。4周后复查Hp。结果治疗组Hp根除率92.0%,对照组Hp根除率82.0%,两组差异无显著性(P>0.05)。结论枸橼酸铋雷尼替丁、左氧氟沙星、阿莫西林联合根除胃Hp感染效果显著,不良反应少而轻,值得临床推广使用。

尿囊素铝联合雷贝拉唑治疗活动期胃溃疡的疗效观察

目的：观察尿囊素铝联合雷贝拉唑治疗活动期胃溃疡的临床疗效、药品不良反应及3个月溃疡复发情况。方法：106例幽门螺杆菌（Hp）感染的活动期胃溃疡患者随机分为观察组53例和对照组53例（其中1例失访）。观察组：第1周Hp根除三联方案（雷贝拉唑＋阿莫西林＋克拉霉素）;第2～6周,雷贝拉唑10 mg,po qd,尿囊素铝200 mg,po tid;对照组：第1周Hp根除三联方案（雷贝拉唑＋阿莫西林＋克拉霉素）;第2～6周,雷贝拉唑10 mg,po qd。治疗6周末行胃镜检查及病理检查,随访所有患者3个月溃疡复发率。结果：治疗6周后,观察组临床症状总有效率明显高于对照组（P〈0.05）;观察组胃黏膜活动性炎症改善程度显著优于对照组（P〈0.05）,两组胃镜评估疗效的差异有统计学意义（P〈0.05）。两组不良反应轻微。随访3个月后,观察组溃疡复发率低于对照组（P〈0.05）。结论：尿囊素铝联合雷贝拉唑治疗活动性胃溃疡能提高临床疗效,缓解临床症状,促进炎症消退,提高溃疡愈合质量,减少溃疡复发率,且安全性好,值得临床使用。

经鼻肠梗阻减压导管置入术在高位小肠梗阻治疗中的应用

小肠梗阻是临床常见急症之一，可导致全身性体液代谢功能紊乱，病情复杂多变，严重者病死率可达10%-30%，因此准确判断肠梗阻的类型并选择合适的方法是治疗的关键[1]。近年来随着减压技术的不断改进，在保守治疗肠梗阻方面取得了较好的疗效。我院对31例高位小肠梗阻患者在内镜下置入经鼻肠梗阻减压导管，效果良好，现报道如下。

结肠憩室的内镜特点及临床分析165例

目的：总结不同时期结肠憩室的临床特点及内镜下表现．方法：收集1989-2004经结肠镜检查确诊结肠憩室患者相关资料，其中1989-1997组52例，1998-2004组113例，观察其临床特点及内镜表现．结果：在1989-1997和1998-2004两组中，经结肠镜检查确诊的结肠憩室患者占同期结肠镜检查总数的比例从1．47％上升至2．08％，男女之比分别为1．26和1．22，平均发病年龄从61．68岁上升至66．41岁．临床主要表现为腹痛、便秘、腹胀等，在1998-2004组中便秘患者比例与1989-1997组相比明显增加，差异具有显著性（30．09％vs15．38％．P〈0．05）．1998—2004组乙状结肠憩室检出率比1989-1997组明显增加，差异具有显著性（x^2=4．303，P〈O．05）．结论：近7a结肠镜检出结肠憩室明显增加，其发病例数随发病年龄的增加而增高，好发部位由右半结肠为主转为以左半结肠为主，且乙状结肠发病率明显增加．

精氨酸对胰腺癌介入治疗患者血清sTNFR-1与T淋巴细胞rDNA转录活性的影响

目的探讨精氨酸增强的胃肠外营养对胰腺癌患者介入治疗术后血清可溶性肿瘤坏死因子受体1(sTNFR-1)和T淋巴细胞rDNA转录活性水平的影响及其临床意义。方法分别用酶联免疫法(ELISA)和核仁形成区相关蛋白银染技术测定50例中晚期胰腺癌患者(胰腺癌组)行动脉栓塞化疗术治疗前后血清sTNFR-1和外周血T淋巴细胞rDNA转录活性的改变,并与健康对照组比较分析。结果胰腺癌组介入治疗前sTNFR-1增高,外周血T淋巴细胞rDNA转录活性降低,与对照组比较差异有极显著性(P<0.01);行化疗栓塞术后,患者血清sTNFR-1降低,外周血T淋巴细胞rDNA转录活性增高,治疗前后差异有显著性(P<0.05);应用精氨酸治疗组较未用组血清sTNFR-1下降和外周血T淋巴细胞rDNA转录活性升高更显著(P<0.05)。结论检测胰腺癌患者血清sTNFR-1和外周血T淋巴细胞rDNA转录活性的水平,有助于了解患者的免疫状况,介入治疗辅以合理的免疫营养素能增强患者的免疫功能。

雷贝拉唑合瑞巴派特治疗活动期胃溃疡90例

目的：评估国产雷贝拉唑（瑞波特）联合瑞巴派特（膜固思达）治疗幽门螺杆菌（Hp）感染活动期胃溃疡的临床症状、内镜下黏膜变化及组织学炎症的改善情况。方法：采用随机平行对照临床研究。将90例Hp感染的活动期胃溃疡患者随机分为雷贝拉唑、瑞巴派特和联合三组,各30例。第1周,三组均予Hp根除三联方案;第2- 6周,雷贝拉唑组予国产雷贝拉唑,1次10mg,1天1次,口服;瑞巴派特组予瑞巴派特,1次100mg,1天3次,口服;联合组予雷贝拉唑,1次10mg,1天1次,瑞巴派特100mg,1天3次,口服。结果：治疗后,三组临床症状均有显著改善。雷贝拉唑组、联合组临床症状改善均优于瑞巴派特组。第6周末复查胃镜,镜下黏膜炎症情况差异无统计学意义;瑞巴派特组、联合组组织学炎症消退均比雷贝拉唑组明显。结论：雷贝拉唑联合瑞巴派特比两药单用能够更好缓解临床症状,促进炎症消退,溃疡愈合质量更高。

尿囊素铝预防非甾体类抗炎药相关性溃疡疗效观察

目的:探讨尿囊素铝片预防非甾体类抗炎药(NSAIDs)相关性溃疡的临床疗效及安全性。方法:107例患者按随机数字表分为尿囊素铝组53例(予尿囊素铝片0.1 g,po tid),雷贝拉唑组54例(予雷贝拉唑肠溶胶囊20 mg,po qd),疗程均8周,观察两组临床疗效和不良反应。结果:用药8周末,尿囊素铝组消化性溃疡发生率5.66%,雷贝拉唑组消化性溃疡发生率7.41%,差异无统计学意义(P>0.05);两组药物不良反应发生率分别为3.77%和5.56%,差异也无统计学意义(P>0.05)。而尿囊素铝组药物费用显著低于雷贝拉唑组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:尿囊素铝预防NSAIDs相关性溃疡安全、有效、经济,值得临床使用。