产前筛查地中海贫血的平均红细胞体积截断值探讨及应用

目的:探讨平均红细胞体积(MCV)在产前筛查地中海贫血中的临床诊断截断值及其应用价值。方法:选取2009年1月至9月来我院进行产前检查的夫妇,经基因诊断确诊的地中海贫血患者236例,正常对照273例,分别进行MCV测定,通过受试者工作曲线确定其地贫筛查截断值,并以确定的截断值分析MCV在地贫初筛的应用价值及临床诊断的意义。结果:产前地贫筛查MCV的截断值为小于74.9fL,此截断值的灵敏度及特异度分别为89.8%和95.2%。结论:以MCV<74.9fL作为截断值对产前地贫初筛有较高的临床应用价值。

酸洗脱血小板HLA-Ⅰ类抗原的研究

目的:建立一种有效酸洗脱血小板表面HLA-Ⅰ类抗原的方法,评估最适的酸洗脱条件以及这一技术临床应用的可行性。方法:血小板用不同pH值(pH=2、3、5、7)的柠檬酸缓冲液在0℃进行酸洗脱,多色流式细胞技术检测血小板表面HLA-Ⅰ类抗原及P-选择素(CD62P)的表达,Annexin V染色检测血小板的早期凋亡,电阻法检测血小板的最大聚集率。结果:随着柠檬酸缓冲液pH值的降低(从pH=7到pH=2),血小板表面HLA-Ⅰ类抗原的表达显著减少,但同时血小板的活化率(CD62P表达)和早期凋亡率(Annexin V表达)均显著增加。相对PBS处理,利用pH=3的柠檬酸缓冲液处理血小板可显著减少血小板表面HLA-Ⅰ类抗原的表达(P<0.05),尽管血小板活化率和早期凋亡率均显著增加(均P<0.05),但其聚集功能未受显著影响(P>0.05)。结论:利用pH=3的柠檬酸缓冲液0℃洗脱血小板HLA-I类抗原可作为预防血小板输注无效的方法进行尝试。这项酸处理技术在临床应用前尚需进一步改进和标准化。

大通道经皮肾镜取石患者围手术期出血原因及输血治疗的探讨

目的探讨经皮肾镜取石术患者围术期出血的原因及其输血治疗的策略。方法回顾性分析2008年6月至2010年6月在我院行大通道经皮肾镜取石术的202例患者临床资料,对各种可能影响出血量的因素进行多因素回归分析,以寻求影响手术出血量的主要因素,并统计各类成分血输注量,评价输血效果。结果 202例患者平均出血量为150±30.5ml,平均血红蛋白降低为1.0±0.62g/dL,其中有9例患者进行输血治疗,输血率为4.5%。输血以红细胞悬液为主。多因素回归分析发现孤立肾、高血压、术前尿路感染、结石面积、肾实质厚度、肾积水程度、通道数量和手术时间对出血量有明显影响。结论孤立肾、高血压、术前尿路感染、结石面积大、肾实质厚、肾积水轻、多通道和手术时间长会增加经皮肾镜取石术出血,输血对其治疗有重要意义。