食管原发性未分化多形性肉瘤1例

患者女性，60岁，因无明显诱因反复出现吞咽梗阻感4年余，进食固体食物梗阻感加重入院。患者既往体健。胃镜检查示：食管黏膜光滑，距门齿30～35cm见2．5cm黏膜隆起，表面覆白苔，基底宽，质地韧，易出血。钡餐造影透视显示食管下段（第10～11胸椎水平）见一长44mm充盈缺损，

消化道原发性未分化多形性肉瘤2例临床病理观察

目的探讨消化道原发性未分化多形性肉瘤(UPS)的临床病理学特征。方法回顾性分析2例消化道UPS临床资料,行病理组织学检查及免疫组化观察,结合相关文献进行复习。结果 2例患者均为女性,年龄分别为45和60岁。临床主要表现为消化道肿块并伴有梗阻症状,遂行手术切除。镜下肿瘤细胞异型增生,排列呈旋涡状或席纹状,局灶可见凝固性坏死;细胞形态各异,呈多角形、梭形、类圆形等,并可见多核瘤巨细胞;肿瘤细胞胞质丰富,胞核大、深染,核仁明显,核分裂易见;间质局灶黏液样变性,少许中性粒细胞及淋巴细胞浸润。瘤细胞vimentin、CD68、AACT及lysozyme(+),CD117、Dog-1、CD34、SMA、desmin、S-100、HMB45、CD99、bcl-2、p16、CDK4、MDM2、EMA、广谱CK及ALK均(-),Ki-67阳性指数均>70%。结论消化道UPS是一种罕见的恶性肿瘤,组织起源目前尚不清楚,其诊断依赖于病理组织学检查及免疫组化。

肠道息肉样子宫内膜异位症1例

患者女性,35岁。无明显诱因反复出现便血伴肛门刺痛5年,加重2天。实验室检查：CA125、CA199、CEA和AFP均正常。肠镜示乙状结肠远端见直径1 cm球形息肉（图1）,表面糜烂,基底宽,周围黏膜呈花斑样,行EMR切除送检。B超示子宫大小形态正常,横径较宽,宫内结构异常,宫体中央似可见衰减的纵隔回声,内膜回声被分成左右两部分,并延续至宫颈,提示为纵隔子宫;肝、胆、脾、胰、双肾、输尿管、膀胱及双侧附件未见明显异常。

肺内神经鞘瘤1例

患者男性,65岁,因体检发现左肺上叶占位1个半月入院。患者既往体健。DR片示：左肺门旁下方可见团块状高密度影,边界清晰,直径约2.4 cm,肺门影不大,纵膈不宽,心影大小形态未见异常,两膈光滑,肋膈角锐利。CT平扫：左肺上叶尖后段见类圆形结节（图1）,大小2.4 cm×2.3 cm×2.2 cm,CT增强扫描结节呈不均匀强化。手术行左侧肺上叶切除送病理检查。

先天性平滑肌瘤性牙龈瘤1例

患儿女性,1个月。出生时发现上颌牙切牙区牙槽包块,表面淡红色,带蒂,大小0.6 cm×0.5 cm×0.3 cm,质中。出生1个月后,行外科手术带蒂完整切除。病理检查巨检：灰白、淡红色肿物1个,0.6 cm×0.5cm×0.3 cm大小,境界清楚,带蒂,切面灰白色、质中。镜检：肿物被覆有角化的复层鳞状上皮,

膀胱尿路上皮癌中HER2基因扩增及蛋白表达的意义

目的:探讨人类表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor-2,HER2)在膀胱尿路上皮癌(urothelial carcinoma of bladder,UCB)组织中的表达及其临床意义。方法:应用免疫组织化学法及FISH检测HER2在76例膀胱尿路上皮细胞癌和30例正常膀胱黏膜组织标本中的表达情况,分析其与膀胱癌的各病理参数间的关系。结果:HER2在膀胱尿路上皮细胞癌组织中的阳性表达率为29.0%,显著高于正常膀胱黏膜组织的0,差异有统计学意义(P<0.05);HER2蛋白表达水平与膀胱尿路上皮细胞癌的肿瘤大小、肿瘤级别及浸润深度相关(P<0.05)。结论:HER2蛋白的过表达与人膀胱尿路上皮细胞癌的发生、发展相关。检测HER2的表达情况可能对预测膀胱尿路上皮细胞癌的预后及选择治疗方法具有重要价值。

青黛新三萜物质合剂抗高危HPV病毒临床疗效观察

目的观察青黛新三萜物质合剂抗高危HPV病毒的治疗效果及其在预防宫颈癌病变发展中的作用。方法高频超声提取青黛新三萜物质,将其与枯矾、冰片联合制成合剂,观察其抗高危HPV病毒效果及对宫颈上皮内瘤变(CIN)及宫颈糜烂治疗的有效率并与干扰素对比。结果青黛新三萜物质合剂组及干扰素组治疗3月后HPV-DNA转阴率分别为87.5%、71.4%,对CIN治疗有效率分别为75.0%、44.0%,对宫颈糜烂治疗有效率90.6%、47.1%。青黛新三萜物质合剂组高危HPVDNA转阴患者,治疗结束后3个月、6个月、12个月再复查高危HPV-DNA均为阴性。结论青黛新三萜物质合剂是抗高危HPV病毒安全有效的中药制剂,它在预防宫颈癌的发生、治疗宫颈糜烂方面有确切的临床价值。

高危HPV病毒阳性宫颈上皮细胞P16、Ki-67的表达

目的研究人乳头瘤病毒(HPV)高危型HPV-DNA阳性宫颈上皮细胞不典型增生和低级别宫颈上皮内瘤变(Lowgrade Squamous Intraepithelial Lesion,LSIL)患者pl6、Ki-67表达情况。方法用Hybrid CaptureⅡ(HC2)或FQ-PCR体外扩增技术检测宫颈上皮细胞高危型HPV﹣DNA,同时行液基细胞学检查。对97例高危型HPV-DNA阳性且液基细胞学诊断为不典型增生(ASCUS)或CINⅠ或CINⅡ的患者,行阴道镜检查取可疑宫颈组织标本多点活检并En Vision两步法进行免疫组化标记pl6、Ki-67。结果 97例宫颈上皮细胞高危HPV-DNA阳性患者中,宫颈组织CINⅡ级38例,CINⅠ级35例,炎症和(或)ASCUS 24例。P16标记结果 :3例+++,30例++,39例+,P16阳性表达率为74.2%;Ki-67标记结果 :3例+++,30例++,30例+,Ki-67阳性表达率为64.9%。炎症和(或)ASCUS、CINⅠ、CINⅡ三者比较,P16和Ki-67的阳性率和阳性程度具有极显著性差异(P<0.01)。结论高危HPV病毒阳性宫颈上皮细胞随着病情严重程度增加pl6、Ki-67的阳性率和阳性程度均升高,pl6、Ki-67的检测对CIN的准确分级有利。

肺复合型大细胞神经内分泌癌1例并文献复习

目的探讨肺复合型大细胞神经内分泌癌的临床病理特点、诊断和鉴别诊断。方法回顾性分析1例肺复合型大细胞神经内分泌癌的临床病理和免疫表型特征。结果患者男性,46岁。临床表现为右肺上叶见一肿物,大小4.5 cm×4.5 cm×4 cm,切面呈灰黄色,质韧。光镜下见肿瘤细胞较大,胞质量中等到丰富,核仁明显,呈器官样巢、菊形团排列,并伴有鳞状细胞癌成分。免疫表型:肿瘤组织表达CgA、Syn、CD56,其中鳞状细胞癌成分表达CK5/6、p63。结论肺复合型大细胞神经内分泌癌是肺的少见肿瘤之一,为肺大细胞神经内分泌癌的一种,确诊主要依靠病理组织学检查及免疫组化染色,预后差。

伴鳞状分化的鼻咽部低级别甲状腺样乳头状腺癌1例

患者女性,57岁,因鼻塞、鼻出血、咽部不适半年余就诊于九江学院附属医院。鼻内镜检查示：双侧下鼻甲肥大,鼻咽部黏膜充血,可见隆起新生物,2 cm ×1．5 cm×1．5 cm大小,伴黏性分泌物,行病理活检（图1）。临床诊断：鼻出血,鼻咽部恶性肿瘤。

牙龈腺样囊性癌伴高级别转化1例

患者女性，48岁，右下颌疼痛4年余，曾于3个月前就诊当地医院，诊断为46、47残冠。随后行46、47残冠拔除术，术后疼痛未缓解，拔牙创面经久不愈。于我院门诊检查见右下颌46、47拔牙创面未愈合，表面白色伪膜覆盖，紧邻牙龈黏膜可见结节状新生物。CT检查：下颌骨右侧部骨质破坏，边界不清，边缘不规整，周围见软组织密度影，考虑肿瘤并下颌骨右侧部骨质破坏（图1）。

HER2及CD44v6在膀胱尿路上皮癌中的表达及意义

目的观察膀胱炎、低度恶性潜能的乳头状尿路上皮肿瘤及膀胱尿路上皮癌(UCB)组织中HER2、CD44v6的表达水平及意义。方法查阅病例资料,收集九江学院附属医院病理科2005~2014年UCB石蜡标本115例、低度恶性潜能的乳头状尿路上皮肿瘤50例及慢性膀胱炎30例,应用采用MaxVision免疫组化染色方法及FISH检测三组病例的HER2及CD44v6表达。结果HER2在膀胱炎、低度恶性潜能的乳头状尿路上皮肿瘤及UCB组织中的阳性表达率分别为0%、6%及26. 1%,各组差异有统计学意义(P<0. 05);在肿瘤直径≥2 cm及<2 cm组织中、在高级别癌及低级别癌组织中、在有肌层浸润及无肌层浸润癌组织中、在复发病例及初发病例组织中、HER2阳性表达率差异均有统计学意义(P<0. 05);而在不同性别及年龄UCB组织中,HER2阳性表达差异无统计学意义(P>0. 05)。CD44v6在膀胱炎、低度恶性潜能的乳头状尿路上皮肿瘤及UCB组织中的阳性表达率分别为4. 7%、26. 0%及54. 8%,各组差异有统计学意义(P<0. 05);在高级别癌及低级别癌组织中、在有肌层浸润及无肌层浸润癌组织中、CD44v6阳性表达率差异有统计学意义(P<0. 05);而在不同性别、年龄、肿瘤直径及是否为复发病例的膀胱尿路上皮癌组织之间,CD44v6阳性表达差异无统计学意义(P>0. 05)。在UCB组织中HER2与CD44v6的表达存在负相关(r=-0. 216,P=0. 02)。结论 HER2与CD44v6可能在UCB的发生及发展过程中共同起作用。

胃癌中AFP、glypican-3及SALL4蛋白的表达及其临床意义研究

目的观察分析胃癌中AFP、glypican-3及SALL4蛋白的表达情况及其临床意义。方法应用免疫组化方法检测120例胃腺癌中AFP、glypican-3及SALL4蛋白的表达,分析伴有肠母细胞分化的胃腺癌(gastriec adenocareinoma with enteroblastic,GAED)的临床病理特征,并对比分析GAED与非GAED之间的临床特征及病理特征之间的差异。结果120例胃腺癌中GAED共10例,其发病率为8.33%(10/120)。GAED中有4例AFP阳性表达,阳性率为40%,4例glypican-3阳性,阳性率为40%,SALL4蛋白阳性表达10例,阳性率为100%。与非GAED相比,GAED具有更高的淋巴结转移率、脉管侵犯率及更高的病理分期(P<0.05),而发病年龄、肿瘤最大径、发病部位、浸润深度以及神经侵犯无显著统计学意义(P>0.05)。结论GAED是一种少见的胃腺癌,其具有特征性的组织学形态及免疫表型,与非GAED相比,侵袭性更强。

磷酸盐尿性间叶性肿瘤1例

患者男性,48岁,反复右侧腰痛5年,加重1年。左侧腹股沟外侧可触及一大小4 cm×6 cm包块,质地稍硬,局部无压痛,边界清楚,活动度可。胸部CT:右侧第2、5、6、7、8骨皮质欠连续,部分可见骨痂生长。实验室检查:术前血磷0.49 mmol/L(正常值0.81~1.60 mmol/L),术后血磷0.94 mmol/L。B超示:左侧腹股沟外侧皮下软组织层内见一大小55 mm×37 mm×24 mm的囊实性混合包块,以囊性为主。

胃腺癌中Lgr5与Ki67的表达及临床意义

目的探讨Lgr5、Ki67蛋白在胃腺癌中的表达及临床意义。方法采用免疫组化MaxVision两步法检测胃腺癌及癌旁组织中Lgr5及Ki67的表达,分析它们与胃腺癌临床病理参数之间的关系及两者表达的相关性。结果与癌旁组织相比,Lgr5与Ki67蛋白在胃腺癌中表达均上调,阳性率分别为30.8%及33.3%,且两者表达均与脉管瘤栓、淋巴结转移及临床分期相关(P<0.05),Lgr5与Ki67在胃腺癌中的表达呈正相关(r=0.255,P<0.01)。结论 Lgr5、Ki67与胃腺癌的发生、发展密切相关,在胃腺癌演进过程中两者可能存在协同作用。

纤维样肾小球病1例报道及文献复习

目的探讨纤维样肾小球病的病理形态特点。方法观察1例纤维样肾小球病肾穿活检组织的病理形态(光镜、特殊染色、免疫组化、电镜)及临床资料分析,并结合文献讨论。结果光镜下系膜增生、PAM-Masson染色系膜区见团块状状嗜复红蛋白沉积,GBM增厚、局灶节段细小钉突化;各种免疫球蛋白及补体在肾小球内不同程度的沉积;电镜见系膜区、GBM及肾小管基膜上沉积物中均见大量纤维样物质沉积,此类物质无分支,杂乱排列,较淀粉丝粗,较胶原纤维细。结论纤维样肾小球病主要表现为膜性肾病型,其次为系膜增生型;超微结构观察是诊断纤维样肾小球病的主要依据,电镜下纤维样物质(直径15～25nm)呈弥漫性或团块状分布于肾小球系膜区和(或)GBM是纤维样肾小球病的主要特点,患者多为中年女性,预后差。

肿瘤干细胞标记物CD133及LGR5在胃腺癌中的表达及意义

目的:通过检测胃腺癌及癌旁组织中CD133、LGR5的表达情况,分析两者在胃腺癌中的表达及其与临床病理参数之间的关系,探讨两者在胃腺癌发生、发展过程中的意义。方法:采用MaxVision免疫组化染色方法观察120例胃腺癌及相应癌旁组织中CD133及LGR5的表达,分析它们与各临床病理参数之间的关系。结果:⑴CD133在胃腺癌及癌旁组织中的阳性率分别为36. 7%及5%,二者中CD133的表达差异有统计学意义(P <0. 05);对比胃腺癌中CD133表达在不同Lauren分级、脉管瘤栓、淋巴结转移及临床分期间的差异,P均<0. 05,差异有统计学意义。⑵LGR5在胃腺癌及癌旁组织中的阳性率分别为30. 8%及2. 5%,二者中LGR5的表达差异有统计学意义(P <0. 05);对比胃腺癌中LGR5表达在不同脉管瘤栓、淋巴结转移及临床分期间的差异,差异有统计学意义(P <0. 05)。⑶胃腺癌组织中CD133与LGR5的表达存在正相关(r=0. 278,P <0. 05)。结论:肿瘤干细胞标记物CD133及LGR5在胃腺癌的发生、侵袭、转移中发挥重要作用;CD133与LGR5之间存在正相关,提示两者在胃腺癌的发生及发展过程中可能存在协同作用。

检测非小细胞肺癌中ROS1的表达及临床意义

目的:探讨ROS1(c-ros oncogene 1,receptor tyrosine kinase)在非小细胞肺癌组织中的表达及其临床意义。方法:应用免疫组织化学方法检测ROS1在204例非小细胞肺癌及其对应癌旁组织标本中的表达情况,分析其与各临床病理参数间的关系。结果:ROS1在非小细胞肺癌中阳性表达率为4. 9%,其中肺腺癌组织中的阳性表达率为8. 1%,肺鳞状细胞癌及癌旁组织均为0%,差异有统计学意义(P <0. 05); ROS1蛋白表达水平与肿瘤的临床分期存在相关性(P <0. 05),而与肺腺癌患者的年龄、性别、有无吸烟史未见明显相关性(P> 0. 05)。结论:ROS1在肺腺癌中存在过表达,与肿瘤临床分期密切相关。

儿童肾透明细胞肉瘤1例

患者男性,9岁,3 h前无明显诱因出现腹痛、腹胀,呈间断性胀痛,伴恶心、呕吐,呕吐胃内容物,无发热、寒战。腹部CT:左肾见大小9.2 mm×9.8 cm×15 cm团块状占位,病灶边缘清楚,由左肾动脉供血,增强扫描实性成分呈轻度强化,左肾残余肾实质未见异常强化,周围组织受推挤移位。遂行左肾根治术并送检。病理检查眼观:肾脏切除标本1个,大小13 cm×5 cm×4 cm,肾被膜尚完整,附部分输尿管,长12 cm,管径0.8~1.5 cm,肾脏一侧可见肿物1个,大小15 cm×12 cm×10 cm,肿物累犯整个肾脏,切面实性,局灶可见囊腔形成,囊内含淡黄色清亮液体,切面灰白、灰黄色,鱼肉状,局灶出血,质软。

恶性潜能未定的前列腺间质肿瘤临床病理分析

目的探讨恶性潜能未定的前列腺间质肿瘤(STUMP)的临床病理特征。方法前列腺穿刺活检组织石蜡包埋、苏木素-伊红(HE)切片及MaxVision免疫组化两步法染色,并文献复习。结果患者,男性,64岁,因血尿入院,MR发现前列腺占位,镜下长梭形细胞增生呈旋涡状或束状,形态尚温和,间质疏松,厚壁血管增生;瘤细胞表达vimentin、CD34、孕激素受体(PR)、Desmin,Ki-67增殖指数约3%。结论STUMP是一种罕见的前列腺肿瘤,生物学行为尚不明确,诊断依赖形态学、免疫组化及基因检测。