孕中期血清25-羟维生素D对妊娠期糖尿病的预测研究

目的探讨孕中期检测血清25-羟维生素D[25(OH)D]对于预测妊娠期糖尿病(GDM)的价值。方法回顾性分析2022年1月至2023年3月广东省东莞康华医院产科接受检查的2000例孕妇的临床资料。均在妊娠中期时刻采集静脉血液,离心分离血清,电化学发光免疫分析仪测定血清25(OH)D含量。根据血清25(OH)D含量分为充足组[血清25(OH)D含量≥75 nmol/L]、适宜组[50 nmol/L≤25(OH)D<75 nmol/L]、不足组[25 nmol/L≤25(OH)D<50 nmol/L]、缺乏组[25(OH)D<25 nmol/L],比较各组GDM发生情况,针对不同血清25(OH)D含量组发生GDM者血糖结果进行分析,并且采取Pearson相关性分析GDM患者血糖异常同血清25(OH)D水平关联。结果2000例孕妇检测出GDM例数为278例,检出率为13.90%;缺乏组与不足组GDM的发生率均高于充足组、适宜组,差异有统计学意义(P<0.05),而缺乏组GDM发生率高于不足组,差异有统计学意义(P<0.05)。278例孕妇诊断为GDM,其中143例孕妇有其他高危因素,135例无高危因素。对无高危因素的孕妇测定不同时间点的血糖结果,葡萄糖耐量试验(OGTT)后1 h血糖异常的比例比较,差异无统计学意义(P>0.05),OGTT后2 h,缺乏组与不足组血糖异常比例均高于充足组与适宜组,差异有统计学意义(P<0.05),而缺乏组血糖异常比例高于不足组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论孕中期测定血清25(OH)D可早期预测GDM。

宫腔水囊压迫对宫缩乏力性产后出血临床效果及疼痛程度的影响分析

目的探讨宫缩乏力性产后出血患者应用宫腔水囊压迫治疗的效果以及对疼痛程度的影响。方法在东莞康华医院产科2019年1月—2020年7月收治的宫缩乏力性产后出血患者中选出136例为研究对象,以随机数字表法分成2组:对照组68例患者给予宫腔纱布填充和常规保守疗法,观察组68例给予常规保守疗法和宫腔水囊压迫治疗,对比2组的止血有效率、疼痛评分等。结果观察组的止血有效率为95.59%,高于对照组的83.82%(P<0.05);观察组失血性休克、DIC以及产后并发症发生率均低于对照组(P<0.05);观察组止血时间及治疗2 h、24 h的出血量均少于对照组(P<0.05);观察组VAS评分低于对照组(P<0.05)。结论宫腔水囊压迫在宫缩乏力性产后出血中应用效果肯定,有利于促进止血,减少相关并发症发生,且操作中疼痛程度轻微,患者更易接受,值得推广。

卡前列素氨丁三醇+改良子宫背带式缝合术在产后出血患者中的疗效分析

目的:研究卡前列素氨丁三醇注射液(欣母沛)配合改良子宫背带式缝合术(B-Lynch)治疗产后出血的效果。方法:在我院产科2018年1月-2020年5月收诊的发生产后出血的剖宫产产妇中选出110例为对象,以电脑随机法分组:对照组55例产妇应用缩宫素和改良B-Lynch缝合术治疗,观察组55例产妇给予欣母沛和改良B-Lynch缝合术治疗,观察两组的止血有效率、不良反应发生率以及治疗结局。结果:观察组的止血有效率96.36%高于对照组的止血有效率81.82%,P<0.05;术后不良反应发生率比较:观察组为7.27%,对照组为10.91%,组间比较P>0.05;观察组患者子宫切除、失血性休克、DIC发生率低于对照组,P<0.05。结论:欣母沛联合改良子宫背带式缝合术用于产后出血产妇疗效肯定,利于快速止血,值得推广。

骨质疏松性髋部骨折的治疗

目的提高髋部脆性骨折治愈率，降低伤残率。方法对108例髋部脆性骨折患者资料进行回顾性分析，平均随访23个月。探讨Singh分级、治疗措施与预后的关系。结果①SinghⅢ～Ⅵ级者行内固定术，Ⅰ～Ⅱ级者行人工关节置换，优良率为83．3％；②内固定与人工关节置换的并发症发生率分别为11．4％、7．9％（P〉0.05）；③脆性骨折经口服阿仑膦酸钠5个月后，94．4％的患者Singh分级不变；④预防使用抗生素由平均6．9d减为1．7d，术后感染未增多（P〈0.05）。结论Singh指数为基层医院了解股骨近端骨质疏松程度的一种方法；内固定或人工关节置换治疗高龄髋部脆性骨折，并发症不少；脆性骨折术后应使用阿仑膦酸钠；限制使用抗生素不会增加骨科内植物术后感染率。