腹腔镜下疝囊高位结扎结合脐正中襞覆盖疝内环口治疗婴幼儿复发性腹股沟斜疝的临床应用

目的观察腹腔镜疝囊高位结扎结合脐正中襞覆盖内环口治疗婴幼儿复发性腹股沟斜疝的效果。方法选取该院2014年1月‐2014年12月收治的33例复发性腹股沟斜疝患儿为研究对象,采用腹腔镜疝囊高位结扎结合脐正中襞覆盖内环口治疗,评价近期疗效。患者术后随访至2016年10月,记录复发情况。结果 33例患儿均于腹腔镜下完成手术,手术时间为(19.7±2.8)min;术中无1例患者出血及肠管损伤;术后住院时间为(3.1±0.9)d;术后无1例发生阴囊血肿、腹腔感染一级肠粘连等并发症,且近期痊愈率为100%;随访(28.9±4.2)个月,无1例复发。结论腹腔镜疝囊高位结扎结合脐正中襞覆盖疝内环口是治疗婴幼儿复发性腹股沟斜疝安全可行的方法,可有效避免复发。

进展期消化道恶性肿瘤腹腔热灌注化疗的疗效观察

目的观察进展期消化道恶性肿瘤腹腔热灌注化疗的疗效和安全性。方法选择我院进展期胃肠道肿瘤患者102例,随机分为两组各51例。对照组采用常规静脉化疗,观察组在静脉化疗的同时联合腹腔热灌注化疗。结果两组的1年生存率无统计学差异(P>0.05);观察组的2、3年生存率均显著高于对照组(P<0.05),3年腹腔内复发率显著低于对照组(P<0.05)。两组的化疗毒副反应以及术后并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔热灌注化疗可提高进展期消化道恶性肿瘤的疗效,降低腹腔复发率,而且不增加不良反应,是一项安全有效的治疗措施。

腹腔镜下远端胃癌根治术D2淋巴结廓清技术研究

目的探讨腹腔镜下远端胃癌根治术D2淋巴结廓清技术规范、安全的清扫方法。方法选择本院普外科2012年8月至2014年8月82例远端胃癌患者,均行腹腔镜下远端胃癌根治术D2淋巴结廓清,采用数字表随机法分为两组,A组41例操作顺序为左下→右下→右上→中央→小弯侧区域;B组41例操作顺序为胃后间隙操作右下→中央→左下→右上→小弯侧区域,记录患者手术时间、切口长度、术中出血量、术后胃管留置时间、淋巴结清扫数及并发症发生情况,所有患者均随访至2016年8月,比较两组复发转移率和无瘤生存率。结果 B组患者平均手术时间短于A组,术中平均出血量少于A组(P<0.05)。两组切口平均长度、术后胃管留置时间和淋巴结清扫数差异均无统计学意义(P>0.05)。B组、A组并发症发生率分别为12.2%、14.63%(P>0.05);两组患者均随访至2016年8月,平均随访(25.7±4.2)月,B组和A组患者3年无瘤生存率分别为80.49%(33/41)和78.05%(32/41),差异无统计学意义(χ2=0.572,P>0.05)。结论两种D2淋巴廓清术顺序均可完成清扫,且疗效相当,但右下→中央→左上→右上→小弯侧区域顺序更加规范合理。

腹腔镜联合胃镜手术治疗胃间质瘤的临床效果观察

目的:观察采用腹腔镜+胃镜手术联合治疗胃间质瘤患者的临床效果。方法:选取2014年10月-2017年10月笔者所在医院收治的胃间质瘤患者60例,采用随机数字法分成两组,对照组与试验组,各30例。对照组采取传统开腹术,试验组采取腹腔镜+胃镜手术联合治疗。比较两组患者术中出血量、首次排气时间、恢复半流食时间、手术时间、住院时间及术后并发症发生率情况。结果:试验组患者术中出血量、首次排气时间、恢复半流食时间与住院总时间明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。试验组患者并发症发生率为3.33%,对照组并发症发生率为20.00%,试验组患者并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于胃间质瘤患者,采取腹腔镜+胃镜手术联合治疗,减少术中出血量,加速患者胃肠功能恢复,明显减少患者住院时间,降低术后并发症的发生率,效果理想。

腹腔镜下微创修补术对胃穿孔术后胃肠动力的影响分析

目的观察腹腔镜下微创修补术对胃穿孔术后胃肠动力的影响分析。方法将在医院(2018年1月1日—2020年12月30日)收治胃穿孔患者60例拟手术治疗,以随机数字表法分组,每组各30例患者,其中30例实施传统开腹手术为对照组,另30例患者则实施腹腔镜下微创修补术治疗为研究组。比较围手术期相关指标、胃肠动力指标,术前、术后3 d的机体应激指标与胃泌素分泌水平及疼痛评分,统计围手术期不良事件发生率。结果研究组患者的手术时间、首次下床时间与住院时长均短于对照组,而术中出血量则少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的胃肠动力指标恢复时间均明显的短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术前机体应激指标与胃泌素分泌水平及疼痛评分相比,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后3 d时机体应激指标中SOD指标与胃泌素分泌水平则较术前提升,研究组高于对照组,而术后3 d的机体应激指标中MDA指标及疼痛评分均较术前降低,研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者围手术期不良事件发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在腹腔镜下微创修补术对胃穿孔术后,相比较于传统修补术,可明显地缩短手术与首次下床时间,减少术中的出血量,减轻对机体的应激反应影响,改善胃泌素分泌,降低对胃肠动力的影响,减少不良事件的发生,有效地缩短住院时间。

腹腔镜联合胆道镜治疗胆结石的临床效果分析

目的观察腹腔镜联合胆道镜治疗胆结石的临床效果。方法选取2013年4月‐2015年9月该院收治的100例胆结石患者作为研究对象,按照计算机数字法分为参照组和治疗组,参照组46例行传统开腹手术治疗;治疗组54例行腹腔镜联合胆道镜治疗。对两组手术相关指标及治疗效果进行比较。结果治疗组患者总有效率为96.30%,参照组患者总有效率为76.09%,两组患者总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者手术时间、肠排气时间、术中出血量和住院时间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜联合胆道镜治疗胆结石具有创伤小、出血量少且术后恢复迅速等优势,疗效显著,值得临床积极推广使用。

隐疤痕腹腔镜阑尾切除术与经典术式的对比研究

目的:探讨隐疤痕腹腔镜阑尾切除术(laparoscopic appendectomy,LA)的可行性,并与经典LA进行对比研究。方法:回顾分析2012年9月至2013年9月81例LA患者的临床资料,其中41例行隐疤痕LA(隐疤痕组),40例行经典LA(经典组),对比分析两组患者手术时间、术中出血量、术后胃肠功能恢复时间、下床活动时间、术后住院时间、并发症等指标。结果:81例手术均获成功,无一例中转开腹,术中、术后均无严重并发症发生。两组患者手术时间、术中出血量、下床活动时间、胃肠功能恢复时间、术后住院时间、术后疼痛评分差异无统计学意义(P>0.05)。随访显示,隐瘢痕组美容效果更满意。结论:隐疤痕LA的安全性、有效性与经典LA相比无显著差异,但其美容效果更佳。对于明显肥胖、诊断不明、需同时处理其他腹腔疾病的患者,隐疤痕LA受到一定限制。

腹腔镜手术治疗进展期远端胃癌近期疗效及安全性研究

目的探讨腹腔镜手术治疗进展期远端胃癌的近期临床疗效及安全性。方法 62例进展期远端胃癌患者,采用随机数字表法将其分为研究组和对照组,各31例,研究组行腹腔镜远端胃癌根治术,对照组行开腹远端胃癌根治术,综合比较两组患者术中、术后情况,并发症发生率及5年生存率。结果研究组手术时间长于对照组(P<0.05);研究组术中出血量、肠道功能恢复时间、住院时间均显著优于对照组(P<0.05);研究组术后并发症发生率为6.45%,显著低于对照组的19.35%(P<0.05);研究组5年生存率51.6%显著高于对照组29.0%(P<0.05)。结论腹腔镜远端胃癌根治术治疗进展期远端胃癌疗效显著,并发症少,恢复快。

肠内营养在胃肠外科中的应用

目的探讨肠内营养在胃肠外科术后的应用。方法收集我科2010年5月至2012年5月的96例胃肠道疾病手术的患者,其中56例患者手术前后接受肠内营养,40例术后接受肠外静脉营养支持。观察术后肠排气恢复时间、引流管引流出液体量、拔管时间长短、住院费用、并发症发生的情况,以及术后第7天的血浆白蛋白的数值。结果肠内营养组较肠外营养组术后恢复排气时间明显缩短、引流量明显减少、拔管时间提前、血浆白蛋白明显升高、住院时间明显缩短、住院费用明显减少,且差异都有统计学意义(P<0.01;P<0.05);但术后并发病两组无显著性差异(P>0.05)结论胃肠外科手术患者术后早期接受肠内营养,可以提前恢复胃肠道功能,改善营养状况,值得临床推广。

腹腔镜下结肠癌切除术治疗高危结肠癌患者的临床价值分析

目的观察腹腔镜下结肠癌切除术治疗高危结肠癌患者的临床价值分析。方法将在我院(2018年2月1号到2020年12月30号时期)收治确定诊断高危结肠癌患者120例,随机数字表法分组每组各60例,根据患者实施手术方案的不同进行相关的组别命名,其中的60例患者实施以常规开放性手术为对照组,而另60例患者则实施腹腔镜下结肠癌切除术治疗为研究组。比较两组患者手术期相关指标、术后恢复指标,术前、术后24h时的应激指标与炎症指标水平,围手术期相关并发症发生率与患者对手术的满意率。结果两组患者在淋巴结清扫数目的比较上,差异无意义(P>0.05),而研究组患者术中出血量与补液量则明显低于对照组,且切口长度短于对照组,术后首次排气、自主排尿、排便、进食、下床及住院时间少于对照组,差异有统意义(P<0.05)。术后24h时评价发现,应激指标与炎症指标水平均明显上升,但研究组低于对照组,差异(P〈0.05)有统计学意义。研究组患者在围手术期时的并发症发生率明显的低于对照组,差异(P<0.05)有意义。研究组患者对护理的总满意率高于对照组,差异(P<0.05)有意义。结论在高危结肠癌患者的手术方案的选择中,实施以腹腔镜下结肠癌切除术治疗,可较为明显的减少术中出血量与补液量,并获得更小的切口,因此对机体的应激反应及炎性反应影响更小,术后恢复时间更短,并发症发生率更低,患者的满意率更高,效果理想。