医院投诉接待中心在防范医疗纠纷中的作用

目的:探讨医院投诉接待中心在防范医疗纠纷中的作用。方法:投诉接待中心对外接受患者的所有投诉,实施"首诉负责制",比较投诉接待中心成立前后医疗纠纷、恶性医疗纠纷发生情况及医疗纠纷赔付情况。结果:成立投诉接待中心后医疗纠纷及恶性医疗纠纷发生次数及发生率均逐年下降,2014年医疗纠纷发生率与2012年比较差异有统计学意义(P<0.05),同时新发医疗纠纷赔付金额大幅下降。结论:成立投诉接待中心能有效防范医疗纠纷发生,不仅有利于保障医患双方各自利益,而且有利于提高医疗服务质量、构建和谐医患关系。

大型综合医院投诉接待与处理体系构建

文章介绍了构建投诉接待与处理体系的背景和具体举措,以及该体系的构建对改善患者就医体验和提高医疗质量等起到的积极作用。

西格列汀对2型糖尿病患者阿司匹林抵抗的影响

目的:研究西格列汀对2型糖尿病(Type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者阿司匹林抵抗(aspirin resistance,AR)的影响及其机制。方法:从136例T2DM患者选取68例AR患者,随机分成西格列汀组及二甲双胍组,入组前及治疗过程中检测空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、糖化血红蛋白(glycated hemoglobin,Hb Alc)、高敏C反应蛋白(high-sensitivity C reactive protein,hs-CRP),治疗的第1,3,6,12个月分别检测二磷酸腺苷(adenosine diphosphate,ADP)及花生四烯酸(arachidonic acid,AA)诱导的血小板聚集率(platelet aggregation,PAG),评价西格列汀对AR的影响。结果:经降糖治疗6个月后,两组患者FPG和Hb Alc基本达标,降糖效果差异无统计学意义(P>0.05),但西格列汀组患者hs-CRP,ADP及AA诱导的PAG明显下降,与二甲双胍组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:西格列汀能显著改善T2DM患者的氧化应激炎症状态及AR,且AR的改善可能不依赖于血糖的降低。

CPD血液保养液对抗-HIV ELISA实验结果的影响

目的:探讨CPD血液保养液(以下简称CPD)对抗-HIVELISA实验结果的影响,评估辫血复检的可行性。方法:用CPD对3种不同浓度抗-HIV阳性血清进行梯度稀释,模拟辫血被CPD稀释的情况,用ELISA方法进行平行实验。结果:各实验组S/CO值均随CPD的量增加而逐渐变少,各实验组阳性物浓度每下降10%,S/CO值就有极显著性降低(P<0.01)。结论:即使混入少量的CPD,也会对抗-HIVELISA实验结果有极显著影响。采用血清标本与辫血同时做复检的模式会出现两种标本ELISA实验结果不一致的情况。

“1+X”医疗投诉管理模式的实践与创新

中南大学湘雅二医院"1+X"投诉管理模式的目的在于积极处理患者投诉,改善患者就医感受,从而提高医疗服务质量,构建和谐的医患关系。文章论述了中南大学湘雅二医院"1+X"医疗投诉管理模式中"1"的基础性作用、"+"的创新即投诉管理信息系统的创建和使用、"X"部门处理投诉的专业化。为各医疗机构建立和完善医疗投诉管理制度提供借鉴。

右美托咪定在腰硬联合麻醉子宫切除术中的镇静价值研究

目的研究右美托咪定在腰硬联合麻醉子宫切除术中的镇静效果。方法 190例行子宫切除术患者,随机分为对照组和观察组,各95例。对照组采用咪达唑仑进行麻醉,观察组采用右美托咪定进行镇静麻醉。比较两组镇静效果及不良反应发生情况。结果观察组镇静总有效率为97.89%,高于对照组的84.21%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率为1.05%,低于对照组的9.47%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定在腰硬联合麻醉子宫切除术中镇静效果显著,且不良反应较少,具有较高的临床推广价值。

舒芬太尼联合小剂量异丙酚麻醉在宫腔镜手术的应用

目的:探讨舒芬太尼联合小剂量异丙酚麻醉在宫腔镜手术的应用。方法:选择100例宫腔镜择期手术患者,随机分组,50例为观察组,使用舒芬太尼联合小剂量异丙酚静脉推注,50例为对照组,使用异丙酚静脉推注,对两组的镇痛效果、生命征、不良症状进行比较。结果:两组在镇痛效果上无显著性差异(P>0.05),观察组术后恢复迅速而完全,无明显不良反应。结论:舒芬太尼联合小剂量异丙酚麻醉应用于宫腔镜手术镇痛效果确切,能消除了患者因疼痛不适对手术操作的影响。

精神科护理记录单存在的问题分析

通过分析精神科护理记录单存在的缺陷,指出护士在专业理论法律意识等方面不足,并提出应通过提高护士业专素质,建立质量监控,加强法律意识等途径解决这些问题。

2008-2017年佛山市无偿献血人群梅毒流行趋势分析

目的:了解佛山市无偿献血人群的梅毒感染流行情况,为完善输血安全措施提供参考依据。方法:选取2008-2017年佛山市无偿献血者657 382例,对其血液标本进行梅毒螺旋体(treponema pallidum,TP)抗体检测,并对TP抗体阳性的检出情况及流行病学资料进行统计学分析。采用ELISA法对梅毒抗体筛查检测,对初检结果阳性者进一步采用梅毒螺旋体血凝试验(TPHA)进行确认。结果:2008年1月至2017年12月佛山市无偿献血人群(657 382人)共检测出梅毒螺旋体抗体阳性者2 502例,总阳性率为0.38%,2008-2017年的梅毒螺旋体抗体阳性率分别为0.43%、0.40%、0.41%、0.43%、0.50%、0.32%、0.36%、0.32%、0.37%和0.32%,抗体阳性率呈逐渐下降的态势(P <O.05)。657 382份无偿献血者标本中,梅毒螺旋体抗体筛查呈阳性为2 502份,筛查阳性率为0.38%,其中,2015-2017年梅毒螺旋体抗体筛查呈阳性为791份,确认阳性数为676例,确认阳性率为0.34%,确认阳性符合率为85.46%。2015-2017年676例梅毒螺旋体抗体阳性者中以男性为主(0.35%,577/164 484);平均年龄为32(18-53)岁,其中以35-44岁者为主(0.33%,138/41 858);文化程度以大专以下低学历者为主(0.32%,571/180 917);职业以外来务工、公司职员为主(0.39%,452/115 101);婚姻状况以未婚为主(0.29%,377/130 905);籍贯以非本地籍人士为主(0.29%,570/198 063)。结论:2008-2017年梅毒螺旋体阳性率总体呈下降趋势;2015-2017年确认的梅毒螺旋体抗体阳性者当中以非本地籍、未婚、低学历男性为主,且半数以上是外来务工或公司职员。

住院病人护士观察量表评定结果分析

Objective:To investigate behavioral proble ms in psychiatric patients dur ing hospitalization.Methods:A total of 81 inpatient s were assessed by the Nurses Observation Scale for Inpatient Ev aluation (NOSIE).The co rrelation analysis was conducted on factors score of the scale and age,sex ,income course of illness.Results:Sex was significantly with factor scores on social competence,positive and pa ssive of scale.The factor scores on social competenc e, irritability,positivity and patient’s illness condition were higher in male than in female,whereas the score of negativity was higher in female than in male.Conclusion:significant relationship was found was fo und between gender and behavioual problems in psychiatric inpatients.

佛山市无偿献血者HIV初筛及确认试验结果分析

目的掌握佛山市无偿献血人群HIV感染情况,为制定本市血液安全策略及献血者招募提供参考依据。方法对2001-2013年在佛山市无偿献血的人群做HIV筛查（ELISA）及确认试验（蛋白印迹法）,并对比分析其结果。结果 2001-2013年佛山市无偿献血人群HIV确证阳性率总体呈逐年递增态势（2001年为7.02/10万,2013年为21.74/10万）。筛查反应率0.25%（1 346/538 107）;HIV确证阳性率13.01/10万（70/538 107）,确证阳性符合率5.20%（70/1 346）;不确定率1.04%（14/1 346）。确认阳性标本中,ELISA的S/CO高值比例〉80%,中、低值比例均〈10%;WB带型出现率为gp160：100%（70/70）;gp120：100%（70/70）;gp41：98.57%（69/70）;p66：100%（70/70）;p51：97.14%（68/70）;p31：91.43%（64/70）;p55：68.57%（48/70）;p24：98.57%（69/70）;p17：85.71%（60/70）;p39：14.29%（10/70）。结论最近10多年来佛山市无偿献血者的HIV阳性率在逐年上升;HIV确认阳性献血者标本以ELISA高S/CO值及有8条以上WB带型结果为主。高危人士献血、检测方法及技术的局限对血液安全的威胁最大。

春天 开一张快乐处方防抑郁

春季桃红柳绿,春暖花开,然而春天也是各类精神疾病的多发期,特别是抑郁症。春季多发抑郁症的原因有春季日照和气温变化较大,容易影响人的情绪;气候转暖,代谢进入旺盛期,引起人体的一些内环境和内分泌活动发生变化,这个季节里,人体内褪黑素相对缺乏。

佛山市无偿献血者HIV感染情况分析

目的了解佛山市无偿献血者人类免疫缺陷病毒（HIV）感染情况,探讨可能的防治措施。方法对佛山市2006~2011年无偿献血者样本246 488例用酶联免疫吸附试验（ELISA）法进行HIV抗体筛查,阳性者送疾病预防控制中心作HIV确证试验。结果 HIV抗体筛查阳性604例,经确证试验证实阳性36例,阳性率为0.014 6%。结论 HIV除特殊人群容易感染外,一般人群也有一定的感染率。采供血部门加强献血者献血前咨询、筛查及艾滋病防治知识宣传,提高血液检测水平,对保证临床用血安全有重要意义。

重度妊娠高血压综合征剖宫产手术的麻醉

目的探讨重度妊娠高血压综合征患者行剖宫产术的麻醉方法对母婴的影响。方法回顾分析了江门市新会区妇幼保健院2009年2月～2011年12月收治的146例行剖宫产术的重度妊娠高血压综合征患者的临床资料。结果腰硬联合麻醉组诱导时间、手术时间明显低于全麻组和硬膜外麻醉组(P<0.05),腰硬联合麻醉组麻醉效果明显优于全麻组和硬膜外麻醉组(P<0.05),腰硬联合麻醉组未引起术后并发症,且新生儿状态明显好于全麻组和硬膜外麻醉组(P<0.05)。结论腰硬联合麻醉组是一种较理想的重度妊娠高血压综合征患者行剖宫产术的麻醉方法。

血液保存液对血液筛查ELISA 4项检测和速率法ALT检测的影响及改进措施的探讨

目的探讨血液保存液(简称CPD)对血液筛查ELISA4项检测(HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、梅毒螺旋体抗体)和ALT检测结果的影响。方法随机抽取ELISA4项检测和ALT检测阳性、阴性献血者共410名,对其试管标本和血袋管标本同时进行ELISA检测和ALT检测,比较两者结果的差异。结果试管标本和血袋管标本的ELISA4项和ALT检测结果有差异,弱阳性标本差异显著。结论 CPD对血液筛查ELISA4项检测和ALT检测结果有显著影响,会造成弱阳性标本漏检;应采取有效措施,确保血液检测质量。

脑电双频指数监测在丙泊酚宫腔镜手术麻醉中的临床观察

目的:探讨脑电双频指数(BIS)监测在丙泊酚宫腔镜手术麻醉中的作用。方法:选择60例择期在丙泊酚-芬太尼静脉麻醉下行宫腔镜手术的门诊或住院病人,用随机数字表法分为BIS反馈组(A组)和对照组(B组),每组30例。观察记录注药前(T0)、意识消失时(T1)、扩张宫颈时(T2)、术毕清醒时(T3)各时点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SPO2)和BIS值变化情况,并记录丙泊酚使用总量、患者苏醒时间、手术时间、追加丙泊酚例数及不良反应。结果:与注药前(T0)相比,两组患者在T1、T2时点MAP值均显著下降(P<0.05),但A组MAP下降幅度小于B组(P<0.05),两组患者在T1、T2时点BIS值均显著下降(P<0.01),但B组下降幅度比A组大(P<0.05)。A组丙泊酚用量、苏醒时间均明显小于B组(P<0.05),A组不良反应明显小于B组(P<0.01)。结论:脑电双频指数(BIS)反馈调控丙泊酚用于宫腔镜手术麻醉,可在保证适当麻醉深度的情况下有效减小丙泊酚用量,縮短患者苏醒时间。明显提高宫腔镜手术麻醉质量。

呼吸衰竭重症患者气管插管前心理应激护理干预效果研究

目的:探讨护理干预对呼吸衰竭重症患者气管插管心理应激反应的影响。方法:选择60例需要气管插管的呼吸衰竭的重症患者,分为观察组与对照组,对照组仅进行护理操作,观察组在对照组的基础上加强心理护理干预,比较两组的心理反应、配合度及护理满意度。结果:观察组焦虑不安、不合作的例数少于对照组,疼痛感低于对照组,护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:心理护理干预有利于减少呼吸衰竭重症患者气管插管的应激反应,提高治疗的顺应性和护理满意度。

急诊科急性心肌梗死患者院内安全转运的持续质量改进

目的:通过对急性心肌梗死(AMI)患者院内转运的持续质量改进,降低意外事件发生率,提升护理质量。方法:把急诊科2008年1月至2012年1月共593例AMI患者分为改进前后A、B组进行研究。结果:改进后转运途中意外发生率降低6.92%,转运成功率上升6.92%,接收病区满意率及交接时准备完成率均提高。结论:重视AMI患者院内转运工作,开展持续质量改进、落实改进措施、评价改进效果、优化工作流程、持续监控护理质量能保证患者安全,防止发生医疗纠纷。

中学生专业心理求助态度调查研究

当一个人出现了自己难以解决的心理问题或情绪困扰,向精神卫生和心理咨询机构求助,称为寻求专业性心理帮助。综合有关研究文献的特点,以开放问卷调查为基础,借用一套信效度较高的中学生专业心理求助态度问卷,重点采取的被试均为高三年级中学生,然后在调查分析的基础上探讨了中学生专业心里求助态度的特点及其与羞耻感、问题认知的关系。研究结果表明:①中学生对寻求专业心理帮助的态度存在显著的地域差异和学科类别差异;②中学生专业心理求助态度与性别不存在显著相关,这是与以往研究中的不同。