慢性肾脏病骨-肾-甲状旁腺轴相关因子及影响因素研究

目的：探讨慢性肾脏病（ CKD）患者不同分期骨-肾-甲状旁腺轴相关因子水平及相关影响因素。方法选择2012年10月-2013年3月于广西医科大学第一附属医院就诊的符合研究标准的137例CKD非透析患者及35例健康对照者，根据估算肾小球滤过率（ eGFR）将CKD组再分为4组：CKD 1-2期组、CKD 3期组、CKD 4期组、CKD 5期组，比较各组血清成纤维生长因子23（FGF23）、klotho蛋白、1，25-二羟维生素D3〔1，25-（OH）2D3〕、全段甲状旁腺激素（ iPTH ）、血钙、血磷、血碱性磷酸酶（ ALP ）等水平；对 FGF23与各临床指标的相关性行Spearman相关分析，采用多元逐步线性回归分析FGF23的影响因素。结果与对照组比较， CKD 3-5期组FGF23、iPTH、ALP升高，1，25-（OH）2D3降低（P﹤0.05）；与对照组比较，CKD 4-5期组血磷及klotho蛋白升高，血钙降低（P﹤0.05）。FGF23与血磷（r＝0.432，P﹤0.001）、iPTH（r＝0.409，P﹤0.001）、ALP（r＝0.372，P﹤0.001）、klotho蛋白（r＝0.383，P﹤0.001）、平均动脉压（MAP）（r＝0.276，P﹤0.001）呈正相关；与eGFR（r＝-0.600， P﹤0.001）、血钙（r＝-0.192，P＝0.012）、1，25-（OH）2D3（r ＝-0.228，P ＝0.003）、高密度脂蛋白（HDL）（r＝-0.252，P＝0.001）、清蛋白（r＝-0.273，P﹤0.001）、血红蛋白（r＝-0.449，P﹤0.001）呈负相关。多元逐步线性回归显示，eGFR、血磷、klotho 蛋白、HDL对 FGF23的影响有统计学意义。结论 CKD 患者 FGF23、iPTH、ALP、1，25-（OH）2D3水平改变早于血钙、血磷、klotho蛋白；eGFR、血磷、klotho蛋白、HDL是FGF23的独立影响因素。

慢性肾脏病骨代谢紊乱的相关分析

目的了解慢性肾脏病(CKD)各期非透析患者矿物质及骨代谢紊乱(MBD)情况。方法比较本院176例CKD患者各期血钙、血磷、全段甲状旁腺激素(iPTH)、碱性磷酸酶(ALP)水平及其紊乱的发生率,并进行相关分析。结果 CKD5期血钙水平降低(P<0.001);血磷从CKD4期开始逐期升高(P<0.05);iPTH水平从CKD3期开始升高(P<0.05),并随疾病进展加重(均P<0.001)。176例患者中,低钙血症发生率为22.7%,高磷血症发生率为38.1%,高iPTH血症发生率为12.5%。多因素Logistic回归分析显示,低肾小球滤过率(GFR)、高iPTH是高磷血症的独立影响因素。结论 MBD在CKD早期即可出现,GFR<30mL·min-1·1.73m-2)后更加明显,低GFR、高iPTH是高磷血症的独立影响因素。

Klotho蛋白与慢性肾脏病的相关研究进展

Klotho基因最初被发现时是一组与衰老相关的基因，主要在肾脏表达，该基因的缺乏可导致寿命缩短、动脉粥样硬化、皮肤萎缩、高磷血症、骨质疏松等一系列表型[1]，这些表型很多与慢性肾脏病（chroni ckidney disease，CKD）的临床表现具有高度的相似性。在不同病因导致的CKD包括慢性肾小球肾炎、梗阻性肾病、糖尿病肾脏疾病、高血压肾病、肾移植后慢性排异反应等，肾脏Klotho蛋白的转录及表达均下调，在CKD早期，

巴马小型猪心脏移植模型及供心保护策略

目的总结和探讨本中心建立巴马小型猪心脏移植模型的经验及供心保护策略。方法选用25~35 kg的广西巴马小型猪各11头,分别作为供、受体。供体全麻下取胸部正中切口,主动脉根部4℃St.Thomas液灌停心脏,心脏离体后予UW液再次灌注并保存。受体采取全麻下正中切口,常规建立体外循环,采用双线对点交叉缝合的方式进行心房及大血管吻合。结果有8头移植心脏成功复跳,3头开放后出现室颤未能恢复自主心率,最初5头吻合口有活动性出血。结论巴马小型猪解剖结构有其特殊性,其心脏移植模型成功建立的关键在于合适的手术方式、合理的围手术期处理和恰当的心脏保存及心肌保护,本实验可为心脏移植的进一步基础和临床研究提供经验积累。

慢性肾脏病不同分期患者贫血与铁代谢的关系

目的探讨不同分期慢性肾脏病（CKD）患者贫血与铁代谢指标的相关关系。方法选择2012年10月至2013年6月在广西医科大学第一附属医院就诊的CKD患者132例作为研究对象，根据。肾小球滤过率（eGFR）分为CKD1～5期，测定其贫血指标、铁代谢指标、红细胞参数。应用logistic多因素回归分析不同分期CKD患者贫血的相关危险因素。结果CKD1～5期血红蛋白（Hb）、红细胞压积（Hct）水平下降，CKD3期、CKD4期、CKD5期均与其余各期差异均有统计学意义（P〈0．05）。经logistic多因素分析，年龄（OR=0．968，95％Ch0．943～0．994）、收缩压（OR=0．976，95％CI：0、955～0．996）、血清铁（OR=1．229，95％CI：1．111-1．360）、总铁结合力（OR=1．071，95％CI：1．023～1．121）是CKD1～5期患者贫血的独立影响因素；性别（OR=0．096，95％CI：0．020～0．458）、总铁结合力（OR=I．080，95％CI：1．013—1．152）是CKD1～2期患者贫血的独立影响因素；年龄（OR=0．736，95％CI：0．712～0．761）、收缩压（OR=0．812，95％CI：0．793～0．826）、血清铁（OR=1．204，95％CI：1．034～1．402）、总铁结合力（OR=1．630，95％CI：1．545-1．726）是CKD3-5期患者贫血的独立影响因素。缺铁组较非缺铁组平均红细胞体积（MCV）、平均红细胞血红蛋白含量（MCH）、平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）低，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论CKD各期患者普遍存在贫血和铁缺乏，CKD患者贫血与铁代谢密切相关。

肾移植术后复发性局灶节段性肾小球硬化的研究进展

局灶节段性肾小球硬化(focal segmental glomerulosclerosis,FSGS)在肾移植术后具有较高的复发率,在移植早期即可导致移植物功能丧失,5年的移植物存活率明显降低,本文将从肾移植术后复发性FSGS的概述、病理改变、发病机制及治疗进展进行阐述,以期为临床预测FSGS患者在肾移植术后复发的风险提供参考。