穴位注射曲马多联合静滴安定用于分娩镇痛及加速产程效果的研究

目的观察联合应用穴位注射曲马多和静滴安定对分娩镇痛及加速产程的效果。方法将180例可阴道试产的产妇随机分为A、B、C组,在常规产时服务模式的基础上,A组静滴安定和双侧足三里穴位注射曲马多,B组仅双侧足三里穴位各注射曲马多,C组不予施药。观察分析三组药物不良反应、镇痛效果、第一产程时长、分娩方式以及新生儿窒息率。结果用药组有轻微不良反应;A组镇痛有效率高于B组(P<0.05);C、B、A组第一产程时长依次降低(P<0.05);阴道分娩率A组高于B组和C组(P<0.05),B组和C组相当(P>0.05);新生儿窒息率三组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论穴位注射曲马多联合静滴安定不但能减轻分娩疼痛,缩短产程时间,提高阴道分娩率,降低剖宫产率,而且简单安全,值得临床应用和推广。

IL-1β和MMP-9在足月胎膜早破孕妇血清中的表达

目的研究IL-1β和MMP-9在足月胎膜早破孕妇血清中的含量及表达,分析IL-1β和MMP-9在胎膜早破中的作用。方法检测20例足月胎膜早破患者(TPROM组)IL-1β和MMP-9的含量,并与同期20例正常妊娠(对照组)比较。结果实验组孕妇血清中IL-1β和MMP-9的含量均高于对照组(P<0.05)。结论孕妇血清中IL-1β和MMP-9与胎膜早破有关,检测其水平可作为胎膜早破的良好预测指标。

肝移植术后患者对健康教育需求的调查与分析

目的:探讨肝移植术后病人对健康教育的需求。方法:对15例肝移植术后患者进行问卷调查。结果:15例患者对"正确服药的知识需求、免疫抑制剂的不良作用、饮食的注意事项、日常生活的事项、自我监测知识"有不同的健康教育需求。结论:医护人员应对肝移植术后患者开展综合性健康教育,提高病人的治疗效果及生存质量。

30例消化道瘘患者腹腔冲洗的护理体会

目的探讨使用思华龙三腔引流管予生理盐水冲洗并低负压吸引治疗消化道瘘的护理方法。方法进行回顾性分析2006年7月至2008年7月对30例消化道瘘使用思华龙三腔引流管以生理盐水冲洗并低负压吸引。结果全组病人消化道瘘均治愈,冲洗时间为14-128天,平均35天。结论在护理过程中,正确使用思华龙三腔引流管冲洗及合理持续低负压吸引和配合积极的支持疗法,在促进化道瘘愈合起到重要作用。

腮腺肿瘤摘除术161例围手术期护理

目的:探讨腮腺混合瘤摘除术的围手术期护理要点。方法:对腮腺肿瘤手术患者161例在术前进行心理干预,术后进行专科护理、饮食护理、并发症的观察与护理等。结果:161例患者中,术后出血11例,出现暂时的面瘫10例,涎瘘21例,味觉出汗综合征6例,角膜干燥症15例。经过积极治疗和护理干预,除1例味觉出汗综合征外,其他并发症均得到有效控制,患者均对医疗护理服务表示满意。结论:围手术期护理是腮腺肿瘤患者手术成功的重要保证。

预防T管造影术后反应的疗效观察

目的 对比使用与不使用地塞米松对减轻 T管造影术后不良反应的作用。方法 12 0例 T管造影患者随机分为两组 ,各 6 0例 ,T管造影时 ,A组 (应用组 )在向 T管推注造影剂之前先推入地塞米松 10 mg、2 %利多卡因2 m l、庆大霉素 8万单位 ,然后再行造影 ;B组 (对照组 )则仅行常规造影 ;观察造影术后患者的全身反应。结果 T管造影术后不良反应的发生率 A组明显低于 B组 ,且症状也明显减轻。结论 此方法能够显著地减少不良反应的发生 ,经χ2 检验有显著性差异 ,P<0 .0

一期根治术治疗肛周脓肿患者50例

肛周脓肿是肛肠科常见的疾病之一，发病率较高，占外科疾病的3％～5％，占肛肠疾病的8％～25％。对肛周脓肿患者以往的处理大多切开引流形成术后肛瘘，经过一段时间后再行肛瘘手术。这种治疗方案患者痛苦时间长，并且增加患者的经济负担。本研究对78例肛周脓肿的患者采用一期根治术进行治疗。

PPH加肛缘皮赘切除整形136例临床观察

目的观察肛缘皮赘切除整形在PPH手术中的应用效果。方法对笔者所在医院PPH术中应用了皮赘切除整形的136例患者进行回顾性分析。结果 136例患者均治愈,平均手术时间35 min,平均住院9 d。术后肛门水肿10例,Ⅱ级以上疼痛9例,排便后未见痔核脱出。术后随访1～3年,无肛门失禁、肛门狭窄、再出血、复发。结论肛缘皮赘切除整形应用于PPH手术使许多重度混合痔得到了更好的治疗,扩大了PPH手术的手术适应证。

直肠癌保肛术并发症与复发的相关因素分析

回顾性分析我院2008年3月～2012年12月收治的362例接受直肠癌保肛术患者的临床资料，将所有患者按是否发生并发症或复发分为对照组（344例）与并发症发生及复发组（18例）。比较两组患者的临床资料，对单因素分析有意义的项目进行Logistic多因素回归分析以找出直肠癌保肛术并发症与复发的相关因素。结果单因素分析结果显示对照组与并发症发生及复发组肿瘤的Dukes分级、肿瘤下缘距齿状线距离的差异比较有统计学意义（P〈0.05）。多因素分析结果显示肿瘤下缘距齿状线距离较短（β=1.521 OR=4.577）是直肠癌保肛术并发症与复发的独立危险因素。肿瘤下缘距齿状线距离较短是直肠癌保肛术并发症与复发的独立危险因素，术前应严格掌握手术适应证。

下颌骨节段性缺损重建修复后并发症及原因分析

下颌骨节段性缺损既影响面部美观，又导致功能障碍，即刻修复重建可恢复咬合功能、面部形态。临床上常用钛重建板联合自体游离骨修复下颌骨缺损，或钛重建板单独修复暂时无法即刻植骨的下颌骨缺损病例，但由于各种原囚造成的并发症甚至失败也不少。2004～2011年，笔者运用钛重建板或联合自体骨即刻重建下颌骨42例，其中有8例出现术后并发症，现报道如下。

护士分层级使用与APN排班的探索

目的通过对护士排班方法的改革,分层次使用护士人力,使"以病人为中心"的服务理念得以实施。方法建立以护士长领导下护理责任组长-责任护士-助理护士的层级管理梯队,围绕"以病人为中心"的服务宗旨,实行三班制(APN)排班,减少交班次数,落实各岗位职责。护士长作整体指导,责任组长重点关注危重、抢救病人的整体护理,质控责任护士的工作质量,全面落实健康教育。结果保障了护理工作的安全,夜班次数减少,杜绝拖班超时现象,提高了护士对工作的积极性和满意度。结论护士分层级使用,更充分地发挥其内在潜力。APN排班模式体现了护理工作的无缝隙衔接,满足病人的护理需要。

直肠癌柱状经腹会阴切除术45例术后护理

目的:探讨柱状APR手术的术后护理要点。方法:直肠癌柱状经腹会阴切除术患者45例,给予相应的综合护理,并评估护理效果。结果:所有患者手术均顺利完成,术后出现肺部感染2例,肝功能损害1例,腹部伤口感染、脂肪液化3例,骶尾部伤口延迟愈合3例,顽固性尿潴留1例,未出现造口出血、坏死、回缩、狭窄、盆底腹膜疝,平均住院时间16.5d。结论:规范的术后护理能预防术后并发症的发生,促进患者的顺利康复。

护理风险管理教育在肝胆外科护生临床带教中的应用

目的：探讨护理风险管理教育在肝胆外科护生带教中的应用效果。方法选择2012年7月～2013年5月在肝胆外科的实习护生60名，依据完全随机对照原则分为观察组与对照组（每组30名），对观察组实施护理风险管理教育及肝胆外科常规带教，对照组实施肝胆外科常规带教。实习结束后，采用问卷调查法，调查2组护生对风险管理的认知情况及患者满意度，并对2组护生发生风险事件的例数进行统计。结果观察组护生对护理风险的认知情况明显好于对照组，而风险事件发生率明显低于对照组，观察组的患者满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论在本科实习护生的临床带教中实施风险管理能有效提高学生对风险的认识水平，降低护生的风险事件发生率，提高患者满意度。在临床带教中应加强对肝胆外科本科护生的护理风险管理。

循证护理在预防胰十二指肠切除术术后并发症中的应用

[目的]探讨循证护理在预防胰十二指肠切除术后并发症中的应用。[方法]对45例胰十二指肠切除术后病人通过确定循证问题、寻找循证支持、进行循证护理实践的方法进行护理。[结果]45例病人术后并发出血3例,胰瘘9例,胆瘘2例,腹腔感染1例,经对症治疗及相应护理后症状消失。[结论]在预防胰十二指肠切除术后并发症中应用循证护理,可使护士明确了解其病情观察的内容,使护理活动由被动变为主动,提高护士的工作能力和护理质量。

肝胆外科实施压疮程序化护理管理的方法及效果

目的探讨在肝胆外科压疮患者中实施程序化护理后的应用效果。方法在2014年3至今对该院肝胆外科中800例患者实施压疮程序化护理,同期选取肝胆外科中2011年3月—2013年3月未实施压疮程序化护理的800例患者,分析压疮程序化护理管理的方法,并对比实施前后护理管理效果与压疮发生情况。结果程序化护理实施前在压疮漏报率、治愈率与发生率上均高于实施后,且实施前89.25%的患者满意度也显著低于实施后98.88%的满意度,差异有统计学意义(P<0.05),对比实施前后护理人员的业务水平发现,实施后护理人员的理论知识、操作技能与压疮风险意识均优于程序化护理实施前,差异明显(P<0.05)。结论对肝胆外科患者积极实施压疮程序化护理,有效减少临床压疮情况的发生率,提高治疗效果与患者满意度。极大程度的推动了医疗事业,值得各科借鉴实施。

门诊输液风险管理

目的:探讨门诊输液处理中存在的风险,以提高管理质量,避免护理差错、事故的发生,确保输液安全。方法:护士在整个操作过程中,实行双人核对,遇到特殊医嘱交由门诊办公室、药房协调处理。结果:通过实行双人核对制度和风险评估管理,2006年至今门诊患者满意度提高,无医疗护理差错发生。结论:实行双人核对制度和风险评估管理,降低了门诊输液的安全隐患,提高了医疗服务质量。

老年住院患者肠镜围检查期的护理

结肠镜检查是诊断结肠疾病简单、安全、有效的方法。但老年人整体机能减退。对结肠镜检查耐受性差．围检查期容易出现不良反应和并发症。为保证老年患者的安全和检查的顺利进行，应注重肠镜检查三个阶段的护理，相应的护理要点为术前的健康教育、术中监护及术后并发症的观察。2007年l～8月我科成功为97例60岁以上的患者施行纤维结肠镜检查．现将有关护理体会报道如下。

肝胆外科护理管理中“五常法”的应用观察

目的研究对于肝胆外科护理管理过程中应用五常法的应用效果。方法该院肝胆外科于2014年6月—2015年5月期间实施常规管理方法,于2015年6月—2016年6月实施五常法进行管理,同时选取上述时间段内住院患者,分别为32例,包括常规组与五常组,观察两组对护理服务满意度、对护理管理模式评价、总结护理差错事件发生率。结果常规组患者满意度为65.63%,五常组为90.63%,五常组较高,P<0.05。常规组患者护理差错事件发生率为18.75%、五常组为3.13%,五常组较低,P<0.05。常规组患者对于科室环境、区域物品、护士人文服务精神、治疗与护理环节等指标评分均较低,五常组评分较高,P<0.05。结论在肝胆外科实施五常法进行管理,患者多表示满意且对于管理内容评价较高,科室出现护理差错事件较少。