2例致死性家族性失眠症的临床特点、脑影像和朊蛋白基因分析

目的探讨致死性家族性失眠症(fatal familial insomnia,FFI)的临床和生物学特征。方法总结2例FFI患者的临床表现、治疗与转归特点,并追踪至死亡;对患者进行了较详细的生物学检查,包括生化、电生理、头颅MRI和PET-CT检查及朊蛋白(Prion Protein,PrP)基因测序。结果 2例FFI患者的共性:阳性家族史,临床主要表现睡眠紊乱伴精神、行为异常;影像检查示全脑轻度萎缩(额叶略明显),对称性顶、额叶及丘脑葡萄糖代谢降低;PrP基因532位碱基G突变为A和129MM纯合子变异。例1病情进展相对缓慢,死亡时总病程3年余,以运动系统损害突出,脑脊液14-3-3蛋白阴性;例2的病情进展迅速,死亡时总病程仅半年,以内分泌功能障碍突出,脑脊液14-3-3蛋白阳性,PrP基因173位碱基T-C变异。结论 2例FFI患者临床特点存在差异,可能与PrP基因突变及脑脊液14-3-3蛋白检测结果有关,有待进一步证实。

香丹注射液与拜阿司匹林治疗腔隙性脑梗死疗效比较

目的：比较香丹注射液与拜阿司匹林治疗腔隙性脑梗死的临床效果，提高临床用药水平。方法：选取我院2006年1月-2009年6月收治的96例腔隙性脑梗死患者，随机分为观察组（香丹注射液治疗组）和对照组（拜阿司匹林治疗组）各48例，治疗周期为3个月，比较两组患者的治疗效果。结果：观察组治愈26例，显效15例，总有效率为85．4％；对照组治愈18例，显效17例，总有效率为72．9％。两组总有效率比较，差异有高度统计学意义（χ^2=14．39，P〈0．01）。两组均无不良反应发生。结论：香丹注射液治疗腔隙性脑梗死效果较拜阿司匹林为佳，值得临床推广使用。

依达拉奉联合醒脑静治疗急性脑梗死54的临床疗效观察

目的:与常规治疗药物对比,观察加用自由基清除剂依达拉奉注射液治疗急性脑梗死的临床效果。方法:选择病程在48h内的急性脑梗死108例,随机分为联用组和单用组各54例,在常规应用活血化淤、保护脑细胞、营养神经和对症等方法,再进行治疗。联用组的患者使用生理盐水加30mg依达拉奉静点,2次/d,疗程21天,生理盐水加20ml醒脑静静点,一日一次,疗程21天。单用组患者使用20ml醒脑静加生理盐水,一日一次,疗程21天。在治疗2周后进行疗效评定。结果:14d后治疗组和对照组有显著性差异(P<0.01)。结论:依达拉奉治疗急性脑梗死安全有效。

观察分析采用美多巴合用普拉克索治疗对帕金森患者的临床治疗效果及影响

对比帕金森患者接受美多巴合用普拉克索治疗的效果。方法 将2021年3月—2022年3月本院接治的帕金森患者资料抽取56份进行分析,随机均分2组各28例,参照组为美多巴治疗患者,研究组为美多巴合用普拉克索治疗患者,观察疗效。结果 患者治疗前各项评分无差异(P>0.05),治疗后研究组帕金森评分、不良反应更低,认知及运动功能更高,有统计差异(P<0.05)。结论 帕金森患者接受美多巴合用普拉克索治疗效果显著,有应用价值。

不同剂量的纳络酮治疗急性脑梗死的临床疗效比较

目的:探讨不同剂量的纳络酮对急性脑梗死患者意识水平及神经功能障碍的影响。方法:治疗组分纳络酮1.2mg/日组和3.2mg/日组,各50例病人;对照组为复方丹参组50例,连续应用14天,分别观察治疗前后的意识状态和神经功能。结果:意识障碍和肢体瘫痪的恢复纳络酮组明显优于复方丹参组,3.2mg/日剂量组疗效显著。结论:纳络酮对迟发性神经元损害有保护作用。

阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死功能结局及氧化应激表达与功能结局相关性分析

目的探讨阿替普酶(rt-PA)静脉溶栓治疗急性脑梗死(ACI)的功能结局及氧化应激表达与功能结局的相关性。方法选取文昌市人民医院自2020年4月至2022年4月收治的88例ACI患者为研究对象。采用随机数表法将患者分为A组和B组,每组各44例。A组在常规治疗的基础上行尿激酶静脉溶栓,B组在常规治疗的基础上行rt-PA静脉溶栓。采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分与改良Rankin量表(mRS)评分评估两组患者神经功能结局。比较两组患者溶栓前、溶栓后90 d的血清超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)水平。采用Pearson相关法分析血清SOD、MDA、GSH-Px与NIHSS评分、mRS评分的相关性。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析氧化应激指标对rt-PA静脉溶栓治疗ACI功能结局的预测价值。结果两组溶栓后90 d的NIHSS评分、mRS评分均低于溶栓前,且B组低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。B组溶栓后90 d的血清SOD、GSH-Px高于A组,血清MDA低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。NIHSS评分与血清SOD、GSH-Px水平呈负相关(r=-0.254、-0.278,P<0.05),与血清MDA呈正相关(r=0.281,P<0.05)。mRS评分与血清SOD、GSH-Px水平呈负相关(r=-0.291、-0.304,P<0.05),与血清MDA呈正相关(r=0.319,P<0.05)。联合检测的ROC曲线下面积为0.917,高于SOD、MDA、GSH-Px单独检测的0.801、0.812、0.824。结论rt-PA静脉溶栓治疗ACI患者可取得良好的神经功能结局,溶栓前氧化应激指标SOD、MDA、GSH-Px表达会对rt-PA静脉溶栓的神经功能结局造成影响,溶栓前积极监测患者氧化应激指标并进行抗氧化有利于改善患者神经功能结局。

复方苁蓉益智胶囊联合卡巴拉汀治疗阿尔茨海默病的临床研究

目的探讨复方苁蓉益智胶囊联合重酒石酸卡巴拉汀胶囊治疗阿尔茨海默病的临床疗效。方法选取2014年1月—2017年1月在文昌市人民医院治疗的阿尔茨海默病患者98例为研究对象,将入组患者随机分为对照组(49例)和治疗组(49例)。对照组口服重酒石酸卡巴拉汀胶囊,起始剂量为1.5 mg/次,2次/d,连用4周后若对该剂量耐受良好,增至3.0mg/次,2次/d,继续连用4周后对该剂量耐受良好,可增至6.0 mg/次,2次/d。治疗组在对照组治疗的基础上口服复方苁蓉益智胶囊,1.2 g/次,3次/d。两组均持续治疗6个月。观察两组患者的临床疗效,比较治疗前后两组患者简易智力状态检查量表(MMSE)评分、阿尔兹海默病评定量表–认知(ADAS-Cog)评分、阿尔茨海默病行为病理评定量表(BEHAVE-AD)评分、日常生活能力量表(ADL)评分和血清学指标。结果治疗后,对照组和治疗组临床总有效率分别为81.63%和95.92%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组MMSE评分、ADL评分均明显升高,ADAS-Cog评分、BEHAVE-AD评分均明显降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);且治疗后治疗组相关评分显著优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组血清IL-6、Aβ、IL-1β、BK水平均显著降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);且治疗后治疗组血清学指标水平显著低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论复方苁蓉益智胶囊联合重酒石酸卡巴拉汀胶囊治疗阿尔茨海默病具有较好的临床疗效,可有效提高患者认知功能和日常生活能力,降低炎性因子水平,具有一定临床推广应用价值。

复方海蛇胶囊联合石杉碱甲治疗阿尔茨海默病的临床研究

目的研究复方海蛇胶囊联合石杉碱甲片治疗阿尔茨海默病的临床疗效。方法选取2016年1月-2019年1月文昌市人民医院收治的126例阿尔茨海默病患者为研究对象,将所有患者采用随机数字表法分为对照组和治疗组,每组各63例。对照组患者口服石杉碱甲片,2片/次,2次/d;治疗组患者在对照组治疗的基础上口服复方海蛇胶囊,3粒/次,3次/d。两组患者连续治疗6个月。观察两组的临床疗效,比较两组的日常生活能力量表(ADL)评分、简易智力状态检查量表(MMSE)评分、临床痴呆程度评定量表(CDR)评分,基底动脉(BA)、双侧大脑中动脉(MCA)的平均血流速度(MFV)和搏动指数(PI)以及血清炎性因子水平。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为79.37%、93.65%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者MMSE评分和ADL评分均显著升高,CDR评分显著降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);并且治疗组患者MMSE评分、ADL评分和CDR评分明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者BA、MCA的MFV均显著升高,PI显著降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);并且治疗组患者BA、MCA的MFV和PI明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者白细胞介素-6(IL-6)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)和丙二醛(MDA)水平均显著降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);并且治疗组患者血清炎性因子水平明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论复方海蛇胶囊联合石杉碱甲片治疗阿尔茨海默病具有较好的临床疗效,能改善临床症状和脑血流动力学指标,降低血清炎性因子水平,安全性较高,具有一定的临床推广应用价值。

脑梗死患者外周血SDF-1/CXCR7表达水平与颈总动脉内膜中层厚度及斑块积分的相关性分析

目的探讨基质细胞衍生因子-1(Stromal cell-derived factor-1,SDF-1)/趋化因子受体7(Chemokine receptor 7,CXCR7)在脑梗死患者血清中的表达水平变化及其与颈动脉内膜中层厚度(Intima-media thickness,IMT)、斑块积分的相关性。方法选取2017年6月-2019年4月本院收治的186例脑梗死患者进行研究,称脑梗死组;并选取同期127例体检健康者进行对照研究,称对照组;比较2组一般资料;采用实时荧光定量PCR(Real-time fluorescent quantitative PCR,qRT-PCR)法检测2组血清SDF-1,CXCR7表达水平;利用彩色多普勒超声仪检测2组IMT,记录斑块数量和大小,并进行斑块积分;Pearson法分析脑梗死患者血清SDF-1,CXCR7表达水平与IMT、斑块积分,SDF-1与CXCR7的关系;Logistic法分析脑梗死的影响因素。结果脑梗死组甘油三酯(Triacylglycerol,TG)、总胆固醇(Total cholesterol,TC)、低密度脂蛋白-胆固醇(Low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、血清SDF-1、CXCR7水平、IMT、斑块积分均明显高于对照组(P<0.05),高密度脂蛋白-胆固醇(High density lipoprotein cholesterol,HDL-C)水平明显低于对照组(P<0.05);脑梗死血清SDF-1表达水平与IMT、斑块积分,CXCR7表达水平与IMT、斑块积分,SDF-1表达水平与CXCR7表达水平均呈正相关(0.310<r<0.491,P<0.05);LDL-C,SDF-1,CXCR7表达水平、IMT、斑块积分为脑梗死发生的危险因素(P<0.05);高密度脂蛋白胆固醇水平为脑梗死发生的保护因素(P<0.05)。结论脑梗死患者血清SDF-1,CXCR7表达水平上调,两者与IMT、斑块积分均呈正相关,SDF-1,CXCR7可能与IMT、斑块数量、大小相互影响,从而共同在脑梗死发病过程中发挥作用。

丁苯酞联合依达拉奉右茨醇治疗重症缺血性脑血管病的临床效果分析

分析丁苯酞联合依达拉奉右茨醇治疗重症缺血性脑血管病的效果。方法 选取本院82例重症缺血性脑血管病患者作为观察对象,采用等量电脑随机分组法,参照组行单一治疗,研究组行联合治疗,比较效果。结果 研究组治疗总有效率高于参照组(P<0.05),不良反应发生率低于参照组,血流速度快于参照组,NIHSS(神经功能缺损)评分低于参照组(P<0.05),生活质量评分高于参照组(P<0.05)。结论 与单一依达拉奉右茨醇治疗治疗相比,丁苯酞联合依达拉奉右茨醇治疗效果更加突出,应用在重症缺血性脑血管病患者中,可促进神经功能恢复,改善脑部血流速度,改善相关功能,提高躯体功能及认知功能,改善精神状态,同时安全性较高,不良反应轻微,疗效确切,具有推广价值。

成人耐药性癫■血清神经丝轻链水平与Th17/Treg失衡的关系

目的探讨成人耐药性癫■(DRE)血清神经丝轻链(sNfL)水平变化以及与辅助性T细胞17(Th17)/调节性T细胞(Treg)失衡的关系。方法收集2017年6月至2019年7月收治的99例成年癫■患者(癫■组)的临床资料,诊断为局灶性癫■病程≥1年。依据癫■发作情况分为控制良好癫■亚组[WCE亚组(42例)]和DRE亚组(57例)。另选择同时期体检中心招募的非癫■志愿者作为对照组(50例)。采用流式细胞术、多重免疫检测和超灵敏单分子阵列检测外周血单个核细胞中Th17和Treg频率、血清细胞因子和sNfL水平。结果与对照组比较,WCE亚组Th17频率、血清白细胞介素(IL)-17A、IL-1β和IL-6水平升高(均P<0.05);Treg频率、IL-10、转化生长因子β(TGF-β)和sNfL水平差异均无显著性(均P>0.05)。与对照组和WCE亚组比较,DRE亚组Th17频率、IL-17A、IL-1β、IL-6和sNfL水平升高;Treg频率、IL-10和TGF-β水平降低(均P<0.05)。相关性分析提示DRE亚组的血清sNfL水平与年龄、Th17频率、Th17/Treg比值、IL-17A、IL-1β和IL-6水平均呈正相关性(P<0.05)。结论DRE患者外周血中Th17比例增加,导致IL-17A、IL-1β、IL-6和sNfL水平升高,为DRE患者存在潜在的炎症和退行性生物标志物提供了证据。