SLIPA喉罩在老年患者无痛纤维支气管镜检查中的应用

目的研究无痛纤支镜检查(FB)麻醉中应用SLIPA喉罩进行气道管理的可行性。方法按随机数字表法将40例行无痛FB老年患者分为两组,内镜面罩组(Ⅰ组)患者应用内镜面罩通气;SLIPA喉罩组(Ⅱ组)患者插入SLIPA喉罩,分别经面罩、喉罩行FB。记录入室后、FB前、纤支镜插入后2 min、活检或冲洗时、活检后2 min和出室前患者的血氧饱和度(SpO2)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR),记录镜检条件与手术时间、麻醉时间和麻醉满意度。结果Ⅰ组、Ⅱ组分别有18例、3例患者SpO2低于90%(P<0.01);5例、1例SpO2低于85%(P>0.05)。Ⅰ组15例、Ⅱ组20例可一次插入支气管镜(P>0.05),手术与麻醉时间两组类似,麻醉满意率Ⅱ组(95%)高于Ⅰ组(50%)(P<0.01)。结论老年患者无痛FB麻醉应用SLIPA喉罩进行气道管理,可减少术中缺氧发生率,提高麻醉满意率,且不增加麻醉时间。

尼莫地平在全身麻醉脑保护中的应用

尼莫地平是一种Ca2+拮抗剂,其突出特点是选择性地扩张脑血管。尼莫地平已被证实应用于全身麻醉中能够有效解除脑血管痉挛,减轻脑缺血,增加脑血流,改善脑代谢,抑制炎症反应,降低术后认知功能障碍的发生率,减轻术后大脑神经功能的损害,从而起到脑保护作用。尼莫地平在临床麻醉中主要用于颅脑、心脏体外循环心肺转流以及老年患者的手术,对患者的预后产生积极影响。据此可见,通过其脑保护作用,尼莫地平可以用于预防全身麻醉手术术后的神经功能损害,以达到改善患者预后的目的。

不同诱导方法用于子痫剖宫产术的安全性比较

目的探讨在急诊剖宫产术全身麻醉中,不同诱导方法对子痫产妇及新生儿的影响。方法回顾性分析34例在全身麻醉下行急诊剖宫产术子痫产妇的临床资料,随机分为慢诱导组和快诱导组,快诱导组15例,慢诱导组19例。记录麻醉诱导前、气管插管时及麻醉诱导后3min、5min、10min的血压(BP)、心率(HR)、血氧饱和度(SPO2);统计气管插管次数、产妇有无恶心呕吐,有无返流误吸,并记录新生儿娩出后1min、5min时的Apgar评分。结果两组的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和HR在各时点比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。在同组之间,快诱导组插管时SBP显著高于麻醉诱导前(t=8.736,P<0.05),而在慢诱导组虽轻度增高但差异无统计学意义(t=0.775,P>0.05)。两组麻醉诱导后3min、5min和10min这3个时点间各指标基本平稳,波动无临床意义;两组麻醉诱导后3min的SBP、DBP和HR均低于诱导前,差异均有统计学意义(快诱导组t值分别为19.858、8.557、6.133;慢诱导组t值分别为18.077、13.358、7.796,均P<0.05)。而两组均无恶心呕吐,无返流误吸;胎儿均顺利娩出,新生儿Apgar评分均>7分。结论快、慢诱导用于子痫产妇急诊剖宫产术全身麻醉均安全可行。

氯诺昔康复合小剂量舒芬太尼在鼻内镜手术后病人自控镇痛的临床应用

目的观察氯诺昔康复合小剂量舒芬太尼在鼻内镜手术后病人行静脉自控镇痛(patient-controlledintravenous analgesia,PCIA)的有效性和安全性。方法 92例美国麻醉医师协会Ⅰ～Ⅱ级择期行鼻内镜手术患者,随机分成3组。Ⅰ组(31例),氯诺昔康0.4 mg/kg;Ⅱ组(30例),舒芬太尼4μg/kg;Ⅲ组(31例),氯诺昔康0.4mg/kg+舒芬太尼2μg/kg;每组均加入镇吐药氟哌利多5mg,均以生理盐水稀释至100mL,背景剂量2mL/h,PCIA0.5mL/次,锁定时间15min。观察患者术后0.5、1、2、4、8、16、32、48 h的视觉模拟评分值(visual analogue scale,VAS),记录镇痛过程中的不良反应以及镇痛结束后患者对镇痛治疗的总体印象评价。结果在术后0.5、1、2、4h,Ⅰ组的VAS值明显高于Ⅱ组和Ⅲ组(P<0.05),其余时间点Ⅲ组的VAS值略低于Ⅰ组和Ⅱ组,但差异无统计学意义(P>0.05)。Ⅱ组在恶心呕吐、头晕和呼吸抑制方面高于其他2组(P<0.05),Ⅰ组和Ⅲ组不良反应发生情况相当(P>0.05)。在患者对镇痛治疗印象评价中,Ⅲ组获得的满意镇痛率明显高于Ⅰ组和Ⅱ组(P<0.05)。结论氯诺昔康复合小剂量舒芬太尼镇痛效果确切,不良反应轻,用于鼻内镜手术后PCIA具有安全可行性。

轻比重罗哌卡因腰-硬联合麻醉在剖宫产术中的应用

目的:探讨0.2%轻比重罗哌卡因腰-硬联合麻醉在剖宫产术中的麻醉效果。方法:200例ASAⅠ～Ⅱ级行剖宫产术的单胎足月产妇,随机分成两组,R组(0.2%罗哌卡因)和B组(0.15%布比卡因),每组100例。用针刺法测量感觉阻滞平面;记录术中BP、HR及SpO2的变化;评估术中麻醉质量;记录术中不良反应发生情况及新生儿娩出后的Apgar评分。结果:两组的麻醉质量均良好,感觉阻滞平面和新生儿娩出后的Apgar评分差异无显著性(P>0.05)。R组的低血压、心动过缓、呼吸困难及恶心呕吐发生率明显低于B组(P<0.05)。结论:0.2%轻比重罗哌卡因腰-硬联合麻醉用于剖宫产术是安全有效的。

关于地质勘查和深部地质找矿技术的分析

虽然近些年中国的矿产资源一直处于供需平衡状态,但若无忧患意识,不进行矿产资源的持续开发与储存,有可能导致发展后期出现无矿可用的问题。对地质勘查和深部地质找矿技术进行分析与完善直接关系着国家工业的长远发展。文章就地质勘查技术应用原则、地质勘查对象、深部地质找矿技术应用要求、地质勘查和深部地质找矿技术内容展开论述与分析。

舒芬太尼在无痛胃镜检查中的应用

目的：探讨舒芬太尼复合丙泊酚在无痛胃镜检查中的麻醉效果。方法：137例ASAⅠ～Ⅱ级、接受无痛胃镜检查术的患者。随机分成2组，Ⅰ组（芬太尼组）68例和Ⅱ组（舒芬太尼组）69例。Ⅰ组芬太尼0．5μg／kg＋丙泊酚img／kgiv；Ⅱ组舒芬太尼0．1μg／kg＋丙泊酚img／kgiv。观察指标：BP、HR、SPO2、丙泊酚用量、苏醒时间、体动以及心动过缓等术中并发症的发生率。结果：Ⅱ组的丙泊酚用量较Ⅰ组显著减少（P〈0.05）。Ⅱ组的苏醒时间较Ⅰ组显著缩短（P〈0.05）。两组的术中并发症的发生率无显著性差异（P〉0．05）。结论：0．1μg／kg舒芬太尼复合1mg／kg丙泊酚适用于无痛胃镜检查术。

金属矿地质勘查中找矿思维的转变与创新

随着当前社会和经济条件的不断改善和变化,金属矿产资源已经成为促进我们国家和地区经济发展的一个重要依据,我国对于金属矿产的市场需求不断扩大。而现有的黄铜和金属矿产勘探技术已经给现代黄铜和金属矿产的开采造成了严重的限制,无法有效地满足黄铜和金属矿产的开采。

抢救玛吉拉

玛吉拉58岁,是尼木县医院的门卫,常年住在医院门口的小屋里。这是个淳朴的藏族老人。每次和他打招呼,他都会伸出舌头,向着我们憨憨地笑。因为他的亲切和善,我们都叫他玛吉拉大爷。3月17日,周六,下午4点26分,我们都在医院加班,医疗队长唐莉鸿接到急诊电话的同时,我也接到同事陈洁匆匆打来的电话：＂黎大夫,快到急诊抢救!＂玛吉拉刚刚倒在了医院院子里,需要急诊!

地佐辛用于剖宫产术后硬膜外自控镇痛的临床观察

为观察地佐辛复合盐酸罗哌卡因用于剖宫产术后硬膜自控镇痛的临床效果及不良反应,作者对60例应用腰硬联合麻醉行剖宫产手术的患者,术后镇痛随机分为地佐辛组（D）和舒芬太尼对照组（S）,每组30例,连续观察患者在术后镇痛过程中疼痛评分（VAS）、舒适度评分（BCS）、镇静评分（Ramsay）、不良反应及术后24 h PCEA的有效按压次数。

武功山南东侧地热地质有利条件分析及热储靶区预测

随着社会的发展,人们越来越重视休闲旅游,而温泉旅游又是当下主要的休闲方式之一。温泉的开发不仅能带动旅游产业,同时可以推动农业、畜牧业、养殖业以及房地产等行业的发展,也是这些行业的黄金包装。武功山地区出露多处断裂构造型地热温泉,具备良好的寻找地热温泉资源背景。通过研究该类型温泉形成模式以及对武功山南东侧地区的岩性热源、断裂构造、物探异常、水文条件等资料的综合分析,大致圈定武功山南东侧热储靶区。

可视双腔气管插管与普通纤维支气管定位对比

目的探讨可视双腔气管插管与普通双腔插管纤维支气管定位的差异。方法将拟行双腔支气管导管插管手术治疗的患者104例随机分为观察组和对照组,对照组采用普通纤维支气管定位,观察组采用可视双腔气管插管。比较2组插管时间、一次插管成功率、导管调整次数;比较2组血中呼气末二氧化碳分压(end-tidal partial pressure of carbon dioxide,P_(ET)CO_2)及血氧饱和度(pulse oxygen saturation,SpO_2)水平;比较2组肺塌陷不良、气道压过高、术后出血、术后咽痛不良反应发生情况;比较2组术后气管、支气管损伤和咽喉部感觉;比较2组患者满意度。结果观察组插管时间短于对照组,一次插管成功率高于对照组,导管调整次数少于对照组,血中P_(ET)CO_2及SpO_2水平明显高于对照组,术后出血及术后咽痛发生率明显低于对照组,术后咽喉部感觉明显优于对照组,观察组治疗总满意率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组肺塌不良和气道压过高发生率、气管和支气管损伤发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论相较于普通双腔插管纤维支气管定位,可视双腔气管插管可有效提高插管成功率,降低不良反应发生率和气管损伤,改善患者咽喉感觉及治疗满意率,具有较高的临床应用价值。

萍乡市西园石膏矿矿床地质特征及成矿控制因素

西园石膏矿位于萍乐坳陷带西端,在大地构造上处于扬子准地台与华南褶皱带衔接带部位。本文对西园石膏矿控矿地质条件、矿床地质特征、矿石品质变化等进行了系统阐述,并对该矿床成因类型进行了分析。西园石膏矿床主要赋存于下石炭统大塘组石磴子段(C1dsh)中上部,为海湾泻湖相盐类沉积层状似层状矿床;矿体表现出沿走向埋深逐渐加大而厚度变化不大、沿倾向厚度逐渐变薄的变化规律;矿石中石膏含量为68.86%~77.47%,平均72.51%,质量较好。

论小学数学探究学习方法

要想让小学数学探究学习活动更好地进行,就要求学生在教学实践中不断学习,在小组合作中能够探究创新。其具体的组织方法则是以小学数学课堂为主要载体,教师创设出新颖教学模式,增强小学生自主探究的新型学习模式,在小组实践协同解决问题的能力上有更好的发展,从而突出实践活动的重要教学意义。

超声引导下锁骨下喙突旁入路与肌间沟入路臂丛神经阻滞的效果比较分析

目的：分析超声引导下锁骨下喙突旁与肌间沟臂丛神经阻滞的对比效果.方法：随机选择于2015年6月至2016年6月间行手部手术或者是手臂手术患者共60例,作为此次研究对象,通过电脑随机分组的方式,将其分为研究组与常规组,各组30例,其中研究组患者在超声引导下行锁骨下喙突旁入路臂丛阻滞,常规组患者在超声引导下行肌间沟入路臂丛神经阻滞.对比两组麻醉保持情况、阻滞实施时间、麻醉成功率.给药之后5min检测桡神经、腋神经、尺神经、正中神经、前臂内部、肌皮神经、臂内侧皮神经阻滞不良反应、并发症发生率.结果：比较常规组,研究组麻醉成功率、前臂内部、臂内侧皮神经阻滞效率较高,麻醉保持时间更长,并发症发生率较低,数据对比具有统计学意义（P〈0.05）.结论：超声引导下,锁骨下喙突旁臂丛神经阻滞的成效,比肌间沟臂丛神经阻滞的效果更好.

腹腔镜下根治性全膀胱切除术中经食道超声心动图容量指导补液治疗对肾功能的影响

【目的】探讨腹腔镜下根治性全膀胱切除术中经食道超声心动图(TEE)容量指导补液治疗对患者主要肾功能指标β2-微球蛋白(β2-MG)、尿蛋白和尿肌酐(UCr)的影响.【方法】160例膀胱癌患者,随机分为TEE容量指导补液治疗组(观察组)和常规补液治疗组(对照组),每组80例.比较两组患者的主要肾功能指标变化和术后并发症发生情况.【结果】两组患者手术前各指标相比较差异均无显著性(P>0.05),观察组患者术后d3的β2-MG、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、UCr和24h尿蛋白水平明显低于对照组,且差异均有显著性(P<0.05).观察组患者住院时间为(11.36±1.47)d明显少于对照组的(16.23±1.51)d,且差异有显著性(P<0.05);观察组患者早期并发症和晚期并发症发生率均显著低于对照组(P<0.05).【结论】腹腔镜下根治性全膀胱切除术中使用TEE容量指导补液治疗可以有效改善和提高患者术后的肾功能情况,减少患者术后并发症.

罗哌卡因、布比卡因与丁卡因用于蛛网膜下隙阻滞的比较

目的：探讨罗哌卡因用于蛛网膜下隙阻滞的有效性和安全性。方法：选择择期行下肢或会阴部手术的患者60例，ASAⅠ～Ⅱ级，随机分为三组。用1％罗派卡因1．5mL＋10％葡萄糖1mL，0．75％布比卡因1．5mL＋10％葡萄糖1mL以及1％丁卡因1．5mL＋10％葡萄糖1mL，配成重比重溶液。用25G脊麻穿刺针于L1-4间隙穿刺，以0．1mL／s的速度蛛网膜下隙给药。比较三组患者在感觉、运动阻滞及恢复上的异同，并观察用药后的不良反应。结果：罗哌卡因组的最大阻滞时间比丁卡因组长而感觉恢复时间比丁卡因短，而与布比卡因组相似；运动阻滞起效时间和最大运动阻滞时间罗哌卡因组比其他两组长，而最大Bromage评分罗哌卡因组较其他两组明显小（P〈0．01），运动恢复时间罗哌卡因组短于布比卡因组（P〈0．05）和丁卡因组（P〈0．01）。主要不良反应为血压下降、心率减慢和恶心呕吐，而心率减慢发生率罗哌卡因组少于布比卡因组（P〈0．01）和丁卡因组（P〈0．05）。结论：15mg罗哌卡因可以安全有效地用于蛛网膜下隙阻滞麻醉，较布比卡因和丁卡因占优。

对产妇进行硬膜外分娩镇痛与其发生产时发热的关系

目的 :探讨对产妇进行硬膜外分娩镇痛与其发生产时发热的关系。方法 :将2017年5月至2018年5月在北京圣宝妇产医院进行分娩的168例产妇作为研究对象。按照是否接受硬膜外分娩镇痛将这些产妇分为对照组和研究组。对研究组产妇进行硬膜外分娩镇痛,对对照组产妇不进行分娩镇痛。然后对比两组产妇分娩期间各时间点的体温及VAS评分、其新生儿的1min Apgar评分和5min Apgar评分。结果 :1)研究组产妇产时发热的发生率〔19.05%(16/84)〕高于对照组产妇产时发热的发生率〔4.76%(4/84)〕,P <0.05。2)两组产妇新生儿的1min Apgar评分及5 min Apgar评分相比,P>0.05。3)对研究组产妇进行硬膜外分娩镇痛后4 h、5 h及6 h时的体温均高于对照组产妇同时间点的体温,P <0.05。4)研究组产妇进行硬膜外分娩镇痛后1 h、2 h、3 h、4 h、5 h、6 h、7 h及8 h时的VAS评分均低于对照组产妇同时间点的VAS评分,P <0.05。结论 :对产妇进行硬膜外分娩镇痛可有效地缓解其疼痛的症状,但易导致其发生产时发热。