连硬外加杜非氯合剂抑制胃手术中的牵拉反应

目的 :对比观察胃手术用连硬外麻醉时 ,辅助不同麻醉用药对胃的牵拉反应抑制效果。方法 :90例ASAⅠ -Ⅱ级男性胃十二指肠穿孔行穿孔修补手术 ,患者随机分成三组 :硬膜外麻醉效果满意后 ,K组 :氯胺酮 0 .5mg/kg静注 ;D组 :度冷丁 1mg/kg ,异丙嗪 0 .5 0mg/kg静注 ;P组 :度冷丁0 .86mg/kg ,异丙嗪 0 .4 3mg/kg ,氯胺酮 0 .4 3mg/kg静注。分别记录静注前、1min、5min、15min病人SpO2 、R、P、BP ;记录手术时间、术毕苏醒例数、术中躁动数、追加辅助用药例数、术中恶心、呕吐例数。记录药物的副作用。结果 :各组病人手术期间BP、HR、SpO2 、R变化对比无显著差异 (P >0 .0 5 ) ,P组追加药物明显少于其余二组、术毕清醒患者明显多于其余二组。结论

罗哌卡因地塞米松及吗啡混合液用于硬膜外术后镇痛的研究

目的 研究罗哌卡因地塞米松及吗啡混合液用于硬膜外术后镇痛的时效。方法选择ASA1～2级择期子宫切除术患者80例,随机分为4组,每组20例。Ⅰ组手术结束时硬膜外单次注入0.25％罗哌卡因6 mL;Ⅱ组硬膜外单次注入0.25％罗哌卡因6 mL(内含地塞米松10 mg);Ⅲ组硬膜外单次注入0.25％罗哌卡因6mL(内含地塞米松10mg+吗啡2mg);Ⅳ组用患者自拉硬膜外镇痛(PCEA)泵,镇痛药液为0.1％罗哌卡因和0.04mg/mL吗啡,背景速度2mL/h,PCA剂量0.5mL,锁定时间15 min,采用PCEA泵持续镇痛呈术后72 h。记录患者术后(72 h内)手术部位出现疼痛及下肢运动功能恢复的时间,以及恶心呕吐及皮肤瘙痒等不良反应的发生率。结果 与Ⅰ组比改,Ⅱ组术后无痛状态的持续时间显著延长(P<0.05);Ⅲ组、Ⅳ组术后无痛状态的持续时间均超过72 h,与Ⅰ组比较,有非常显著性差异(P<0.01)。各组术后下肢运动功能恢复的时间无显著性差异(P>0.05)。结论 罗哌卡因及地塞米松与吗啡混合液单次注射用于硬膜外术后镇痛,不管是否应用PCEA泵持续输注,均能获得良好和持久的镇痛效果。

硬膜外麻醉下异丙酚靶控抑制胃手术牵拉反应的研究

目的:对比观察胃溃疡穿孔修补术用硬膜外麻醉时,辅助麻醉用药对胃的牵拉反应抑制效果。方法:40例男性ASAⅠ-Ⅱ级胃溃疡穿孔病人行穿孔修补手术,随机分成二组:在硬膜外麻醉效果满意后,分组静脉给药。DPK组:哌替啶0.86mg/kg,异丙嗪0.43mg/kg,氯胺酮0.43mg/kg单次静脉注射。TCI组:TCI泵以异丙酚1.5μg/m l为初始靶浓度静脉注入,至患者的镇静深度稳定于OAA/S评分3min后开始手术,手术至关腹后停用异丙酚。分别记录各时段病人SpO2、R、P、BP;记录手术时间、术毕苏醒例数、术中躁动数、追加辅助用药例数、术中恶心、呕吐例数。记录药物的副作用。结果:两组对胃牵拉反应的抑制效果均满意。TCI组对血流动力学的影响小于DPK组,TCI组术毕患者清醒程度优于DPK组。结论:当胃手术选用硬膜外麻醉时,为抑制牵拉反应,异丙酚靶控方法安全,效果确切,可作为主要的辅助麻醉方式。

小剂量氯胺酮咪达唑仑辅助硬膜外麻醉用于小儿手术的研究

目的对比观察小儿手术选用连续硬膜外麻醉时，静脉辅助麻醉用药的效果。方法选择5～10岁可配合麻醉操作的患儿，行下腹部位以下部位择期手术60例，在硬膜外麻醉效果满意后，随机分为两组，各30例。Ⅰ组：选氯胺酮100mg和地西泮10mg混合，按氯胺酮2．5mg／kg单次静脉注射。Ⅱ组：选氯胺酮100mg和咪达唑仑5mg混合，按氯胺酮1mg／kg单次静脉注射。分组记录用药前、用药后1min、5min、15min及术毕5min小儿HR、BP、SpO2、RR值；记录手术时间、面罩给氧例数、追加用药例数、术毕5min苏醒例数和术毕5min小儿OAA／S评分。结果两组术中镇静、抑制牵拉反应效果均满意。两组BP、HR、SpO2、RR均平稳；术毕5min两组OAA／S评分均为4～5分。结论小剂量氯胺酮咪达唑仑同样对小儿循环系统和呼吸系统干扰轻，且用药量少，安全实用。

小剂量氯胺酮咪唑安定辅助硬膜外下剖腹产手术的临床探讨

目的对比观察剖腹产选用连续硬膜外麻醉时，辅助麻醉用药镇静及对牵拉反应抑制效果。方法选择行剖腹产手术产妇60例在硬膜外麻醉效果满意后，随机分两组各30例。Ⅰ组：哌替啶50mg，异丙嗪25mg单次静注。Ⅱ组：氯胺酮28．5mg，咪达唑仑1．42mg单次静注。分组记录用药前，1min，5min，15min及术毕产妇SpO2、RR、HR、MAP值；记录手术时间、术毕苏醒例数、术中恶心躁动例数；记录术毕产妇OAA／S评分；记录新生儿娩出时Apger评分。结果两组术中镇静、抑制牵拉反应效果均满意。两组RR、BP、HR、SpO2均平稳；术毕两组OAA／S评分均为4-5分；新生儿Apger评分均正常。结论两组方法效果确切，对产妇和新生儿安全。

气管插管全麻与硬膜外复合静脉麻醉用于妇科腹腔镜手术的比较

目的:比较气管插管全麻与硬膜外复合静脉麻醉用于妇科腹腔镜手术的麻醉效果与安全性。方法:选择40例ASAⅠ～Ⅱ级择期行妇科腹腔镜手术的患者,随机分为气管插管全麻组(Ⅰ组)和硬膜外复合静脉麻醉组(Ⅱ组),每组20例。Ⅰ组常规气管插管全麻,机械通气。Ⅱ组使用硬膜外复合静脉麻醉保留自主呼吸。记录两组患者麻醉前、气腹后5min、气腹后15min、放气后10min。血压(BP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、血氧饱和度(SPO2)、呼吸末二氧化碳(PETCO2)分压及清醒后的不适主诉,术者的满意度等。结果:气腹后5min、15min,Ⅱ组呼吸未二氧化碳(PETCO2)均显著高于Ⅰ组,P<0.05。与术前相比Ⅱ组气腹后15min血压(BP)明显较术前降低,P<0.05。呼吸频率增快,P<0.05。结论:气管插管静脉全麻更适合用于妇科腹腔镜手术的麻醉,尤其在防止低血压,控制患者二氧化碳蓄积方面明显优于硬膜外复合静脉麻醉。

喉罩通气并保留自主呼吸在妇科腹腔镜手术中的应用

目的:探讨采用喉罩通气并保留自主呼吸在妇科腹腔镜手术中的应用。方法:将妇科腹腔镜手术患者60例随机分成气管插管通气组(T组)和喉罩通气组(L组),每组30例。比较两组应激反应、通气效果及不良反应发生情况。结果:两组通气效果良好;T组血流动力学改变较为突出,应激反应比L组强烈;T组麻醉不良反应率高于L组。结论:喉罩通气并保留自主呼吸可以很好地应用于妇科腹腔镜手术。

等比重左旋布比卡因与布比卡因腰麻用于剖宫产的比较

目的观察等比重左旋布比卡因与布比卡因在剖宫产麻醉中的临床应用及效果。方法50例美国麻醉学会手术前分级标准（ASA）Ⅰ-Ⅱ级剖宫产患者随机分为左旋布比卡因（LB）组和布比卡因（B）组。两组均采用腰麻联合硬膜外麻醉（CSEA），穿刺成功后蛛网膜下腔LB组（25例）注入0．5％左旋布比卡因2ml，B组（25例）0．5％注入布比卡因2ml。结果两组病人年龄、体质量ASA分级和手术时间差异无显著性（P〉0．05）。两组感觉和运动阻滞起效时间及切皮、术中腹腔牵拉比较差异无显著性（P〉0．05）。两组硬膜外用药及不良反应比较差异无显著性（P〉0．25）。结论等比重左旋布比卡因与布比卡因在剖宫产手术中麻醉质量可靠，两者同样安全有效。

0.5%左旋布比卡因与布比卡因用于硬膜外麻醉的比较

目的 采用随机平行对照,评价0.5%盐酸左旋布比卡因与布比卡因用于硬膜外麻醉的阻滞效应.方法 180例下腹部或下肢手术的患者,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级,随机分为两组:L组使用0.5%盐酸左旋布比卡因连续硬膜外麻醉,B组使用0.5%盐酸布比卡因连续硬膜外麻醉,每组90例.比较观察指标包括:感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间、感觉阻滞平面上界、运动阻滞程度及麻醉质量.结果 两组患者感觉阻滞起效时间和运动阻滞起效时间无显著性差异(P＞0.05).L组患者感觉阻滞上界略低于B组(P＜0.05),但两组最高阻滞平面一样均达L3水平.L组患者运动阻滞程度达2～3分者约占50.0%,而B组则为80.0%,L组低于B组.两组患者的血压(BP)、心率(HR)和脉搏血氧饱和度(SpO2)在各时间点差异无显著性(P＞0.05).结论 两组患者麻醉质量差异无显著性.

0.15%左旋布比卡因用于下肢术后镇痛的临床观察

目的:观察0.15%左旋布比卡因用于下肢手术病人术后硬膜外镇痛的临床效应。方法:60例择期下肢手术病人随机分为2组,LBUP组和BUP组,每组30例。手术结束采用持续硬膜外输注镇痛,LBUP组采用0.15%左旋布比卡因加吗啡0.1mg/m l,BUP组采用0.15%布比卡因加吗啡0.1mg/m l,输注速度均为2m l/h。观察术后48h内的VAS疼痛评分、患者对镇痛治疗总体印象评分、改良Bromage评分、术后活动能力及不良反应的发生情况。结果:两组病人在术后5个时段VAS疼痛评分、镇痛结束时对疼痛的总体评估、镇痛后4h改良Bromage评分及不良反应发生情况,组间比较并无显著性差异(P>0.05);镇痛8h后LBUP组及BUP组分别有2例病人Bromage评分=2,至镇痛后16h恢复;术后24h LBUP组及BUP组分别有12例(40%)及11例(36.7%)的病人可以短时间行走,无显著性差异(P>0.05)。结论:0.15%左旋布比卡因与0.15%布比卡因用于下肢手术后持续硬膜外输注镇痛,均可获得满意的镇痛效果,两种药物的镇痛疗效没有差别。

氯胺酮和力月西联合应用于小儿麻醉的临床观察

目的:对比观察单纯应用氯胺酮与氯胺酮复合力月西进行小儿中小型手术麻醉的临床效果及安全性。方法:选择40例ASIⅠ～Ⅱ级中小型小儿手术患者,随机分为两组。观察组氯胺酮和力月西联合应用(K.L组)对照组单纯使用氯胺酮(K组)。观察麻醉前及麻醉后5min、10min、15min各时点患儿心率(HR)、呼吸频率(RR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SPO2)、呼吸末二氧化碳分压(PETCO2)以及清醒时间、不良反应等。结果:K组麻醉后AMP升高、HR增快,与麻醉前相比P<0.01。K.L组AMP升高、HR增快,与麻醉前比较,差异无显著性,P>0.05。两组呼吸频率均减慢。两组PETCO2与麻醉前相比,P<0.05。SPO2虽然有变化,但在临床允许的安全范围内,麻醉前后相比无显著差异。术后不良反应烦躁、哭闹,K组与K.L比较,P<0.05,差异显著。结论:氯胺酮和力月西联合应用于小儿中小手术的麻醉对小儿血流动力学和呼吸影响较小,是方便而安全的小儿麻醉方法,且较单纯应用氯胺酮更具优势。

高龄患者下肢手术的麻醉分析

目的:分析不同麻醉方式在高龄患者下肢手术中的临床应用效果。方法:将于2011年6月～2012年6月在我院行下肢手术的老年患者88例随机分成对照组与观察组各44例,对照组给予连续硬膜外麻醉(CSEA)方式,观察组给予腰硬联合麻醉(CEA)方式,比较两组患者手术过程中辅助用药使用率及麻醉效果。结果:观察组手术过程中辅助用药使用率为18.1%,对照组手术过程中辅助用药使用率为34.1%,两组比较差异有显著性(P<0.05),具有统计学意义;观察组麻醉效果的优良率为93.2%,对照组麻醉效果的优良率为84.1%,观察组略高于对照组(P<0.05),且具有统计学意义。结论:高龄患者下肢手术中应用腰硬联合麻醉具有较高的临床价值,辅助用药使用率低、麻醉效果显著,能够促进手术的顺利完成。

腹腔镜妇科手术的麻醉处理

目的总结我院腹腔镜妇科手术麻醉处理的临床经验。方法选择腹腔镜妇科手术麻醉86例,对术前准备、麻醉方法的选择、术中监测、术后疼痛及恶心呕吐等并发症的处理等方面的经验进行了回顾性分析。结果全部病例采用全凭静脉复合全麻,麻醉手术平顺,苏醒迅速,术后并发症少。结论充分的术前准备,合理的麻醉方法的选择,严密的术中监测,积极的术后并发症的预防和处理是此类手术麻醉成功的关键。

重型颅脑损伤急诊手术的麻醉方法分析

目的分析重型颅脑损伤急诊手术麻醉方法,从而找出安全有效的麻醉方式。方法将2009年2月—2012年7月在我院进行重型颅脑损伤急诊手术的患者126例作为研究对象,将其随机分成对照组和观察组,各63例。所有患者选择同样的麻醉诱导用药,对照组使用丙泊酚静脉维持,观察组通过异氟烷吸入维持麻醉,然后对两组患者的临床资料进行对比。结果两组患者插管前后血流动力学指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);但是在病死率、致残率、并发症发生率方面观察组显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论保持患者呼吸道通畅、抗休克治疗以及应用适当的麻醉方法是确保手术顺利完成、降低死亡和并发症出现的重要保障。