血白细胞计数、C-反应蛋白及降钙素原联合检测对小儿急性阑尾炎病情预测及预后的评估价值

目的了解白细胞计数(WBC)、C-反应蛋白(CRP)及降钙素原(PCT)联合检测对小儿急性阑尾炎病情预测及预后的评估价值。方法急性阑尾炎患儿72例按病情分为单纯性急性阑尾炎组(n=37)、化脓性阑尾炎组(n=21)、坏疽性阑尾炎组(n=14)。术前及术后3 d检测各组患儿外周静脉血的WBC、CRP及PCT水平,分析其在小儿急性阑尾炎病情及预后的诊断价值。结果术后3组WBC、CRP及PCT的水平与术前比较均降低,差异具有统计学意义(P<0.01或0.05)。术前,与单纯性急性阑尾炎组比较,化脓性阑尾炎组和坏疽性阑尾炎组的WBC、CRP、PCT水平均升高(P<0.01或0.05),坏疽性阑尾炎组的CRP、PCT水平高于化脓性阑尾炎组(P<0.01);术后,与单纯性急性阑尾炎组比较,化脓性阑尾炎组CRP与坏疽性阑尾炎组WBC、CRP、PCT水平升高(P<0.01或0.05),坏疽性阑尾炎组CRP、PCT的水平高于化脓性阑尾炎组(P<0.01)。术后3 d有并发症患儿的WBC、CRP、PCT水平均高于无并发症患儿(P<0.01或0.05)。ROC曲线结果显示,术前WBC、CRP、PCT水平诊断非单纯性急性阑尾炎的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.663、0.708、0.680、0.792,敏感度分别为0.657、0.543、0.657、0.743,特异度分别为0.676、0.946、0.784、0.730(P<0.01或0.05)。术后3 d,WBC、CRP、PCT水平诊断术后有无并发症AUC分别为0.712、0.720、0.725、0.889,敏感度分别为0.929、0.714、0.643、0.786,特异度分别为0.483、0.690、0.741、0.897(P<0.01或0.05)。结论围手术期WBC、CRP及PCT联合检测可用于小儿急性阑尾炎病情的预测及术后预后的评价,具有一定的推广价值。

腹腔镜手术治疗小儿急性化脓性阑尾炎术后免疫、炎症水平观察

目的观察腹腔镜手术治疗小儿急性化脓性阑尾炎后免疫、炎症水平的变化。方法选择105例急性化脓性阑尾炎患儿,分为观察组56例与对照组49例。对照组患儿采取开腹阑尾切除术,观察组患儿采取腹腔镜阑尾切除术。比较2组患儿的手术时间、术中出血量、术后排气时间、下床活动时间、抗菌药物应用时间、住院时间,对比2组患儿术前和术后1周的淋巴细胞、中性粒细胞、白细胞计数的变化,以及术前和术后1 d的血清IL-6、IL-8、CRP的变化,观察2组术后并发症的发生情况。结果与对照组相比,观察组患儿的术中出血量较少、术后排气及下床活动较早、抗菌药物应用时间及住院时间较短(P均<0. 05)。术后1周,2组患儿的淋巴细胞、中性粒细胞、白细胞均较术前减少(P均<0. 05);观察组患儿的淋巴细胞、中性粒细胞、白细胞少于对照组(P均<0. 05)。术后1 d,2组患儿的血清IL-6、IL-8与CRP水平均较术前升高(P均<0. 05);观察组患儿的血清IL-6、IL-8与CRP水平均低于对照组(P均<0. 05)。观察组患儿的并发症总发生率低于对照组(P <0. 05)。结论腹腔镜手术治疗小儿化脓性阑尾炎创伤小,患儿术后恢复快,且术后免疫及应激反应比开腹手术轻,并发症少。

腹腔镜离断性肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部狭窄患儿的疗效分析

目的探究肾盂输尿管连接部狭窄患儿采用腹腔镜离断性肾盂成形术治疗的效果。方法选取江门市人民医院及中山大学附属第一医院2018年1月~2019年3月肾盂输尿管连接部狭窄患儿62例,根据手术方案不同分组,各31例。对照组行开放手术,观察组行腹腔镜离断性肾盂成形术。对比两组手术指标、并发症、肾积水复发情况、创伤指标如白介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)变化。结果观察组术中出血量较对照组低,手术、肠道恢复、住院时间较对照组短(P<0.05);观察组并发症发生率3.23%较对照组25.81%低(P<0.05);术后1 d、术后2 d观察组血清IL-6、CRP水平较对照组低(P<0.05);两组肾积水复发率无显著差异(P>0.05)。结论腹腔镜离断性肾盂成形术治疗小儿肾盂输尿管连接部狭窄,具有创伤小、术后恢复快等优势,且安全性较高。

腹腔镜下腹膜外注水分离辅助内环口高位结扎术的疗效分析

目的评价腹腔镜下腹膜外注水分离法辅助内环口高位结扎术的疗效。方法前瞻性分析2017年1月—2019年1月收治的腹股沟斜疝和交通性鞘膜积液的男性患儿,采用随机数法将纳入对象随机分配至观察组或对照组,观察组采用腹腔镜下腹膜外注水分离辅助内环口高位结扎术,对照组采用腹腔镜下传统方式内环口高位结扎术。结果共纳入81例,其中观察组41例,对照组40例,随访时间1~24个月。两组之间年龄分布、住院时间、随访时间均无明显差异,均无阴囊水肿、切口感染、睾丸萎缩、医源性隐睾等并发症或复发。相比对照组,观察组患儿单侧出血量明显少于对照组[(0.58±0.19)mL VS(0.96±0.41)mL,P<0.001],手术时间明显缩短[(8.4±1.5)min VS(12.6±1.8)min,P<0.001],且明显减少辅助切口的使用(P<0.001)。此外,观察组术后12h炎症指标CRP较对照组有升高的趋势,但组间比较无统计学意义。结论腹膜外注水辅助腹腔镜内环口结扎术能够减少术中出血,缩短手术时间及减少辅助切口的使用,创伤更小,安全有效,值得推广。

胸腔镜下肺大泡切除术联合胸膜固定术治疗青少年自发性气胸的疗效观察

目的探讨胸腔镜下肺大泡切除术联合胸膜固定术治疗青少年自发性气胸的效果。方法选择我院2010年1月至2020年2月收治的111例青少年自发性气胸患者,根据治疗方式不同分为对照组(胸腔闭式引流术,51例)与观察组(胸腔镜下肺大泡切除术联合胸膜固定术,60例)。比较两组的临床疗效、临床指标及并发症情况。结果观察组的治疗总有效率为98.33%,高于对照组的82.35%(P<0.05)。观察组的住院时间、留置引流管时间均短于对照组,手术时间长于对照组(P<0.05);观察组的术后并发症发生率为1.67%,低于对照组的15.69%(P<0.05)。结论胸腔镜下肺大泡切除术联合胸膜固定术治疗青少年自发性气胸的效果显著,利于患者术后恢复,且并发症较少。

非完全性交通性鞘膜积液患儿腹腔镜下鞘状突高位结扎后残余鞘膜积液穿刺抽液的效果

目的 探讨腹腔镜下鞘状突高位结扎后积液穿刺抽液的治疗效果。方法 回顾性分析2016年5月至2020年5月江门市人民医院收治的82例非完全性交通性鞘膜积液患儿的临床资料,根据治疗方式分为观察组与对照组,其中观察组42例,对照组40例,两组患儿均行腹腔镜下鞘状突高位结扎后,观察组继续行鞘膜积液注射器穿刺抽液治疗,对照组行鞘膜囊切除治疗,比较两组手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间、自主活动时间、疼痛评分及并发症发生率,随访1年,比较两组复发率。结果 观察组手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间、自主活动时间均优于对照组(P均<0.05),随着时间的延长,两组术后疼痛评分逐渐下降,观察组优于对照组(P<0.05),两组并发症发生率和复发率比较,差异未见统计学意义(P>0.05)。结论 腹腔镜下鞘状突高位结扎术后行残余鞘膜积液注射器穿刺抽液用于非完全性交通行鞘膜积液的治疗具有创伤性小、安全性高、术后疼痛度低的优点,对于患儿的病情恢复具有积极意义。