半导体激光辅助治疗牙周牙髓联合病变的临床研究

目的评价应用半导体激光辅助治疗牙周牙髓联合病变的临床效果。方法选择牙周牙髓联合病变患者30例为研究对象,随机分为试验组和对照组,每组15例。对照组患牙进行根管治疗和牙周系统治疗,试验组患牙在进行根管治疗和牙周系统治疗基础上辅助半导体激光治疗。观测治疗前、治疗3个月后和治疗6个月后牙周探诊深度(PPD)、临床附着水平(CAL)、改良出血指数(mBI)、根尖周指数(PAI)等牙周牙髓临床指标的变化,评价半导体激光在辅助治疗牙周牙髓联合病变中的作用。结果治疗3个月后,试验组和对照组的PPD、CAL和mBI较治疗前均显著下降;试验组PPD下降值与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),试验组CAL和mBI的下降值与对照组比较差异无统计学意义。治疗6个月后,试验组PPD、CAL和mBI持续下降,对照组PPD、CAL和mBI与治疗3个月后无显著变化,试验组与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05);2组PAI较治疗前均下降,但是与对照组相比差异无统计学意义。结论半导体激光辅助治疗牙周牙髓联合病变对于取得长期和稳定的疗效有一定作用,对病变中牙周组织损害的辅助治疗效果更为显著。

下颌第一磨牙近中三根管的临床研究

目的:观察下颌第一磨牙近中三根管的临床情况。方法:采用根管口探针探查和根管显微镜观察近中颊根管口和近中舌根管口之间浅沟或暗线并结合X线片的方法,研究近中三根管的临床发现率及形态。结果:222例下颌第一磨牙中有13例存在近中三根管,发现率为5.85%。结论:下颌第一磨牙近中三根管的临床发现率很低,根管显微镜的应用有助于提高发现率。

Nd:YAG激光辅助根管内消毒的灭菌效果评价

根管治疗成功的关键在于治疗过程中彻底清除根管内的感染微生物并进行完善的根管充填[1]。由于根管系统解剖形态的复杂性,侵入牙本质小管、侧副根管和根管峡部的残余感染微生物难以用机械预备的方法彻底清除,需要依靠化学冲洗或者根管内封药来清理。临床上常用化学冲洗剂的生物效应大部分依赖于其在根管内停留的时间和大剂量的应用,小剂量、短时间的应用抗菌效果有限。

根管内器械分离后行旁路根管治疗的临床评价

目的观察根管内器械分离患牙行旁路根管治疗后的临床疗效。方法选择32颗根管内器械分离不能完全取出的患牙为试验组,采用从分离器械旁建立通路到达根尖的方法进行根管预备和充填;同时选择器械分离后不能取出也不能行旁路根管治疗的患牙13颗为对照组,未发生器械分离的常规根管治疗患牙30颗为常规治疗组。观察3组患牙2年后的临床疗效并进行评价。结果试验组2年后回访牙数25颗,根管治疗成功率为80.00%;对照组2年后回访牙数11颗,成功率为36.36%;2组失败病例均为器械分离发生在根尖1/3处的患牙。常规治疗组2年后回访牙数22颗,成功率为90.91%。结论旁路根管治疗法是器械分离后进行根管治疗的一种可行和有效的方法。

糖尿病与非糖尿病患者根管治疗术后临床疗效的对比研究

目的对糖尿病与非糖尿病患者根管治疗后的疼痛情况及疗效进行评估。方法138例需做根管治疗的患者,一次性完成根管治疗,观察糖尿病患者与非糖尿病患者术后疼痛情况及一年后疗效。结果对于牙髓炎组,糖尿病患者与非糖尿病患者术后疼痛无显著性差异(P>0.05)。对于根尖周炎组,糖尿病患者术后疼痛发生率较非糖尿病患者高;根管治疗后一年疗效,糖尿病患者较非糖尿病患者低。结论对于根尖周炎,糖尿病患者与非糖尿病患者根管治疗术后疼痛及疗效有显著性差异。

Nd:YAG激光根管内照射时牙根表面温度的变化

目的应用Nd:YAG激光进行根管内照射,测量不同能量及频率照射下牙根表面不同部位的温度变化,评价激光根管内消毒过程中牙根邻近组织的安全性。方法收集30颗单根管恒牙,在牙颈部截去牙冠,截取12 mm牙根,根管预备后制成牙根标本,数字化牙科X线机颊舌向平行照射牙根标本,图像分析软件测量牙根颈部(根颈段)和根部(根尖段)中份的邻面根管壁厚度。将牙根标本根据激光照射能量的不同(1.5、3.0、4.5 W)随机分为3组,每组又根据激光照射频率的不同(15、30 Hz)分为2个亚组。将温度测量仪中的两个热电偶分别固定在牙根标本的根颈段及根尖段中份,用Nd:YAG激光通过光导纤维经根管口导入根管内照射20 s,观察在不同能量及频率照射下牙根表面不同部位的温度变化情况。结果应用不同功率照射,牙根表面温度上升变化有统计学差异(P<0.01),功率越大,温度上升越多;在相同功率不同频率照射下,牙根表面温度上升变化无统计学差异(P>0.05)。在相同功率及频率条件下照射,根尖段温度上升较根颈段大,二者有统计学差异(P<0.01)。结论 Nd:YAG激光根管内照射消毒时牙根表面温度上升幅度与照射功率、照射时间及牙根厚度相关,在照射时间20 s功率1.5 W的情况下,牙根及牙周组织是安全的。

Nd-YAG激光照射牙冠颈部髓腔内温度变化的实验研究

目的:测量Nd-YAG激光在不同能量功率及间隔时间照射下髓腔内的温度变化。方法:收集60颗离体恒牙,分为前牙、前磨牙、磨牙3组(n=20)。每组根据不同的激光照射功率(0.4 W、0.8 W)和不同的间隔时间(10 s、20 s)分为4个亚组(n=5)。离体牙根管预备完成后制备实验标本,数字化牙科X线机颊舌向平行照射牙体标本,图像分析软件测量颊侧颈部牙冠厚度。将温度测量仪中的K型热电偶固定在髓腔内,用波长1 046 nm的Nd-YAG激光通过直径200μm的光导纤维沿颊侧牙冠颈部近远中方向移动照射10 s,观察激光照射下髓腔内的温度变化。结果:随着照射功率的增加,髓腔内温度上升幅度差异有显著性(P<0.01),在相同照射功率下,不同的间隔时间,髓腔内温度上升幅度差异有显著性(P<0.01)。在照射功率及间隔时间相同条件下,牙冠的厚度与髓腔内的温度变化相关。结论:激光脱敏照射导致的髓腔温度上升幅度与激光照射功率、照射间隔时间和照射部位牙体组织厚度相关。

洞型制备和充填材料对牙齿抗折强度影响的离体牙实验研究

目的 比较不同洞型及充填材料对牙齿抗折强度的影响。方法 将离体上颌第一前磨牙制备不同洞型并用不同材料进行充填 ,电子力学测试机加压测试牙体抗折强度及折裂方式 ,结果进行统计学分析。结果 不同洞型及充填材料对牙齿折裂有显著影响。结论 牙体缺损程度及充填材料类型是影响牙折的主要因素之一。

显微超声技术治疗老年细小钙化根管的临床评价

由于老年人牙本质-牙髓复合体的增龄性变化,其髓室及根管变得细小狭窄甚至钙化,使根管治疗难于进行甚至失败。本文对85例应用显微镜结合超声根管技术治疗老年人细小钙化根管进行临床评价。

Nd:YAG激光治疗老年人面重度磨耗致牙齿敏感症的疗效观察

目的:评估Nd:YAG激光治疗老年人牙合面重度磨耗导致牙本质敏感症的疗效。方法:选择由于牙齿牙合面重度磨耗出现牙齿敏感症的老年患者,应用脉冲Nd:YAG激光治疗仪,在一定的参数条件下(频率10Hz,40mJ,60s)进行牙齿脱敏治疗,用数字化疼痛评判法(VAS)法计算受试者治疗前后VAS评分,评估应用Nd:YAG激光治疗牙本质敏感性的疗效。结果:受试者激光即刻治疗及治疗后二周VAS评分值显著低于治疗前,有统计学意义。结论:Nd:YAG激光治疗对于老年人面重度磨耗所致的牙齿敏感症有效,特别是短期疗效显著。

牙周膜注射强的松龙预防根管治疗术后疼痛(附50例观察报告)

目的:对牙周膜内注射醋酸强的松龙能否有效预防根管治疗术后疼痛进行评价。方法:50例病人一次根管治疗后,随机分为三组,分别是注射醋酸强的松龙组、安慰剂组及不注射药物组,24h后观察根尖区疼痛情况并用统计学方法分析。结果:牙周膜内注射醋酸强的松龙组根管治疗术后疼痛发生率较其它二组显著降低。(p<0.005)。结论:牙周膜内注射醋酸强的松龙可以有效预防根管治疗术后疼痛。

牙根纵裂的临床观察及病因分析

目的分析牙根纵裂的致病因素。方法对27例牙根纵裂患者进行临床分析。结果牙根纵裂好发于40岁以上年龄,以磨牙及前磨牙较为多见,均伴有牙周损害。结论创伤性牙合力、牙髓无活力、某些医源性因素及牙周疾病是导致牙根纵裂的重要原因。

倒充填材料iRoot BP Plus的根尖封闭性研究

目的:评价根尖倒充填材料iRoot BP Plus的根尖封闭性。方法:选取新鲜拔除未行牙髓治疗的30颗下颌磨牙,截取远中根,机用镍钛锉根备,牙胶加氧化锌丁香油糊剂冷侧压法根充。根管口使用玻璃离子覆盖,蒸馏水中保存一周后取出牙根,随机分成银汞、iRoot BP Plus和MTA三组,分别行截根,倒预备,倒充填。截根长度和倒预备洞型深度均为3mm,倒预备洞型宽度略宽于超声工作尖尖端直径。根尖使用PBS溶液调伴的藻酸盐包裹,在PBS溶液中浸泡一周后取出,干燥,除根尖截面外牙根表面涂2层指甲油,2%亚甲基蓝溶液染色一周,牙根纵行剖开后在16倍手术显微镜下测量线性渗漏值。统计数据用SPSS22分析,采用单因素方差分析,组间差异用Tamhane’s T2法分析。结果:各组渗漏值(均值±标准差)为:银汞(2. 07±0. 86mm),iRoot BP Plus(0. 11±0. 08mm),MTA(0. 17±0. 14mm),单因素方差分析显示不同组渗漏存在显著差异,组间比较显示iRoot BP Plus组和MTA组渗漏无显著差异,显著小于银汞组。结论:iRoot BP Plus根尖封闭性与MTA无显著差异,显著优于银汞合金。

拔牙断根误入上颌窦的鼻内窥镜取出方法研究

目的阐述拔牙过程中断根进入上颌窦时使用鼻内窥镜取出的手术方法。方法对在拔牙过程中断根进入上颌窦的9例患者中的10个牙根经上颌窦前壁开窗鼻内窥镜直视下取根。结果9例患者中的8例均快速取出断根,其中1例延期取根的患者在取出断根的同时接受了上颌窦根治术;1例患者由于断根位于窦黏膜下未进入窦腔而未取,长期观察无不良反应。所有患者经长期观察均无继发上颌窦炎及上颌窦瘘的发生。结论采用经上颌窦前壁开窗鼻内窥镜直视下取根法可以方便快捷地取出进入上颌窦的断根,手术时间短、对患者的创伤小,是一种非常有效的方法。

根尖大面积病变手术治疗的临床疗效观察

目的评估根尖手术治疗大面积根尖病变患牙的疗效。方法选择存在大面积根尖病变的59例患者（59处根尖病变,91颗患牙）为研究对象,根尖病变范围6~21 mm,在根管治疗后进行根尖手术。术后1、3、6、9、12、24个月复诊,对患牙及根尖病变进行临床及影像学评估,综合二者结果进行疗效评估,并对可能影响其术后疗效的各种因素进行统计学分析。结果 59例患者中52例（88.1%）被评估为成功,6例（10.2%）被评估为失败,1例（1.7%）被评估为有效。老年组患者的成功率（63.6%）明显比青年组（87.5%）和中青年组（95.0%）低,具有统计学差异（P=0.037,P=0.017）;磨牙的成功率（75.0%）比前牙（92.6%）和前磨牙（90.0%）均低,具有统计学差异（P=0.041,P=0.047）;性别、根尖病变侵及牙齿数量、根尖病变范围等因素对成功率的影响未见统计学差异（P〉0.05）。结论对于存在大面积根尖病变的患牙,根管治疗后配合根尖手术治疗是一项可选择的治疗方式。

引导组织再生技术在显微根尖周手术中的效果

目的:评估引导组织再生技术在显微根尖周手术中的效果。方法:选择患有慢性尖周炎、尖周稀疏区直径>6 mm的病人44例共71个患牙,随机分为实验组和对照组。实验组在完成显微根尖手术后于骨腔内植Bio-Oss骨替代材料,覆盖Bio-Gide生物膜;对照组只接受显微尖周手术治疗。分别于术后1、3、6、9、12个月进行临床和X线复查,对复查结果进行评估。结果:术后12个月时,实验组22例中21例(95.45%)被判定为成功,1例(4.55%)失败,对照组21例中19例(90.48%)被判定为成功,1例(4.76%)失败,两组间成功率无显著性差异(P>0.05)。实验组在6个月、9个月时X线评估被确认为完全愈合和不完全愈合的病例明显多于对照组,且均具有显著性差异(P<0.05);12个月时两组间的X线评估无显著性差异(P>0.05)。结论:在显微根尖周手术时应用引导组织再生技术没有显著提高其远期成功率,但加快了根尖周骨质破坏区的愈合速度。

超声取分离镍钛锉时发生断裂的实验研究

目的评价超声法取分离的镍钛根管锉时超声功率及水对镍钛根管锉发生断裂的影响。方法选择40支临床弃用的和10支新的镍钛根管锉建立分离器械模型。使用超声工作尖在6或10两种功率和有水或无水冲洗两种状态下分别对临床弃用的分离器械进行振动,在功率10和无水冲洗状态下对新的分离器械进行振动,记录器械发生断裂的时间。结果在有水或无水冲洗两种状态下,低功率发生断裂的时间都显著长于高功率;在6或10两种功率下,有水冲洗状态发生断裂的时间都显著长于无水冲洗状态。新的分离器械发生断裂的时间显著长于临床弃用的分离器械。结论有水冲洗可降低分离的镍钛器械断裂的发生。临床上应避免在高功率无水冲洗状态下使用超声取分离的镍钛器械。