自制腹透管腹膜透析相关性大肠埃希菌腹膜炎大鼠模型的建立及腹膜AQP1表达研究

目的通过自制腹透管建立一个便利的腹膜透析相关性腹膜炎大鼠模型,研究水孔通道蛋白1(aquaporin 1,AQP1)在腹膜炎大鼠腹膜表达情况。方法将60只SD大鼠分为3组,第1组为空白组;第2组为穿刺组,以传统方式直接向大鼠腹腔注射腹膜透析液及大肠杆菌菌液;第3组为置管组,采用医用18G静脉留置针,打侧孔消毒灭菌后,从左下腹迷路穿刺置入腹腔后拔出穿刺针芯,贴无菌膜后固定,消毒留置针硅胶帽后注入大肠杆菌,建立腹膜透析相关性大肠埃希菌腹膜炎大鼠模型。建模后饲养大鼠72 h处死,取大鼠壁层腹膜行病理切片观察腹膜炎细胞浸润情况,同时采用免疫组化法检测AQP1在大鼠壁层腹膜的表达情况。结果穿刺组大鼠存活率为50%,置管组大鼠存活率为85%,两组大鼠的存活率比较差异有统计学意义(P<0.05),且两组大鼠壁层腹膜病理切片光镜下均观察到大量炎细胞浸润。空白组、置管组的AQP1表达均明显低于穿刺组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论医用留置针置入大鼠腹腔可建立腹膜透析相关性腹膜炎大鼠模型;AQP1在腹膜透析相关性腹膜炎大鼠的壁层腹膜中表达上调,与大鼠的腹膜炎病情变化程度密切相关。

三七总皂苷对大鼠腹膜纤维化模型氧化应激水平的影响研究

目的通过建立腹膜纤维化大鼠模型,探讨三七总皂苷(PNS)对腹膜纤维化大鼠模型氧化应激的影响。方法20只SD健康大鼠随机分为空白组(5只)、模型组(8只)和试验组(7只)。空白组每日腹腔内注射生理盐水(100ml/kg),1次/d;模型组每日腹腔内注射4.25%葡萄糖腹透液(100ml/kg),同时隔日联合脂多糖1.2mg/kg腹腔注射(第1、3、5……天),1次/d;试验组每日腹腔内注射4.25%葡萄糖腹透液100ml/kg与PNS(35mg/kg)混合液,同时隔日联合脂多糖1.2mg/kg腹腔注射(第1、3、5……天)。透析28d后,取大鼠壁层腹膜做病理切片观察。检测并比较3组大鼠血清中晚期糖基化终末产物(AGEs)、还原型谷胱甘肽(GSH)、丙二醛、总超氧化物歧化酶(T-SOD)的含量。结果光镜下观察壁层腹膜病理切片,模型组大鼠腹膜组织明显增厚,并可见炎症细胞浸润、纤维细胞及血管增生明显增多,而试验组上述改变明显改善。试验组与空白组比较,AGEs、丙二醛明显增高,T-SOD明显减少,差异有统计学意义(P<0.05);模型组与空白组比较,AGES、丙二醛明显增加,T-SOD、GSH降低,差异均有统计学意义(均P<0.05);试验组与模型组比较,AGEs明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论隔日腹腔注射1.2mg/kg脂多糖,可成功建立腹膜纤维化大鼠模型;PNS可降低AGEs含量,改善腹膜功能。

腹膜透析相关性腹膜炎细菌谱变迁及药敏分析

目的探讨腹膜透析相关性腹膜炎患者感染细菌谱变迁及耐药情况,以指导合理使用抗生素。方法收集2012至2021年十年间我院发生的342例次腹透相关性腹膜炎患者的基本资料,比较前、后五年感染细菌谱及耐药性变化,分析不同细菌类型临床特点。结果本研究中腹透液培养共有159例次阳性,其中革兰氏阳性(G^(+))菌的占比最高,但比例随时间逐渐下降,而革兰氏阴性(G^(-))菌比例随时间逐渐上升,后五年较前五年高(P<0.05)。G^(-)菌中大肠埃希菌最为常见,后五年较前五年占比更高(P<0.05)。与G^(+)菌组相比,G^(-)菌组患者的透析龄更长,住院费用更多,合并插管出口感染更多,因感染拔管比例更高。G^(-)菌组患者的血中性粒细胞百分比、C反应蛋白(CRP)水平、降钙素原(PCT)水平、腹透液的多形核细胞百分比也更高(P<0.05)。后五年细菌耐药率增多,大肠埃希菌对头孢类抗生素耐药率升高。结论G^(+)菌仍是腹透相关性腹膜炎的主要致病菌,但在后五年占比较前五年下降,而G^(-)菌占比逐渐上升,其中大肠埃希菌最常见。细菌的耐药率后五年较前五年高。相比G^(+)菌组,G^(-)菌组患者的炎症指标水平更高。