经尿道前列腺电切术出血量的影响因素分析

目的:探讨经尿道前列腺电切术(TURP)出血量的影响因素。方法:收集263例应用TURP治疗的BPH患者的临床资料,以可能影响手术出血量的因素:年龄、体重指数、病程、肝功能异常、糖尿病、高血压病、慢性阻塞性肺疾病、心功能、前列腺体积、血肌酐、肾积水、膀胱结石、反复血尿、尿路感染、反复留置尿管、膀胱造瘘、5α-还原酶抑制剂、抗血小板药物、手术时间和术中并发症等为自变量,应用多因素逐步回归分析各因素与出血量之间的关系,寻找影响手术出血量的主要因素。结果:本组263例手术均成功,出血量65~526 mL。手术时间(b=3.072,P=0.000)、并发尿路感染(b=30.483,P=0.000)、前列腺体积(b=2.186,P=0.000)、5α-还原酶抑制剂(b=-29.532,P=0.000)、术中出现并发症(b=82.464,P=0.000)和抗血小板药物(b=19.701,P=0.000)影响手术出血量。其中,手术时间对出血量影响最大(Beta=0.432)。而年龄(P=0.644)、体重指数(P=0.538)、病程(P=0.228)、肝功能异常(P=0.854)、糖尿病(P=0.430)、高血压病(P=0.669)、慢性阻塞性肺病(P=0.293)、心功能(P=0.346)、血肌酐(P=0.388)、肾积水(P=0.062)、膀胱结石(P=0.154)、反复血尿(P=0.560)、反复留置尿管(P=0.209)、膀胱造瘘(P=0.163)等对于出血量的影响不显著。结论:对于拟行TURP的BPH患者进行充分的术前准备、及早停用抗血小板药物等影响凝血和止血功能的药物、合理使用非那雄胺等5α-还原酶抑制、积极控制尿路感染等合并症、提高手术者的技术水平、尽可能减少术中并发症和缩短手术时间对控制手术出血量具有重要的意义。

复杂肾结石患者行经皮肾碎石取石术治疗的效果观察

目的:分析经皮肾碎石取石术和开放性手术治疗复杂性肾结石的临床效果。方法:选取本院2016年2月-2017年8月收治的复杂肾结石患者80例作为研究对象,按照随机数字表法将其分为试验组和对照组,各40例。对照组行开放性手术取石治疗,试验组行经皮肾镜取石术治疗,比较两组手术用时、术中出血量、术后应用止痛药、发热和结石清除有效情况,以及下床活动和住院时间。结果:试验组手术用时为(61.2±25.7)min、术中出血量为(210.1±24.0)mL均明显少于对照组的(85.0±27.3)min及(414.0±37.0)mL,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组术后应用止痛药、发热情况均明显低于对照组,结石清除有效情况明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组下床活动时间为(34.2±16.2)h、住院时间(5.0±1.3)d,对照组下床活动时间为(45.7±22.5)h、住院时间(6.5±2.3)d,试验组下床活动及住院时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(t=2.623 3、3.590 8,P=0.010 5、0.000 6)。结论:通过经皮肾镜碎石术的治疗方法,能够有效缩短复杂性肾结石患者的住院时间,明显减少术中出血量,临床推广价值存在。

32例氟喹诺酮类抗菌药物对耐药大肠埃希菌致尿路感染患者的临床疗效与耐药性分析

目的:分析氟喹诺酮类抗菌药物对耐药大肠埃希菌致尿路感染患者的临床疗效与耐药性。方法:抽取2018年3月—2019年6月间收治的氟喹诺酮类抗菌药物耐大肠埃希菌致尿路感染患者32例资料,分析其患者氟喹诺酮类抗菌药物耐大肠埃希菌对不同抗菌药物的耐药性,以及治疗方案的合理性。结果:32例耐大肠埃希菌致尿路感染患者对亚胺培南均敏感,但对哌拉西林-他唑巴坦耐药率为6.25%,而其对头孢哌酮-舒巴坦的耐药率为9.38%,对头孢西丁的耐药率为12.50%,对复方新诺明的耐药率为96.88%,而产ESBLs对其耐药率为84.38%。结论:临床对氟喹诺酮类抗菌药物耐大肠埃希菌而导致的尿路感染患者,应根据患者药敏试验结果合理选用抗菌药物治疗,以提高耐大肠埃希菌致尿路感染患者的临床疗效。

后腹腔镜肾囊肿去顶减压术33例体会

目的:探讨后腹腔镜手术治疗肾囊肿的方法、疗效与处理要点。方法:33例肾囊肿患者均在全麻下行后腹腔镜肾囊肿去顶减压术。结果:33例手术均获成功,手术时间50～120min,平均80min;术中出血量20～100mL,平均40mL;术后住院天数4～8d,平均5d;无严重并发症;术后随访5个月以上未见复发。结论:后腹腔镜肾囊肿去顶减压术创伤小,恢复快,疗效佳,是肾囊肿的首选治疗方法。

强心利尿合剂防治慢性心衰患者经尿道电切综合征

目的:探讨强心利尿合剂对慢性心力衰竭经尿道电切综合征(TURS)的防治作用。方法:233例随机分为试验组和对照组,对照组给予常规治疗,试验组在此基础上于手术开始后给予由乌拉地尔、多巴胺、多巴酚丁胺、呋塞米和0.9%氯化钠溶液组成的强心利尿合剂进行治疗。结果:对照组和试验组手术时间差异无统计学意义,TURS发生率差异有统计学意义。结论:强心利尿合剂可以防治慢性心力衰竭TURS,提高安全性。

腹腔镜下精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张30例

目的:评价腹腔镜下精索静脉高位结扎术的有效性、安全性及其价值。方法:对30例精索静脉曲张患者的临床资料进行回顾性总结分析。结果:手术均获成功,平均手术时间32min,平均住院3d,症状均改善或消失。结论:腹腔镜下精索静脉高位结扎术具有创伤小、恢复快、效果好、并发症少等优点,对双侧精索静脉曲张及预防术后复发更具价值。