扶正化瘀片联合抗病毒药物治疗乙肝肝硬化失代偿期患者的临床疗效及对其肝脏硬度、肝纤维化的影响

目的观察扶正化瘀片联合抗病毒药物治疗乙肝肝硬化(Liver cirrhosisi,LC)失代偿期患者的临床疗效及对其肝脏硬度、肝纤维化的影响。方法选取2020年5月—2022年5月期间淮安市第四人民医院收治的乙肝LC失代偿期患者共260例,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组各130例。对照组给予恩替卡韦分散片治疗,观察组在对照组基础上加服扶正化瘀片,均治疗24周。观察比较两组患者治疗前后中医证候积分[胁痛、胁下痞块、面色晦暗、口干不欲饮、乏力]、肝功能[总胆红素(Total bilirubin,TBil)、谷草转氨酶(Alanine aminotransferase,AST)、谷丙转氨酶(Aspartate aminotransferase,ALT)、白蛋白(Albumin,ALB)]、血清肝纤四项[层黏连蛋白(Laminin,LN)、Ⅲ型前胶原(Procollagen typeⅢ,PCⅢ)、IV型胶原(IV collegen,CIV)、透明质酸(Hyaluronic acid,HA)]、肝脾影像学[脾静脉内径、门静脉内径、脾脏厚度、肝脏瞬时弹性硬度(Liver stiff-ness measurement,LSM)]及Th1/Th2型细胞因子[白细胞介素-4(Interleukin-4,IL-4)、白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)、白细胞介素-18(Interleukin-18,IL-18)、干扰素-γ(Inferferon-γ,IFN-γ)]指标变化情况,评估抗病毒效果[乙肝病毒脱氧核糖核酸(Hepatitis B virus-deoxyribonucleic acid,HBV-DNA)载量及转阴率、乙肝e抗原(Hepatitis B e antigens,HBeAg)转阴率]及临床疗效。结果治疗后两组患者胁痛、胁下痞块、面色晦暗、口干不欲饮和乏力证候积分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组胁痛、胁下痞块、面色晦暗、口干不欲饮和乏力证候积分均明显低于对照组,统计学有显著性差异(P<0.05)。治疗后两组患者肝功能TBil、AST、ALT水平均较治疗前降低,ALB水平均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组TBil、AST、ALT水平均明显低于对照组,ALB水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者肝纤四项LN、PCШ、CIV和HA指标水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组患者肝纤四项LN、PCШ、CIV和HA指标水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者脾静脉内径、门静脉内径、脾脏厚度和LSM指标均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组脾静脉内径、门静脉内径、脾脏厚度和LSM指标均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组患者IL-4、IL-6水平较治疗前降低,IL-18、IFN-γ水平较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);对照组Th1/Th2型细胞因子水平与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05);且观察组IL-4、IL-6水平明显低于对照组,IL-18、IFN-γ水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组HBV-DNA载量低于对照组。观察组HBV-DNA转阴率59.23%(77/130)和HBeAg转阴率56.15%(73/130)明显高于对照组41.54%(54/130)、38.46%(50/130),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组总有效率93.85%(122/130)明显高于对照组81.54(106/130),差异有统计学意义(P<0.05)。结论扶正化瘀片与抗病毒药物联合治疗能够改善乙肝LC失代偿期患者症状和肝功能,降低肝脏硬度和肝纤维化程度,维持Th1/Th2型细胞因子平衡。

恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎合并T2DM患者的效果及对糖脂代谢的影响

目的 探讨恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎(CHB)合并2型糖尿病(T2DM)患者的效果及对糖脂代谢的影响。方法 选取2018年8月—2020年8月淮安市第四人民医院收治的92例CHB伴T2DM患者,依照随机数表法分为B组和A组,每组46例。B组采用拉米夫定和诺和灵30R治疗,A组在B组治疗的基础上另给予恩替卡韦治疗,2组治疗时间均为6个月。比较2组患者的血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBil)、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、甘油三酯(TG)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、透明质酸(HA)和层粘连蛋白(LN)水平,临床疗效及不良反应。结果 6个月后A组血清ALT(44.73±6.99)U/L、AST(42.90±6.67)U/L、TBil(13.05±2.08)μmol/L水平与B组[ALT(51.34±9.17)U/L,AST(49.22±8.54)U/L,TBil(16.17±2.60)μmol/L]比较,差异均有统计学意义(P<0.05);6个月后A组血清FBG(5.57±0.88)mmol/L、HbA1c(6.49±0.92)%、TG(5.38±0.57)mmol/L水平与B组[FBG(6.28±1.06)mmol/L,HbA1c(7.24±1.35)%,TG(5.92±0.88)mmol/L]比较,差异均有统计学意义(P<0.05);6个月后2组疗效等级分布比较差异显著(P<0.05),且A组(91.30%)的总有效率高于B组(76.09%)(P<0.05);6个月后A组患者PCⅢ(137.43±29.60)mg/mL、HA(237.16±27.94)mg/mL、LN(245.11±29.89)mg/mL水平与B组[PCⅢ(166.03±25.48)mg/mL、HA(254.24±31.29)mg/mL、LN(273.83±33.47)mg/mL]比较,差异均有统计学意义(P<0.05);A组(10.87%)不良反应发生率与B组(4.35%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CHB伴T2DM患者加用恩替卡韦治疗能够促进肝功能恢复,有效控制血糖水平,疗效确切,同时能够改善肝纤维,安全可靠。