中小型高技术企业创新效率研究——以新三板医疗仪器设备及仪器仪表制造业企业为例

以68家新三板医疗仪器设备及仪器仪表制造业企业为样本,采用三阶段数据包络分析(Data Envelopment Analysis,DEA)模型和Malmquist指数分解模型分别从静态和动态层面对中小型高技术企业的创新效率进行测算。结果发现:在静态层面,剥离了环境因素和随机干扰后,新三板的医疗仪器设备及仪器仪表制造企业的整体综合效率偏低,纯技术效率被严重低估,规模效率被高估,主要的制约因素由纯技术效率转变为规模效率;在动态层面,全要素生产率(Total Factor Productivity,TFP)增速逐年下滑,后劲不足。因此,政府应与企业一起努力,扩大创新投入规模,深化“产、学、研”合作,保持企业创新效率的上升势头,实现中小型高技术企业的高质量发展。

亚临床甲状腺功能减退症对2型糖尿病患者的代谢指标及慢性并发症的影响

目的:探讨亚临床甲状腺功能减退症对2型糖尿病患者的代谢指标及慢性并发症的影响。方法:选取2015年9月-2017年9月在本院内分泌科住院的2型糖尿病患者1 037例,按是否合并亚临床甲减分为亚甲减组100例,其余按入院先后顺序排序隔个抽取其中的450例纳入糖尿病组,对比两组患者的临床资料及慢性并发症的发病率。结果:(1)2型糖尿病合并亚临床甲减的患病率为9.64%,女性高于男性(59%vs 41%,P<0.05)。(2)亚甲减组患者的年龄为(60.02±15.37)岁、收缩压(146.00±23.00)mm Hg、LDL水平(3.25±1.62)mmol/L、随机尿UACR(56.86±25.11)mg/g、24 h尿蛋白定量(592.52±251.13)mg/24 h均明显高于糖尿病组的(56.67±13.07)岁、(131.00±20.99)mm Hg、(2.76±1.13)mmol/L、(27.67±13.12)mg/g、(246.16±112.76)mg/24 h,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。HDL水平为(1.12±0.37)mmol/L明显低于糖尿病组的(1.28±0.60)mmol/l,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。(3)亚甲减组患者的糖尿病视网膜病变率26.00%、糖尿病肾病率34.00%、糖尿病周围神经病变率56.00%均高于糖尿病组21.10%、21.56%、39.10%,但两组的糖尿病视网膜病变率比较差异无统计学意义(P>0.05),而糖尿病肾病、糖尿病周围神经病变率比较差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者的外周动脉硬化病变率比较差异有统计学意义(P<0.05),亚甲减组中颈动脉3级病变率高于糖尿病组(11.0%vs 4.4%,P<0.05),而下肢动脉1级病变(正常)高于糖尿病组(26.0%vs10.7%,P<0.05)。结论:亚临床甲减对2型糖尿病患者的血压、血脂等产生不良影响,并会增加糖尿病肾病、糖尿病周围神经发生率,加重颈动脉硬化程度。

2型糖尿病患者颈动脉及下肢动脉硬化与冠状动脉疾病的关系

目的分析2型糖尿病合并冠心病的危险因素及其与颈动脉及下肢动脉粥样硬化的相关性。方法将200例2型糖尿病患者分为冠心病组及非冠心病组,均接受颈动脉及下肢动脉血管彩超检查,并记录两组临床资料及实验室数据,分析冠心病的危险因素及与动脉粥样硬化的关系。结果①单因素分析发现年龄、病程、收缩压、总胆固醇、尿素氮、肌酐、尿微量白蛋白、24h尿总蛋白、高血压病史及脑梗死史,以及颈动脉、下肢动脉粥样硬化与糖尿病合并冠心病的发病呈正相关,P<0.05。②多因素分析提示颈动脉及下肢动脉粥样硬化是糖尿病合并冠心病的独立危险因素,其OR值分别为1.841(95%CI:1.117,3.033)和2.409(95%CI:1.659,3.497)。结论颈动脉及下肢动脉粥样硬化与2型糖尿病合并冠心病密切相关,其预测冠心病能力较传统危险因素强。

颈动脉及下肢动脉硬化在预测2型糖尿病合并冠心病中的作用

目的探讨2型糖尿病患者颈动脉硬化(CAS)及下肢动脉硬化(LLAS)与冠心病的关系以及两者单独或联合应用对冠心病的预测作用。方法将200例2型糖尿病患者分为冠心病组及非冠心病组,均接受颈动脉及下肢动脉血管彩超检查,Logistic分析冠心病与动脉粥样硬化的关系。采用ROC曲线确定界值和预测指标。结果 Logistic分析提示颈动脉及下肢动脉粥样硬化是糖尿病合并冠心病的危险因素,OR值分别为1.841和2.409。颈动脉硬化、下肢动脉硬化及颈动脉硬化+下肢动脉硬化的ROC曲线下面积分别77.4%、80.8%、82.7%,三种方法的界值点均为2级,预测冠心病的灵敏度分别为88.2%、61.8%、64.7%,特异度分别为49%、88.2%、86.7%。结论颈动脉及下肢动脉粥样硬化与2型糖尿病合并冠心病密切相关,颈动脉硬化≥2级、下肢动脉硬化≥2级、颈动脉硬化+下肢动脉硬化≥2级对冠心病均有预测作用。

糖尿病下肢动脉硬化与同型半胱氨酸关系及危险因素分析

目的探讨2型糖尿病患者下肢动脉硬化与同型半胱氨酸(Hcy)的关系及下肢动脉硬化危险因素的分析。方法比较215例2型糖尿病患者和60例健康对照组的血糖、血脂、BUN、Cr、Hcy等多项指标,并对2型糖尿病患者进行下肢动脉彩色多普勒检查,分析上述指标与下肢动脉硬化的关系。结果 (1)糖尿病患者Hcy水平明显高于对照组,且糖尿病组中吸烟、合并高血压、脑梗死、冠心病及下肢动脉硬化者Hcy水平更高。(2)下肢动脉硬化与年龄、病程、收缩压、糖化血红蛋白、肌酐、尿微量白蛋白、尿总蛋白及同型半胱氨酸、高血压病史、脑梗死、冠心病史等相关。(3)下肢动脉硬化与Hcy水平直线相关,回归方程为:(y下肢动脉硬化)=1.245+0.038X(同型半胱氨酸)。结论高Hcy血症与2型糖尿病患者下肢动脉硬化密切相关,预防下肢血管病变需干预多种危险因素。

2型糖尿病患者心率变异度影响因素分析

目的研究影响糖尿病(DM)心率变异度(HRV)的相关因素。方法(1)对101名2型糖尿病(T2DM)患者和43名正常人进行HRV分析。(2)单因素和多因素分析DM患者的病程、年龄、性别、BMI、糖脂代谢指标、24小时尿白蛋白(24hUAlb)、DM周围神经病变(DPN)等对HRV的影响。结果(1)DM的HRV值均低于正常人(P<0.01)。(2)DM的HRV下降与年龄、性别、FPG、24hUAlb及周围神经病变有关。结论女性、年龄大、FPG及合并糖尿病肾病、周围神经病变的DM患者,HRV下降明显。

2型糖尿病合并甲状腺功能异常的临床调查

目的调查2型糖尿病合并甲状腺功能异常的患病情况。方法回顾性分析2015年9月～2017年9月我院内分泌科住院2型糖尿病患者1037例(糖尿病组),以及同期在我院体检中心体检的健康人群5058例(对照组)的甲状腺功能异常情况。结果糖尿病组甲状腺功能异常患病率为26.13%,显著高于对照组的12.57%,P <0.05,其中两组临床甲亢、亚临床甲亢、临床甲减、亚临床甲减患病率分别为5.4%vs 4.05%、8.58%vs 1.09%、2.51%vs 1.19%、9.64%vs 6.24%,差异均有统计学意义(P <0.05)。女性糖尿病患者合并甲状腺功能异常的患病率显著高于男性(30.78%vs 21.85%,P <0.05),其中临床甲减和亚临床甲减女性居多,差异有统计学意义。结论 2型糖尿病患者合并甲状腺功能异常的患病率高,表现形式多样性,故建议糖尿病患者需尽早行甲状腺功能筛查以及早防治甲状腺疾病。

不同性质甲状腺结节的临床特征分析

目的探讨不同性质甲状腺结节的临床特征,以便更好地评估甲状腺结节的性质。方法调查2013年1~10月在我院住院行甲状腺结节手术切除的508例患者的资料,根据术后病理诊断结果分为良性组和恶性组。比较两组患者的性别、血清促甲状腺激素(TSH)水平、超声影像资料。结果 (1)共计508例甲状腺结节患者,良性组396例,平均(46.26±12.25)岁,恶性组112例,平均(42.28±13.12)岁,两组患者的平均年龄比较,差异无统计学意义(P>0.05)。良性组以结节性甲状腺肿最多见,共362例,占91.4%;恶性组以乳头状癌最多见,共87例,占77.7%;甲状腺结节以亚急性甲状腺炎患者的平均年龄最小,其他病理类型的平均年龄差异无统计学意义(P>0.05)。女性甲状腺结节的患病率高于男性(80.3%vs.19.7%)(P<0.05),两组的性别差异无统计学意义(P=0.798)。(2)恶性组的血清促甲状腺激素(TSH)值较良性组高,但差异无统计学意义(P=0.891)。(3)两组患者的甲状腺超声影像资料的比较,恶性组中多见单发、无囊变、边界不清、低回声、实性结节或实性+混合性结节、有细小钙化、颈部淋巴结肿大、结节内部及周边有丰富血供(P<0.01)。结论甲状腺结节以良性为主,女性多发,高TSH及超声提示单发、无囊变、边界不清、低回声、实性结节或实性+混合性结节、有细小钙化、颈部淋巴结肿大、结节内部及周边有丰富血供的结节为恶性的可能性大。

早期糖尿病肾病患者血清尿酸水平与肾小球滤过率的相关性研究

目的：分析糖尿病肾病（DKD）1-3期血清尿酸水平与肾小球滤过率估计值（eG-FR）的关系，探讨血清尿酸在诊断早期 DKD 的应用价值。方法纳入2型糖尿病患者中已确诊合并DKD 的239例患者（A 组）、正常健康人228名（B 组），2组受检者的 eGFR 均≥30 ml／（min·1.73 m^2），并按 DKD 分期将 A 组分为 A1组（DKD 1期）96例、A2组（DKD 2期）101例、A3组（DKD 3期）42例。比较各组及各亚组间血清尿酸水平，分析 A、B 组各自血清尿酸水平与 eGFR 的相关性。结果A、B 组间 eGFR 比较差异无统计学意义（P ＞0.05），A 组血清尿酸水平高于 B 组（P ＜0.01）；A1-3组间血清尿酸比较差异有统计学意义（P ＜0.05），并且随 DKD 分期呈上升趋势（P ＜0.05）。A、B 组中，血清尿酸与 eGFR 均有良好相关性（P ＜0.01），多重线性回归显示，血清尿酸是DKD 患者 eGFR 下降的危险因素（P ＜0.01）。结论高血清尿酸与早期 DKD 的 eGFR 异常相关，是其危险因素之一，提示尿酸可能参与 DKD 早期肾损害的发生、发展。

小剂量呋塞米持续推注在应用IABP的心源性休克病人中的临床疗效

目的:分析小剂量呋塞米持续推注在应用IABP的心源性休克病人中的临床疗效,以优化临床进一步的诊疗方案。方法:27例因患有急性冠脉综合征而应用IABP的心源性休克病人,分析每日总剂量相似的小剂量呋塞米持续推注(B组,14例)与间歇推注呋塞米(A组,13例)在应用IABP的心源性休克病人中病人的1周病死率和住院病死率,以及对肾功能异常和电解质紊乱的影响进行比较。结果:小剂量呋塞米持续推注使应用IABP的心源性休克病人的肺水肿改善更好,血流动力学更稳定,1周病死率、住院总病死率、心律失常发生率、肾功能异常和电解质紊乱均有明显减少趋势,其中电解质紊乱率、肌酐均值有统计学差异(P<0.01)。结论:在应用IABP的心源性休克病人中小剂量呋塞米持续推注更安全有效。

津力达颗粒联合利拉鲁肽对早期糖尿病肾病患者的临床疗效分析

目的分析2型糖尿病(T2DM)合并早期糖尿病肾病(DN)治疗中津力达颗粒联合利拉鲁肽的应用价值及对微炎症状态的影响。方法将90例T2DM合并早期DN患者随机分为三组,以接受单纯降糖治疗者为基础组,以接受降糖联合厄贝沙坦治疗者为对照组,以接受降糖联合津力达颗粒及利拉鲁肽治疗者为研究组,各30例。所有患者均接受24周治疗,分析三组治疗过程中血糖、微炎症及肾脏功能指标变化情况。结果24周的治疗过程中,三组空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血清尿素氮(BUN)及尿液24 h微量白蛋白(24 hmAlb)均呈降低趋势(P<0.05);同时,在治疗12周及24周后,三组间FPG及2 hBG比较,差异均无统计学意义(P>0.05),而研究组HbA1c、hs-CRP、IL-6、TNF-α、BUN及24 hmAlb均低于基础组及对照组,对照组低于基础组(P<0.05)。此外,三组间治疗不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论津力达颗粒联合利拉鲁肽治疗可有效改善T2DM合并早期DN的治疗效果及微炎症状态。

津力达颗粒结合医学营养干预对2型糖尿病胰岛功能及糖脂代谢的改善作用

目的:探讨津力达颗粒结合医学营养干预疗法对2型糖尿病(T2DM)胰岛功能及糖脂代谢的影响。方法:选取2019年1月-2020年1月间就诊于江门市中心医院的82例T2DM患者,应用随机数字表法分为对照组和试验组,每组各41例。对照组接受常规降糖联合医学营养干预治疗,试验组接受常规降糖结合津力达颗粒及医学营养干预治疗。分析两组8周治疗过程中胰岛功能及糖脂代谢指标变化情况。结果:两组在8周的治疗过程中,空腹胰岛素(FINS)、空腹C肽及HOMA-β呈升高趋势,空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h BG)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)及脂联素呈降低趋势(P<0.05),且在治疗4周及治疗8周后,试验组FINS、空腹C肽及HOMA-β高于对照组,FPG、2 h BG、TG、TC及脂联素低于对照组(P<0.05),差异有统计学意义。同时,两组间8周治疗过程中不良反应发生率比较(P>0.05),差异无统计学意义。结论:在T2DM的治疗中,津力达颗粒结合医学营养干预疗法不仅可有效的改善患者的胰岛功能,同时也可有效的改善患者的糖脂代谢水平。

临床药学服务在MDT院内血糖管理模式的研究与应用

目的:探究临床药学服务在多学科协作(MDT)院内血糖管理模式中的应用及成效。方法:选取2022年7月至2023年5月江门市中心医院非内分泌科收治的2型糖尿病住院患者80例,采用随机分组法分为对照组及观察组(各40例)。对照组接受收治科室常规治疗及内分泌科普通会诊的传统血糖管理模式,观察组接受包括临床药学服务的MDT院内血糖管理模式,比较两组的治疗效果。结果:治疗后,观察组的FPG、2hPBG均明显低于对照组,血糖达标时间及住院时间均明显短于对照组(P<0.05)。观察组的血糖控制优良率明显高于对照组(P<0.05)。观察组的低血糖发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:在MDT院内血糖管理模式中引入临床药学服务,可有效改善非内分泌科糖尿病住院患者的血糖控制效果,促进血糖尽早达标,缩短住院时间,降低医疗成本,值得临床推广应用。

老年糖尿病前期患者早期肾功能的变化

目的探讨老年糖尿病前期有无早期糖尿病肾病的改变。方法根据OGTT结果将68名老年人分为正常糖耐量(NGT)组和糖调节受损(IGR)组。测定尿微量白蛋白(mAlb)、转铁蛋白(TRF)、N-乙酰-B-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)及视黄醇结合蛋白(RBP)。结果与TNG组比较,IGR组mAlb、NAG、RBP增高(P<0.01);IFG组RBP升高(P<0.01);IGT组四项指标均增高(P<0.01)。糖负荷后2h血糖水平及血浆胰岛素水平与四种肾脏相关蛋白均有关联。结论老年糖尿病前期存在早期肾脏损害,并与血糖和胰岛素水平相关。

2型糖尿病患者颈动脉及下肢动脉病变的发生率及相关分析

对2008～2010年我院住450例2型糖尿病患者进行回顾性分析。结果①颈动脉和下肢动脉粥样硬化发生率分别为64.9%和89.3%,两组间各构成比比较P<0.001,进行Spearman等级相关分析提示相关系数为0.567,P=0.000,故提示二者呈正相关。②采用单因素方差分析和卡方分析结果显示年龄、病程、收缩压、24小时尿蛋白、ALB、cr、BUN、高血压病史为两者的共同危险因素,其中年龄及肌酐为独立危险因素。HbA1c是颈动脉病变的危险因素,而男性、BMI、吸烟史是下肢动脉病变的危险因素。结论T2DM患者下肢血管病变发生率高于颈动脉,两者的危险因素不尽相同。

2型糖尿病患者心率变异度与糖尿病肾病的关系

尿微量白蛋白(microalbuminuria,MAU)和心率变异度(heart rate variability,HRV)目前被公认是检出糖尿病肾病(DN)和糖尿病心脏自主神经病变最敏感的指标.我们采用24 h动态心电图对糖尿病患者进行HRV的测定,以探讨自主神经病变对DN的影响.