不同血浆靶控浓度阿芬太尼复合瑞马唑仑用于宫腔镜手术对患者血流动力学和呼吸的影响

目的比较不同血浆靶控浓度输注(TCI)阿芬太尼复合瑞马唑仑用于宫腔镜手术麻醉对患者血流动力学和呼吸的影响。方法前瞻性选取2022年5月至12月广东医科大学佛山复星禅诚医院择期行宫腔镜手术的患者144例,按照随机数字表法将患者分为4组:TCI 30 ng/mL阿芬太尼组(AR1组)、TCI 40 ng/mL阿芬太尼组(AR2组)、TCI 50 ng/mL阿芬太尼组(AR3组)、TCI 60 ng/mL阿芬太尼组(AR4组),每组各36例。4组分别以相应血浆TCI阿芬太尼,静脉注射瑞马唑仑0.3 mg/kg进行麻醉诱导。各组麻醉维持TCI相应血浆靶控浓度阿芬太尼,恒速泵注瑞马唑仑0.5 mg·kg^(-1)·h^(-1)。比较麻醉诱导前(T_(0))、麻醉诱导后1 min(T_(1))、手术开始时(T_(2))、宫颈扩张时(T_(3))及手术结束时(T_(4))的平均动脉压(MAP)、心率、血氧饱和度(SpO_(2))水平;记录4组患者呼吸抑制、术后疼痛数字分级评分法(NRS)评分≥4分、体动反应、低血压和术后恶心呕吐(PONV)发生情况,并记录4组的手术医师和患者满意度。结果AR1组T_(1)、T_(2)时MAP较AR2组、AR3组、AR4组明显升高,AR4组T_(4)时MAP较AR1组、AR2组、AR3组明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。各个时间点4组之间的心率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。AR4组的呼吸抑制发生率、因缺氧而需要进行气道操作的患者比率均较AR1组、AR2组、AR3组高,差异均有统计学意义(P<0.05)。4组的PONV发生率、术后疼痛评分≥4分的患者比率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。AR1组体动反应发生率较AR2组、AR3组、AR4组明显升高,而AR4组低血压发生率较AR1组、AR2组、AR3组明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。AR3组、AR4组的手术医师满意度均高于AR1组、AR2组,差异有统计学意义(P<0.05)。4组患者满意度评分,差异无统计学意义(P>0.05)。结论50 ng/mL阿芬太尼复合瑞马唑仑用于宫腔镜手术麻醉较为理想,血流动力学稳定,呼吸抑制少,不良反应发生率低。

阿芬太尼复合瑞马唑仑在全身麻醉中的应用进展

阿芬太尼具有起效和消除迅速、持续作用时间短等优势,瑞马唑仑也具有苏醒迅速、完全、对呼吸及心血管系统影响较小等优势。本文总结了阿芬太尼、瑞马唑仑的药理学特点,探讨了阿芬太尼复合瑞马唑仑的在无痛门诊中应用的进展,详细分析了阿芬太尼复合瑞马唑仑在全身麻醉中的应用进展,以促进两者的联合使用。

探讨托烷司琼复合地塞米松用于预防小儿扁桃体剥离术后呕吐的效果

目的:研究采用托烷司琼复合地塞米松预防小儿扁桃体剥离术后呕吐的效果。方法:将我院2016年3~12月90例进行扁桃体剥离术的患儿作为本次研究对象。将患儿随机分为观察组和对照组,观察组采用托烷司琼复合地塞米松治疗,对照组未进行预防。对两组治疗效果进行对比。结果:观察组呕吐程度明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组共有3例出现不良反应,不良反应发生率为6.67%,对照组共有17例出现不良反应,不良反应发生率为37.78%,观察组不良反应发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:托烷司琼复合地塞米松预防小儿扁桃体术后呕吐效果良好,不良反应发生较少,值得在临床推广。

婴幼儿喉罩麻醉时定压通气与定容通气对气道压力和喉罩漏气的影响

目的:比较婴幼儿在喉单麻醉时定容通气(VCV)与定压通气(PCV)对气道压力和喉罩漏气的影响。方法:选取择期行全身麻醉手术的患儿,年龄3~12岁,ASAⅠ~Ⅱ级。静脉麻醉诱导后,置入喉罩。按随机顺序将其分为PCV组和VCV组,每组41例,并保持通气期间的呼气束二氧化碳分压相同。结果:PCV组气道压力的峰值、喉罩的漏气率均明显低于VCV组,其中VCV组中有12例气道峰压>20 cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa),两组间差异有统计学意义(P<0.05),其他呼吸参数则差异无统计学意义(P>0.05)。结论:娶幼儿在全身麻醉下进行喉罩通气时,两种不同的通气方式比较,发现定压通气(PCV)较定容通气(VCV)更能为患者提供有效的肺通气,气道压力越低效果越明显。

不同血浆靶浓度阿芬太尼复合瑞马唑仑用于宫腔镜手术麻醉效果的比较

宫腔镜手术麻醉要求起效快、镇痛完善、苏醒迅速且完全,目前常采用阿片类药物复合短效镇静药的静脉麻醉。阿芬太尼是短效阿片类镇痛药,静脉注射后血药浓度达峰值时间为1.5~2.0 min,药效可维持约10 min,代谢产物无阿片药样活性[1]。该药安全性高,作用平稳,输注半衰期稳定,可控性好,适用于靶控输注[2]。瑞马唑仑是新型苯二氮类药物,起效快,维持和苏醒时间短,清醒质量高,且镇静效果可被特异性拮抗剂氟马西尼迅速逆转[3]。本研究拟评价不同血浆靶浓度阿芬太尼复合瑞马唑仑用于宫腔镜手术的麻醉效果,为临床提供参考。