介入治疗在晚期剖宫产术后疤痕妊娠的应用

目的 总结和探讨介入治疗在晚期剖宫产术后疤痕妊娠中的应用．方法 回顾性分析5例晚期剖宫产术后疤痕妊娠的临床资料．结果局部缝扎止血1例，积血清除和膀胱修补1例，切除子宫1例，介入治疗2例，无产妇死亡。结论 介入治疗是防治剖宫产术后疤痕妊娠致大量出血的一种有效的治疗方法之一。

宫腔镜诊治宫腔黏连18例临床分析

目的探讨宫腔镜诊治宫腔黏连的临床效果，观察间苯三酚对宫颈的软化扩张作用效果。方法回顾分析2003年1月至2006年12月在我院行B超监护下宫腔镜子宫黏连切除术的18例病人的临床资料。结果18例经宫腔镜检查确诊，术后宫腔形态恢复正常17例，宫颈扩张有效15例，术后随访3月-3年，总有效15例（15／18），以闭经、月经减少及月经紊乱就诊者有效9例（9／10），以不孕及习惯性流产就诊者有效4例（4／6），以腹痛就诊者有效2例（2／2）。结论宫腔镜治疗宫腔黏连是一种微创、安全、有效的方法；术前使用间苯三酚对软化宫颈效果良好。

腹腔镜手术治疗卵巢包块235例临床分析

目的探讨腹腔镜手术在良性卵巢肿瘤治疗中的手术指征。方法回顾性分析2003年1月～2006年9月我院经腹腔镜手术治疗卵巢包块235例手术情况。患者均采用全麻,术式采用卵巢肿瘤剔除术、附件切除或盆腔粘连松解。结果235例均经腹腔镜手术完成,225例行卵巢囊肿剔出术,5例行附件切除术,5例行盆腔粘连松解术。术后诊断与术前诊断的符合率为87.23%。术后病理卵巢子宫内膜异位囊肿95例,占40.43%,单纯性囊肿10例,占4.26%,卵巢冠囊肿6例,占2.56%,黄体囊肿9例,占3.82%,良性肿瘤110例,占46.80%,浆液性囊腺瘤16例,黏液性囊腺瘤15例,囊性畸胎瘤65例,卵泡膜细胞瘤4例,纤维瘤2例。手术成功率100%。结论腹腔镜可作为术前诊断为良性的附件包块的首选手术方式,但适应证应掌握得当。

广州市番禺区女性尿失禁的流行特征及其相关因素分析

目的了解广州市番禺区女性尿失禁的流行特征及发病的相关因素。方法采用问卷形式调查广州市番禺区城镇和农村居民区自然人群3 959例成年女性,共回收有效问卷3 785份(95.6%)。结果尿失禁的总发病例数为1495例,发病率39.50%;其中以压力性尿失禁为多;该疾病的发生与年龄、阴道分娩、阴道助产、会阴裂伤、感染、产程延长、胎儿高体质量、产后休息时间短、绝经、肥胖等因素相关。结论广州市番禺区成年女性尿失禁患病率较高,尿失禁的发生与多种因素有关。产褥期得到充分休息及在产后进行适当的功能锻炼可减少尿失禁的发生。

米非司酮配伍米索前列醇终止妊娠临床研究

目的探讨米非司酮配伍米索前列醇终止10周～16周妊娠的效果及副反应。方法选择2276例妊娠10周￣16周要求终止妊娠的妇女,予米非司酮100mg口服,连服2d,第3天口服米索前列醇600μg。结果完全流产率90.04%,不全流产率8.70%,流产失败率1.27%;阴道流血量(58.2±18.3)ml;阴道流血时间(8.1±3.2)d;10d内止血率为86.48%;药物不良反应包括异常出血和轻度过敏反应(发生率8.9%);未发生严重并发症。结论米非司酮配伍米索前列醇用于终止10周￣16周妊娠安全有效,并发症少,可替代钳刮术,从而避免了宫颈损伤、胎儿骨片残留以及羊水栓塞等严重并发症的发生。

米非司酮配伍米索前列醇终止12～16周妊娠的临床观察

目的 :探讨米非司酮配伍米索前列醇终止 12～ 16周妊娠的效果。方法 :对 135例确诊为12～ 16周妊娠的妇女 ,予口服米非司酮 5 0 mg(上午 ) ,2 5 mg(下午 ) ,连服 d2 ,d3上午顿服米索前列醇6 0 0 mg与对照组 12 6例钳刮术的各种数据进行对照分析。结果 :药物组的流产后出血、人流综合征、羊水栓塞、子宫穿孔及宫内感染等情况明显少于钳刮组。结论 :本配伍方法终止 12～ 16周妊娠效果优于钳刮术。

非脱垂子宫经阴道切除术的探讨

目的 :探讨不同大小良性病变的非脱垂子宫经阴道切除术的安全性及可行性。方法 :对 187例患者施行此术式 ,其中子宫小于 12孕周 (重≤ 2 80g) 113例作为对照组 ,子宫大于 12孕周 (重 >2 80g) 74例作为研究组 ,部分病例采用子宫粉碎术 ,对两组手术期情况进行分析。结果 :研究组 71例成功地经阴道切除子宫 ,其中 32例采用子宫粉碎术 ,3例中转经腹手术 ,经转手术率为 4 0 5 %。对照组则全部经阴道完整切除。研究组与对照组的子宫重量分别为 ( 382± 78)g ,( 15 8± 39)g ,P <0 0 1;研究组的平均手术时间为 ( 12 0± 35 )min ,对照组为 ( 5 6± 2 1)min ,P <0 0 1;研究组的术中出血量为 ( 2 10± 80 )ml,对照组 ( 115± 90 )ml ,P >0 0 1。术后病率分别为 3 4%与 2 9% ,差异无统计学意义。研究组残端出血 3例 ,两组均无膀胱、直肠损伤。结论 :对部分因良性病变 >12孕周、重量 >2 80g的子宫 ,如活动性好、阴道宽松、术者具备足够的阴道手术经验 ,通过施行子宫粉碎术 ,减少子宫体积 ,多可经阴道安全切除。

DP与PVB化疗在宫颈癌治疗中的疗效比较

目的探讨多西紫杉醇联合顺铂方案经静脉化疗和顺铂＋长春新碱＋博来霉素方案血管介入栓塞化疗两种新辅助化疗方案对治疗局部晚期宫颈癌的临床疗效。方法回顾性分析2003年5月～2008年12月广州市番禺人民医院妇科收治的Ⅰb2-Ⅱb期宫颈癌患者38例，其中采用多西紫杉醇联合顺铂方案静脉新辅助化疗23例，采用顺铂＋长春新碱＋博来霉素方案血管介入栓塞新辅助化疗15例，全部病例经2个疗程新辅助化疗后行宫颈癌根治术，观察其近期疗效。结果多西紫杉醇联合顺铂方案组的治疗有效率为78．26％，顺铂＋长春新碱＋博来霉素方案血管介入栓塞新辅助化疗组的治疗有效率为80．00％，组间比较差异无统计学意义（Х^2=0．017，P〉0．05）；前者化疗副反应为73．91％，后者为66．67％，组间比较差异无统计学意义（Х^2=0．106，P〉0．05）；前者术中出血量和手术时间与后者比较差异均无统计学意义（t分别为-1．463、1．316，均P〉0．05）。结论多西紫杉醇联合顺铂方案经静脉化疗与顺铂＋长春新碱＋博来霉素方案血管介入栓塞新辅助化疗在治疗局部晚期宫颈癌化疗的有效率方面无明显差异，且对缩短手术时间和减少术中出血量亦无明显的影响。

冷热器械下腹腔镜保守性输卵管妊娠手术疗效对比研究

目的:对冷热器械下腹腔镜保守性输卵管妊娠手术的疗效和预后进行对比分析。方法:将200例输卵管妊娠保守性手术患者按术中应用冷热器械随机分为热器械组(输卵管创面单极电凝/双极电凝)和冷器械组(切缘缝扎/输卵管系膜/子宫动脉上行支缝扎止血)。比较两组手术耗时、住院时间、血清β-HCG恢复正常时间、持续性输卵管妊娠发生率,术后第二个月经周期进行经阴道三维超声造影检测患侧输卵管通畅情况。结果:热器械组手术时间(31.86±12)min,短于冷器械组(50.61±7.2)min(P<0.05);术中出血量(21.80±16)ml明显少于冷器械组(109.70±22)ml(P<0.01);术后β-HCG恢复正常的时间(16.29±4.8)d短于冷器械组(24.4±5.1)d(P<0.01);但术后患侧输卵管通畅比率低于冷器械组(P<0.01)。结论:热器械对于腹腔镜下输卵管妊娠保守性手术中止血效果和手术效果好于冷器械,但可能对输卵管结构和通畅性造成更明显的影响。

间苯三酚和米索前列醇对宫腔镜手术前宫颈扩张效果的比较

目的对比间苯三酚和米索前列醇对宫腔镜手术前患者宫颈扩张的效果。方法将96例宫腔镜电切术病人随机分成两组:I组47例,术前30 min肌肉注射间苯三酚80 mg;II组49例,为对照组,术前晚阴道用米索前列醇0.4 mg。观察宫颈扩张情况、术者对手术操作的满意率、手术时间和术中出血量。结果Ⅰ组病人89.36%可无阻力通过9号Hegar氏扩张棒,术者操作的满意率为89.39%,Ⅱ组81.63%的病人可无阻力通过9号Hegar氏扩张棒,术者操作的满意率为71.43%,术者操作满意率Ⅰ、Ⅱ组相比差异有统计学意义(P<0.01)。I组无1例并发症发生,术中血量较II组少,差异有统计学意义。结论间苯三酚80 mg术前肌肉注射可有效地扩张宫颈,降低宫腔镜手术操作的难度和并发症的危险。

母血及脐血胰岛素与胎儿生长发育关系的研究

目的:探讨母血、脐血胰岛素与胎儿宫内生长发育的关系及意义。方法:收集2006年9月～2007年3月在本院分娩的单胎足月正常妊娠(无产科并发症)孕妇及其新生儿各122例,分娩前抽取孕妇空腹静脉血6ml,胎儿娩出后即抽脐血4ml,标本收集后用放射免疫法测定母血、脐血胰岛素水平。结果:LGA母血及脐血胰岛素水平明显高于AGA、SGA,AGA母血及脐血胰岛素水平明显低于SGA组,差异均有统计学意义。结论:脐血胰岛素与胎儿生长发育密切相关,可作为评估胎儿宫内生长发育的指标之一。

电视腹腔镜治疗子宫内膜异位症178例疗效观察

目的探讨电视腹腔镜治疗子宫内膜异位症的疗效。方法回顾性分析178例子宫内膜异位症患者采用电视腹腔镜治疗后的效果。结果本组178例中，镜下手术成功166例，成功率93．3％，术后患者痛经和性交痛症状均有明显缓解。结论电视腹腔镜是治疗子宫内膜异位症的一种较安全、有效的方法。

广州市番禺区妇科恶性肿瘤患者生命质量的调查

妇科恶性肿瘤是妇科常见疾病，主要有子宫内膜癌、子宫颈癌及卵巢恶性肿瘤等。随着现代诊疗手段的发展，妇科恶性肿瘤患者多可在早中期诊断，并获得长期带病生存。但诊断和治疗必然会对患者的生理和心理造成威胁和冲击，如何提高此类患者患病后的生命质量日益受到关注。

局部晚期宫颈癌新辅助化疗和同时放化疗研究进展

术前新辅助静脉化疗是LACC的一种有效的治疗模式,尤其适用于放疗不敏感者及需要保留卵巢功能者。由于NACT后再放疗的治疗效果与单纯放疗相似,不建议在临床中推广使用。超选择插管动脉灌注治疗宫颈癌可以明显降期并且有利于手术治疗。美国癌症研究的报告确定了同时放化疗是ⅠB2期以上宫颈癌的治疗模式。

12例暴发型羊水栓塞的治疗体会

目的：探讨抢救暴发型羊水栓塞的有效措施。方法：回顾性分析12例暴发型羊水栓塞的抢救过程及结局。结果：应用DPOP－CHHEBS方案治愈8例，死亡4例。结论：采用DPOP－CHHEBS抢救可提高抢救成活率。

子宫内膜息肉电切术与单纯刮宫术对诊治子宫内膜息肉的效果分析

目的:比较宫腔镜子宫内膜息肉电切术(HE)与单纯刮宫术(D&C)对子宫内膜息肉的诊断准确性和疗效评价。方法:将宫腔镜检查提示子宫内膜息肉的645名妇女随机分为宫腔镜内膜息肉电切术组350例,单纯刮宫术组295例,均行组织病理检查,比较两组的诊断符合率、术后并发症发生率、症状缓解率和术后复发率。结果:两组的诊断符合率、症状缓解率和复发率差异有显著意义(P<0.05),并发症发生率差异无显著意义(P>0.05)。结论:宫腔镜经宫颈子宫内膜息肉电切术在提高诊断符合率和降低术后复发率方面较单纯刮宫术有明显优势,但并不能明显降低手术并发症发生率。

E-钙粘附素在子宫内膜异位症盆腔腹膜病灶的表达

目的通过观察E-钙粘附素在不同的盆腔腹膜内膜异位病灶的表达情况,研究其表达规律。方法采用病理光镜,免疫组化EnVision法检测腹腔镜下诊断盆腔腹膜子宫内膜异位病灶45例及正常对照组36例,了解其中的E-钙粘附素表达情况。结果E-钙粘附素的表达水平在白色病变较红色病变和褐色病变为低,差异有显著性(P<0.05)。结论E-钙粘附素的表达水平可能与病灶的范围、深度、患病时间久暂呈正相关。

诺舒子宫内膜去除术治疗子宫腺肌病致月经过多的临床研究

目的探讨针对子宫腺肌病致月经过多患者采用诺舒(NovaSure)子宫内膜去除术治疗的临床意义。方法选取2012年3月至2013年6月因子宫腺肌病在番禺中心医院行NovaSure子宫内膜去除术的患者29例为研究组,行宫腔镜下子宫内膜电切术的患者27例为对照组,所有患者术后门诊定期随访,根据月经失血评估图(pictorial blood loss assessment chart,PBAC)评分判定术前出血情况、手术时间、术中出血量、术后闭经率、月经减少率和月经改善率。结果研究组手术时间、术中出血量少于对照组(P<0.05);两组术后并发症率、治疗有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 NovaSure子宫内膜去除术是治疗子宫腺肌病致月经过多的有效方法。