环状软骨上喉次全切除喉功能重建及疗效观察

目的探讨环状软骨上喉次全切除喉功能重建及疗效。方法回顾分析1998～2005年行环状软骨上喉次全切除并行喉功能重建18例，其中声门型癌12例，声门上型癌6例。采用环状软骨-舌骨-会厌固定术式（CHEP）11例；气管．环状软骨、舌骨会厌固定术式（TCHEP）1例；环状软骨-舌骨固定术式（CHP）6例。结果18例患者术后均拔管，拔管率100％。CHEP术式，拔管时间为14～18d，平均15d；TCHEP术式，拔管时间20d；CHP术式拔管时间18—25d，平均21d。全部病例术后恢复呼吸及发音功能，保留会厌（CHEP，TCHEP）术式，短期误咽发生率为41．6％；切除会厌的CHP术式误咽发生率为100％。按术后8周评价，保留会厌者均无误咽，而切除会厌者误咽发生率占33．3％。术后随访，3年生存率88．8％，5年生存率75％。结论根据喉癌发生的部位和累及的范围选择环状软骨上喉次全切除，采用不同术式和重建方法，既能良好地保留喉功能，又能完整地切除喉肿瘤，是值得推广的一种术式。

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停的手术方式及疗效分析

【目的】分析不同手术方式治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停的疗效。【方法】对扁桃体肥大及腺样体肥大所致阻塞性睡眠呼吸暂停的儿童，采用传统腺样体刮除＋单侧扁桃体切除（A组）及鼻内镜引导下腺样体切割＋双扁桃体切除术（B组），术后随访并分析疗效。【结果】A组治疗28例：治愈15例，好转8例，无效5例，有效率82．1％；B组治疗65例：治愈52例，好转13例，有效率100％。【结论】儿童阻塞性睡眠呼吸暂停主要是解除鼻咽及口咽气道的阻塞，才能保证气道通畅，鼻内镜引导下腺样体切割＋双扁桃体切除能很好地解决鼻咽，口咽气道阻塞，疗效最好。

声带息肉术后复发原因分析

自１９９２年１２月至１９９７年１１月共收治１０８０例声带息肉摘除病人，其中复发６５例，现就有关复发的原因作一分析。１临床资料１．１一般资料本组６５例中，男３１例，女３４例，平均年龄４１（７～７５）岁。复发间隔时间最长３年（１５例），最短６个月（２例）...

选择性颈外动脉造影及栓塞术的临床应用

血管造影术是诊断头颈部肿瘤的重要方法。我们1985年3月开始将颈外动脉造影及颌内动脉栓塞方法应用于临床5例,其中栓塞2例,介绍如下。 1 操作方法 术前给病人苯巴比妥钠,阿托品,局麻下行股-颈动脉插管,于一侧腹股沟韧带下2～3cm股动脉搏动最明显处穿刺股动脉,再逐步放入国产6F导管及配套的导丝,在电视下将导管送入主动脉弓,采用推、拉、捻等手法选择需要的血管即颈外动脉和颌内动脉,用美国markiv型恒流式高压注射器注药;日本1000mAX线快速拍片,选用60％泛影葡胺作为造影剂,总量不超过80ml,注射速度5～8ml/秒,明胶海绵4×2×2mm3～4片,卷成条状置于注射器头部与生理盐水缓慢注入,栓塞后再照片。

微波热凝术治疗变应性鼻炎

目的 探讨提高治疗变应性鼻炎效果的方法。方法 随机将 144例变应性鼻炎病人分成 4组 ,给予 4种不同方法治疗 ,加以对照 ,并随访 1年。结果 4种治疗方法中以鼻内筛前神经分布区加双下鼻甲微波热凝和激光烧灼总有效率明显高于对照组。结论 微波热凝筛前神经分布区加双下鼻甲治疗变应性鼻炎 ,操作方便 ,痛苦小 ,无不良反应等优点 。

洛美沙星滴耳液治疗慢性化脓性中耳炎的疗效观察

为观察0．3％洛美沙星满耳液治疗慢性化脓性中耳炎的疗效，进行以口服利南沙为基础治疗的双盲对照试，验，对照组为0．3％氧氟沙星滴耳液。结果表明0．3％洛美沙星滴耳液有效率为89．5％，对照组为85．7％。细菌清除车试验组为88．4％，对照组为84．5％。二组间无显著差异（P＞0．05）。二组治疗中均无明显不良反应。证明洛美沙星滴耳液对慢性化脓性中耳炎有良好的治疗效果。

鼓室置管治疗儿童分泌性中耳炎的预后因素分析

目的总结鼓室置管治疗儿童分泌性中耳炎的经验与疗效,探讨影响其预后的因素。方法以鼓室置管治疗儿童分泌性中耳炎68例(99耳),对其治疗效果及预后影响因素进行研究。结果病程、留管时间、咽鼓管功能、乳突气房面积对预后均有影响,年龄、积液性质等对预后无明显影响。结论留管半年以上,积极改善咽鼓管功能对提高鼓室置管治疗儿童分泌性中耳炎的疗效有积极意义。

鼻内镜下鼻中隔修正术

目的探讨鼻中隔矫正术失败而行鼻内镜下鼻中隔修正手术的技术方法。方法对1997年4月~2006年4月鼻中隔矫正术失败的39例患者在鼻内镜下根据患者鼻中隔偏曲的部位、程度、原有软骨及骨质的残留状况采用2种不同的手术径路：①对10例鼻中隔前下端偏曲,1例低位偏曲和14例高位偏曲的患者采用鼻中隔前端＂C＂形切口。②对12例鼻中隔后端偏曲和2例高位偏曲患者,在偏曲部位的前方作小弧形切口,必要时辅助电钻或骨锉进行手术。结果39例患者均获满意矫正,鼻中隔偏曲引起的临床症状消失或明显改善。随访6-24个月,无1例出现鼻中隔穿孔、鞍鼻、鼻腔粘连等并发症。结论鼻内镜下鼻中隔修正手术针对不同的临床特点选择正确的手术方法,可获满意效果,是一种鼻中隔偏曲矫正术失败进行补救行之有效的方法。

内镜下鼻中隔修正手术

目的探讨鼻中隔矫正术失败而行内镜下鼻中隔修正手术的技术方法。方法对1997年4月～2006年4月鼻中隔矫正术失败的39例患者进行鼻内镜检查,根据患者鼻中隔偏曲的部位、程度,原有软骨及骨质的残留状况,在内镜下采用2种不同的手术切口(径路)进行手术:对10例鼻中隔前下端偏曲,1例低位偏曲和14例高位偏曲的患者采用鼻中隔前端"C"形切口;对12例鼻中隔后端偏曲和2例高位偏曲患者,在偏曲部位的前方作小弧形切口;必要时辅助电钻或骨锉进行手术。结果39例患者均获满意矫正,鼻中隔偏曲引起的临床症状消失或明显改善。随访6～24个月,无1例出现鼻中隔穿孔、鞍鼻、鼻腔粘连等并发症。结论内镜下鼻中隔修正手术针对不同的临床特点选择正确的手术方法,可获满意效果,是一种鼻中隔偏曲矫正术失败进行补救行之有效的方法。

鼻外进路鼻中隔矫正术及鞍鼻成形术

鼻外进路行鼻中隔矫正术并用自体中隔骨（筛骨，犁骨）整复鞍鼻24例，所有病例都有鼻中隔偏曲和鼻外伤史，其中鼻软骨部松软4例，鼻尖低下3例。24例手术后效果均满意。18例随访6个月至7年零8个月，外鼻无变形，坚韧度正常，中隔居中无穿孔。该文主要介绍鼻外进路手术方法和手术的优点，分析了软骨部松软和鼻尖低下的原因以及处理方法，提出用筛犁骨片行卓骨骨膜下移植术整复鞍鼻是简便可行的。

带蒂胸骨舌骨肌瓣及舌骨修复喉气管狭窄

目的:评价带蒂胸骨舌骨肌瓣及舌骨修复喉气管狭窄的疗效。方法:用单蒂或双蒂胸骨舌骨肌瓣及舌骨重建喉气管软骨支架缺损、缺失及软组织塌陷。结果:21例喉气管狭窄及缺损患者,16例1次手术治愈,3例2次手术治愈,全部拔管出院,1例失败,1例失访。结论:对于喉气管软骨支架缺损、缺失及塌陷等所致狭窄,采用带蒂舌骨肌瓣及舌骨重建取材方便、损伤小、支撑作用好、成活率高。

传统手术与鼻内镜辅助手术治疗嗅神经母细胞瘤19例分析

目的:探讨传统手术与鼻内镜辅助手术治疗嗅神经母细胞瘤的疗效。方法:回顾性分析嗅神经母细胞瘤患者共19例,采用传统手术切除肿瘤(A组)共10例,其中4例经鼻腔切除,6例经鼻侧切开切除;鼻内镜辅助手术(B组)共9例,其中2例在鼻内镜下经鼻腔切除,6例采取鼻侧切开与鼻内镜辅助手术切除,另外1例经颅面联合径路切除。2组患者术后均接受常规放疗。结果:A组和B组患者5年生存率分别为50.0%、88.9%,肿瘤局部复发率分别为50.0%、33.3%,平均复发时间分别为5.2个月和16.0个月;2组5年生存率和肿瘤局部复发率差异无统计学意义,平均复发时间差异有统计学意义。结论:鼻内镜辅助手术治疗嗅神经母细胞瘤,照明好,视野清晰,更易完整彻底地切除肿瘤,延缓复发时间。

喉嵌顿性异物八例报告

喉嵌顿性异物八例报告黎高新，申付秀我科在近２０年中共诊治喉嵌顿性异物８例，抢救成功７例，死亡１例，现报告如下。１临床资料８例中，男４例，女４例，年龄６个月～８６岁，其临床资料见附表。附表８例喉嵌顿性异物临床资料表中可见，喉嵌顿性异物约９０％病人有窒息...

重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的分度诊治

目的：探讨重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的分度诊断和治疗方案，提高手术安全性和疗效。方法：将随访资料完整、AHI〉40的患者分成重度（AHI〉40～〈65）和极重度（AHI≥65）2个组。全部患者经术前CPAP治疗后均在全身麻醉下行保留悬雍垂的改良悬雍垂腭咽成形术（UPPP），全身麻醉前行气管切开者，鼻部、腭咽部手术同期进行，舌根部手术分期进行；未行气管切开者，鼻部、舌根部手术分期进行。结果：重度组198例中，169例全身状态可、手术耐受性好的患者未行气管切开，另29例行气管切开，气管切开率为14．6％（29／198），治愈9例（4．5％），显效137例（69．2％），有效24例（12．1％），无效28例（14．1％），总有效率85．9％。极重度组58例患者术前均行预防性气管切开，气管切开率为100％（58／58），显效25例（43．1％），有效12例（20．7％），无效21例（36．2％），总有效率为63．8％。术后3周，悬雍垂长度由术前的（4．89±0．58）cm缩短为（3．12±0．46）cm（P〈0．05）。术后总的并发症发生率为3．5％。结论：将重度OSAHS进一步分为重度和极重度对临床有一定的指导意义。重度患者中大部分患者经积极正确的围术期处理后，可以避免气管切开。而对于极重度患者，建议术前尽量行预防性气管切开。保留悬雍垂的改良UPPP，保留了悬雍垂的生理功能，减少了手术并发症的发生，减轻了手术痛苦，改善了生活质量。

颌下区肿块193例临床分析

目的：分析手术治疗颌下区肿块病例的临床特点及治疗效果。方法：对行颌下区肿块手术治疗的193例临床资料进行回顾性分析。结果：193例中男99例，女94例；年龄10～72岁；病程12d至20年；135例为非肿瘤性病变，占69．9％，其中炎性病变101例，占74．8％；58例为肿瘤性病变，占30．1％，其中良性病变38例，恶性病变20例，分别占65．5％、34．5％。术后7例出现手术并发症。颌下区肿块病理类型为恶性的患者5年生存率为60．13％。结论：手术是颌下区肿块的有效治疗方法。