环氧化酶-2在膀胱癌组织及尿脱落细胞中的表达和意义

目的探讨COX2在膀胱癌组织中的表达,了解尿脱落细胞COX2表达在膀胱癌早期诊断中的价值。方法应用免疫组化技术检测48例膀胱移行细胞癌组织、免疫细胞化学技术检测40例膀胱移行细胞癌患者和30例非肿瘤患者尿脱落细胞COX2的表达。结果膀胱移行细胞癌组织COX2阳性表达率为72.9%,对照组正常膀胱黏膜无表达。COX2的表达与膀胱癌临床分期显著相关(P<0.05),不同病理分级膀胱癌的表达差别无显著性意义。非肿瘤患者尿脱落细胞无COX2表达,膀胱癌尿脱落细胞COX2免疫细胞化学检测阳性率为67.5%,明显高于常规尿细胞学的37.5%(P<0.05),尤其对于G1级和Ta～T1期的低级、早期肿瘤,尿脱落细胞COX2免疫细胞化学检测与常规尿细胞学检查相比,具有显著性意义(P<0.05)。结论COX2在膀胱移行细胞癌的发生发展中起重要作用,与肿瘤的浸润、转移相关。尿脱落细胞COX2表达检测特异性高,可作为早期诊断膀胱癌的一种标志物。

肾动脉栓塞术在肾肿瘤治疗中的应用(附51例报告)

应用明胶海绵、纯乙醇、明胶海绵加纯乙醇作栓塞剂行肾动脉栓塞51例,结果是完全栓塞43例,部分栓塞6例,无效2例。术中可见,栓塞完全的肾脏没有粗大怒张的血管,肾动脉搏动消失,易剥离,出血少,提高了肾肿瘤的切除率。故认为,肾动脉栓塞术可作为肾恶性肿瘤的辅助治疗。

人类附睾上皮细胞的超微结构

应用常规超薄切片及冷冻复型透射电镜法,观察了二例猝死、三例临床活检正常成年男性附睾上皮的超微结构,发现人类附睾上皮主要由暗柱状细胞、明柱状细胞、纤毛细胞、基底细胞及极少量狭柱细胞组成。上皮及细胞的微细结构,从附睾头向尾端只是逐步移行,并无节段性截然分界。纤毛细胞主要分布在起始段,核上区胞质内含有一种规律性明暗间隔横纹的纤维样结构,其机能意义待查。附睾头侧端的暗柱状细胞(以及明柱状细胞和纤毛细胞),具有细胞学吸收作用的超微特征,含吞饮小泡和溶酶体等,作者认为它们(主要是暗柱状细胞)可能与进入附睾的睾丸分泌液的吸收有关;附睾远侧部的明柱状细胞和暗柱状细胞特征,可能与附睾精浆液的分泌有关。在讨论中作者指出,有关附睾的详细功能,尚需进一步实验探讨。

安灭菌与头孢拉定随机对照临床试验

安灭菌(augmentin)是英国Beecham公司生产的羟氨苄青霉素(amoxicillin)与棒酸(clavulanic acid)的联合制剂。本项研究所用临床样品由华北制药厂提供,系用Beecham公司进口原料,由该厂生产的安灭菌静脉针剂(每支含安灭菌1g,棒酸0.2g)。本项多中心临床研究由北京医科大学临床药理研究所负责组织,包括二个临床试验。一个为128例随机对照试验,试验药安灭菌与对照药头孢拉定各64例。另一个为38例安灭菌无对照开放试验。随机对照试验在呼吸道感染与泌尿道感染病人中进行。剂量与疗程为:安灭菌每次1.2g,头孢拉定每次1g或2g均采用静脉给药,每日3—4次,每次溶于50ml生理盐水,静脉滴注30min,疗程10—14天。安灭菌与头孢拉定二组痊愈显效率分别为92.2与85.9%,二组细菌清除率分别为86.4%与81%。临床疗效与细菌清除率二组之间均无显著性差异。二组不良反应平均为10.94%。用安灭菌治疗总例数为102例,包括对照试验中64例与开放试验中38例,临床治愈率56.9%,显效率35.3%,进步率6.9%,失败率0.98%,治愈显效率为92.2%,细菌清除率86.7%,不良反应率8.82%。本组临床分离菌株对安灭菌、羟氨苄青霉素、四环素、头孢拉定、头孢唑啉敏感试验结果表明,安灭菌是所测药物中作用最强的一种。。临床分离菌株对安灭菌的敏感率为85.7～88%。本项研究还证实了本组病例中分离的产酶耐药菌均对安灭菌高敏,产酶耐药菌引起的感染患者用安灭菌治疗均取得了满意的疗效。根据以上研究结果,可以认为安灭菌是治疗呼吸道感染、泌尿道感染及其他系统感染的较好的药物之一。

棉酚对人类精子作用的冷冻复型法超微结构研究

应用冷冻复型透射电镜研究法,观察了连续口服醋酸棉酚50天后,人类精子超微结构的变化。发现除精子头尾的肥大、瘦小、萎缩、扭曲、断尾和结节隆起等一般改变外,精子内部、生物膜及膜内微粒皆有相应更敏感的变化。生物膜的变化系单位膜两叶片的相互贴附性有某些改变;膜内微粒的变化系表现特殊集结,即在头尾的质膜集结为窗格状,在后头区可集结为粒团;在后顶体膜则出现两类颗粒,其中小的一种表现为各向成行的阵列。核孔未发现变化。作者认为棉酚对精子的影响作用首先表现在生物膜及膜内微粒,而一般外形改变则是继发结果。文内还推论棉酚对精子影响的靶性关系,可能与精子质膜存在棉酚受体有关。

环氧化酶-2在肾癌中表达的研究

目的探讨COX2与肾透明细胞癌的关系及临床意义。方法应用免疫组化技术检测35例肾透明细胞癌标本中COX2的表达,分析其与肾透明细胞癌的临床分期、病理分级及浸润、转移的关系。结果肾透明细胞癌COX2阳性表达率为68.6%,对照组正常肾组织阳性表达率20%,二者差别有显著性意义(P<0.05)。COX2的表达与肾透明细胞癌临床分期显著相关,PT3～4期明显高于PT12期(P<0.05),不同病理分级肾透明细胞癌的表达差别无显著性意义。结论COX2在肾透明细胞癌的发生发展中起重要作用,与肾透明细胞癌的浸润、转移相关。

BCG膀胱灌注预防膀胱肿瘤复发的观察

我们自１９８９年１２月～１９９３年４月对４０例膀胱肿瘤术后患者行ＢＣＧ（卡介苗）膀胱灌注预防术后复发，随访１１～６４个月，复发率２２％，复发者全部为浸润性癌。１０例ＢＣＧ灌注前后膀胱粘膜行透射电镜观察，对ＢＣＧ预防膀胱肿瘤复发的机制作了初步探讨。

流式细胞术在泌尿系肿瘤中的应用

近10余年来,定量细胞化学的迅速发展,对生物学、医学许多领域的研究起到了有意义的影响。流式细胞术(Flow Cytometry简称FCM)是70年代发展起来的一种对单细胞进行快速定量分析和分选的新技术。对每个细胞可同时测得多个参数,通过在细胞分子水平定量分析核内DNA,使细胞异常的定量诊断成为可能,且灵敏度高,对肿瘤的早期诊断和预后有较大的参考价值。在泌尿系肿瘤的研究中,FCM有许多功用。例如。

可控性回肠膀胱的并发症及其处理

本文综述可控性回肠膀胱(Kockpouch)术后早、晚期并发症的发生、发展及处理,认为此术对解决可控性尿液转流开辟了一条新的途径。随着手术方法的不断改进,经验的积累增多,术后并发症将会进一步降低。

特异性抗膀胱癌单克隆抗体对膀胱肿瘤的临床研究

采用一组特异性抗膀胱癌单克隆抗体MAb（T16、M344、T138、T43），以APAAP免疫细胞化学方法，对63例膀胱移行细胞癌及10例非肿瘤患者的膀胱冲洗液作了研究。T16在全部63份标本呈阳性。随着肿瘤分期、分级的升高，M344阳性率逐渐降低，T138及T43阳性率逐渐升高。此三种MAb与肿瘤复发也有一定的对应关系。尿细胞学与MAb联合应用，可弥补相互间的不足，使肿瘤检出率进一步提高。结果表明：M344、T138及T43MAb的阳性表达与肿瘤的分期、分级及预后密切相关，可作为膀胱肿瘤恶性程度、复发及早期诊断的估价指标。

膀胱肿瘤术后近期尿细胞学检查的临床意义

1993年10月～1996年1月对54例膀胱肿瘤患者术后一周行近期尿细胞学检查,旨在探讨其与膀胱肿瘤复发的预后意义,现报告如下。 1 资料和方法 54例膀胱瘤患者均经病理证实为膀胱移行细胞癌。男性40例,女性14例,年龄32～76岁,平均56.6岁。临床分期Ta期6例,T_1期36例,T_(2～3)期12例;病理分级:Ⅰ级31例,Ⅱ级13例,Ⅲ级10例。手术方法:表浅癌(Ta～T_1期)42例行TURBt22例,膀胱肿瘤粘膜下切除16例,膀胱部分切除4例。浸润癌(T_2～T_3期)12例,均行膀胱部分切除术。术后随访15～42个月。 术后一周经保留尿管或膀胱造瘘管注入生理盐水50～100ml加压冲洗。将所得膀胱冲洗液标本离心(1200转/分)10分钟,取沉渣涂于玻片上作常规尿细胞学检查。 2 结果 54例膀胱肿瘤术后近期尿细胞学肿瘤阳性16例(29.63％)。表浅癌组42例。

可控性肠膀胱扩大术治疗神经原性膀胱

采用可控性肠膀胱扩大术治疗晚期神经原性膀胱,改善排尿失控、上尿路高压造成的肾积水或尿毒症,比单纯膀胱造瘘管理方便,效果良好。 1 临床资料 1989年4月～1993年10月共治疗神经原性膀胱合并重度肾积水或尿毒症7例,男5例,女2例,年龄21～59岁。病因包括脊膜膨出术后2例,脊椎裂2例,椎管狭窄椎板减压术后脊髓退行性变1例,脊髓损伤2例。病人均未经过合理治疗,出现肾积水或尿毒症后才来就诊。术前主要症状是排尿失控、湿裤尿床、厌食、恶心、呕吐,血尿素氮9.46mmol/L1例,2.50mmol/L以上6例,残余尿量120～230ml,膀胱造影表现边缘锯齿状小膀胱4例,造影剂输尿管肾盂反流3例共5条输尿管,膀胱测压表现逼尿肌反射亢进型膀胱。B超检查均显示中、重度肾积水,术前均保留尿管持续引流,待尿素氮基本恢复正常后再进行手术。 2

单克隆抗体对膀胱肿瘤的临床意义研究

采用一组单克隆抗体(T_(16)、M_(344)、T_(138)、T_(43)),用APAAP免疫细胞化学方法,对63例膀胱移行细胞癌及10例非肿瘤患者的膀胱冲洗液作了研究。T_(35)在全部63份标本呈阳性。随着肿瘤分期、分级的升高,以及肿瘤的复发,M_(344)阳性率降低,T_(138)及T_(43)阳性率升高。尿细胞学检查联合应用,可弥补相互间的不足,使肿瘤检出率进一步提高。M_(344)、T_(138)及T_(43)MAb可作为膀胱肿瘤早期诊断恶性程度及复发的评估指标。

单克隆抗体对膀胱肿瘤性质与预后的评估价值

采用一组单克隆抗体（T16、M344、T138、T43）,以 APAAP免疫细胞化学方法,对83例膀胱移行细胞癌的95份及10例非肿瘤患者的10份膀胱冲洗液或肿瘤切除标本作了研究。T16在全部105份标本呈阳性。随着肿瘤分期、分级的升高,M344阳性率逐渐降低,T138及T43阳性牢逐渐升高。在肿瘤复发组和进展组,T138及T43的阳性率明显高于肿瘤无复发组。结果表明:M344、T138及T43单克隆抗体所针对的肿瘤抗原的阳性表达与肿瘤的分期、分级及预后密切相关,可作为膀胱肿瘤恶性程度、复发及浸润进展的估价指标。

肾上腺嗜铬细胞瘤的X线诊断

讨论了9例经手术及病理证实的,原发性肾上腺嗜铬细胞瘤的选择性肾上腺动脉造影诊断价值。分析了肾上腺嗜铬细胞瘤的血管造影征象。并指出选择性肾上腺动脉造影对诊断肾上腺嗜铬细胞瘤较B超、CT,有较高的特异性。

单克隆抗体在膀胱癌尿细胞学检查中的应用

近年来,随着杂交瘤技术和免疫细胞化学的进展,一些特异性强、敏感性高的单克隆抗体不断发现,能有效地检测尿液或膀胱冲洗液中瘤细胞特异性或相关性抗原,肿瘤检出率可达70-90%,可作为一种膀胱癌早期诊断及术后监测的较好方法。

盐酸哌唑嗪治疗前列腺增生症排尿困难20例

1990年3月～8月,笔者对28例不愿手术和不宜手术的前列腺增生症患者用盐酸哌唑嗪进行治疗,20例获得随访,效果满意。材料和方法本组20例,年龄48～73岁,平均61.5岁。症状出现时间15天～3年不等,主要为尿烦、尿线细、尿滴沥和尿潴留等。直肠指诊轻度增大2例,中度增大15例,重度增大3例。B超检查与直肠指诊检查一致。2例膀胱镜检查有轻度小梁形成,4例尿常规检查有红细胞,2例有脓球。给药方法:盐酸哌唑嗪0.5mg,每日3次,一周后无明显副作用时改为1.0mg,每日3次,连续用药一个月。

卡介苗膀胱内灌注的并发症及其防治措施

自1976年Morales首次报告用卡介苗(BCG)治疗表浅性膀胱肺瘤及预防复发以来,国内外广泛采用该法,取得了良好效果。常用方法为膀胱灌注,另有皮肤划痕、口服,最近Studer等报告经皮肾瘘后BCG灌注治疗肾盂及输尿管原位癌。用量从小到大,一次用量达600mg未出现严重不良反应。以往认为BCG膀胱灌注无严重不良反应和并发症,但最近几年陆续报告可引起较严重不良反应和并发症,其中一部分系由使用方法不当引起,应引起临床医师的极大注意。1 主要并发症及其发生率 1986年Lamm收集了1278例BCG膀胱灌注的病例,主要并发症有膀胱炎(91％),发烧(在103°F以上3.9％),肉芽肿性前列腺炎(1.3％),BCG性肺炎或肝炎(0.9％),关节炎或关节痛(0.5％),血尿(须保留尿管或输血者0.5％),皮疹(0.4％).皮肤脓肿(0.4％),输尿管梗阻(0.3％)。

导尿管伴随性尿路感染及其防治

为探讨导尿管伴随性尿路感染（UTIc）的发生、发展规律及防治措施，对57例留置导尿管患者随机分组进行观察，具体方法是隔日收集尿液送细菌培养，当尿培养细菌数＞105／ml时定为尿路感染。结果3组患者随插管时间的延长，尿培养细菌阳性率逐日增加．3组间相应无效的细菌感染率有显著性差异（P＜0．05）．认为全身应用有效抗生素配合0．1％新洁尔灭定时冲洗导尿管并清除尿道口分泌物，可延缓UTIc的发生，对短期留置导尿管的患者，此法是一种较好的预防感染的方法，但对长期留置导尿管而发生感染的患者仍难以奏效．

睾丸肿瘤的流式细胞光度分析

睾丸肿瘤的流式细胞光度分析霍红旭李景东杨书文黑兰荪张玉敏附属二院泌尿外科（０５００００）关键词睾丸肿瘤；流式细胞光度分析流式细胞光度分析（ＦＣＭ）是近年来发展的一种对单细胞快速分析的新技术。本研究采用该技术对睾丸肿瘤石蜡包埋组织进行测定，分析其ＤＮ...