骨化三醇联合唑来膦酸对老年糖尿病骨质疏松症患者糖代谢及血清骨特异性碱性磷酸酶、Ⅰ型胶原交联C⁃末端肽的影响

目的探讨骨化三醇和唑来膦酸联合运用对老年糖尿病合并骨质疏松症患者的血糖代谢及血清骨代谢标志物骨特异性碱性磷酸酶(BALP)和Ⅰ型胶原交联C⁃末端肽(CTX)的影响。方法选取2021年1月至2023年6月山东省聊城市第二人民医院内分泌科80例老年2型糖尿病骨质疏松患者为研究对象,其中男性38名,女性42名。采用随机对照试验设计,分为观察组和对照组,每组各40例。观察组应用骨化三醇联合唑来膦酸治疗,对照组应用唑来膦酸治疗,2组患者均口服维D钙咀嚼片(商品名:迪巧,美国安士制药有限公司)0.75 g,每天2次,连续治疗6个月。统计比较2组患者疗效、骨密度、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血清BALP和血清CTX水平。结果治疗6个月后观察组FBG为(8.04±0.66)mmol/L、2 hPG为(12.18±0.91)mmol、HbA1c为(8.39±0.69)%,与对照组[(8.17±0.67)mmol/L、(12.44±0.79)mmol/L)、(8.54±0.62)%]相比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗6个月后观察组左股骨粗隆、右前臂、右股骨颈、腰椎正位骨密度为(0.86±0.14)、(0.76±0.11)、(0.78±0.13)、(0.77±0.12)g/cm^(3),高于对照组[(0.74±0.12)、(0.69±0.13)、(0.71±0.14)、(0.71±0.08)g/cm^(3)],差异有统计学意义(P<0.05)。治疗6个月后观察组血清中CTX为(0.047±0.09)ng/ml、BALP为(11.58±2.21)U/L,低于对照组[(0.556±0.15)ng/ml、(14.94±2.25)U/L],差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率为97.50%,高于对照组(82.50%),差异有统计学意义(P<0.05);2组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论骨化三醇联合唑来膦酸治疗老年糖尿病骨质疏松症患者,能够提高其骨密度,调节骨代谢,改善骨质疏松症状,同时对血糖无不良影响。

人血清β2微球蛋白对糖尿病患者骨质疏松症诊断价值的临床分析

目的探讨血清β2微球蛋白初步诊断糖尿病患者骨质疏松的临床价值。方法选取2023年1月至7月聊城市第二人民医院内分泌科的165例患者为研究对象,其中男83例,女82例。患者均使用双能X线吸收法(DXA)骨密度测量仪测定腰椎骨密度,记录相应的T值、Z值。定量检测每位患者的静脉血清中葡萄糖、糖化血红蛋白、β2微球蛋白。同时,记录每位患者的年龄、身高、体重及体质量指数(BMI)等基本临床信息。符合本研究纳入排除标准的患者共165例,纳入骨质疏松组81例,非骨质疏松组84例。以DXA骨密度仪测量结果参考骨密度正常值,T值≥-1.0者为非骨质疏松组,T值≤-2.5者诊断骨质疏松。通过绘制受试者工作特征曲线(ROC)及计算曲线下面积(AUC)验证血清β2微球蛋白对糖尿病人群患骨质疏松症的诊断价值。结果骨质疏松组和非骨质疏松组患者的年龄、性别比例、身高、体重、BMI、血糖及糖化血红蛋白等临床指标的差异无统计学意义(P>0.05);血清β2微球蛋白与糖尿病人群中骨质疏松症的发病密切相关(B=0.36,P<0.05),通过绘制ROC曲线测得的AUC值为0.73,其95%CI为(0.64,0.82)(P<0.05);当血清β2微球蛋白1.94 mg/L时,对识别糖尿病人群患骨质疏松症的敏感度为0.94,特异度为0.54。结论血清β2微球蛋白对糖尿病人群患骨质疏松症有较好的初步诊断价值。

31例EDTA依赖性假性血小板减少病例结果校正分析

目的:探讨乙二胺四乙酸二钾(EDTA-K2)依赖引起的假性血小板减少病例,实验室采用不同校正方法的结果差异。方法:选择2021年10月-2023年11月于聊城市第二人民医院就诊的31例EDTA依赖性假性血小板减少病例作为研究对象,其中男性13例,女性18例;患者年龄在28~85岁,平均年龄为(60.94±15.49)岁。对此31例病例重新采集EDTA-K2管、肝素管及枸橡酸钠管血运用仪器测定血小板计数结果,采集末梢血制成血涂片手工计数1000个红细胞的同时计数血小板数,求得血小板与末梢血样本红细胞的比值,将此比值乘以末梢血样本的红细胞数,得到的结果为手工组血小板数。收集数据,根据不同抗凝剂将所有数据分为EDTA-K2组、肝素组、枸橡酸钠组、手工组,运用统计软件对四组数据进行两两配对分析,比较各组之间的差异,同时计数EDTA-K2组、肝素组、枸橡酸钠组与手工组之间的相对误差。结果:EDTA依赖引起的假性血小板减少病例中,EDTA-K2组、肝素组、枸橡酸钠组血小板计数的结果较手工组均偏低,差异具有明显的统计学意义(P<0.01);而在使用不同抗凝剂的三组样本中,血小板计数的结果也存在明显差异(P<0.01);[PLT(×10^(9)/L):EDTA-K2组29.45±18.53,肝素组112.48±34.36,枸橡酸钠组154.19±38.77,手工组178.90±43.18]。与手工组作比较,其余三组的相对误差分别为:枸橡酸钠组(13.98%)<肝素组(37.45%)<EDTA-K2组(84.26%)。结论:对于考虑EDTA依赖引起的假性血小板减少的病例最好采用血涂片染色复检,若使用更换抗凝剂的校正方法,血小板的测定值较真实值均偏低,但使用枸橡酸钠比使用肝素测定的结果更接近于真实值。

富血小板血浆对肩关节镜下肩袖修补术疗效的影响

目的观察富血小板血浆(PRP)对肩关节镜下肩袖修补术术后效果的影响。方法选取2015年1月—2021年7月于本院关节外科就诊并接受肩关节镜下肩袖缝合术治疗的肩袖损伤病人78例,术中联合使用PRP治疗的40例病人为试验组,未使用PRP治疗的38例病人为对照组。比较两组手术前和术后1个月、3个月、1年的视觉模拟疼痛评分(VAS评分)、美国加州大学肩关节评分(UCLA评分)、肩关节Constant-Murley评分、前屈角度、外展角度、外旋角度的差别。结果试验组平均住院时间短于对照组(t=2.22,P<0.05),试验组术后1个月及3个月UCLA评分和Constant-Murley评分均大于对照组(F=11.99~74.15,P<0.05);试验组术后1个月的前屈、外展、外旋角度大于对照组(F=8.43~28.88,P<0.05);试验组病人术后3个月的前屈和外展角度大于对照组(F=28.03、33.60,P<0.05)。结论肩关节注射PRP在肩袖损伤修补术后短期效果明显,能够加快肩关节功能和活动度的恢复,但远期效果相比单纯肩关节镜下肩袖修补术并不显著。

护理人员个体因素对薪酬满意度影响的调查与分析

目的通过对护理人员个体因素薪酬满意度的调查,了解护理人员个体因素对薪酬满意度的影响。方法应用方差分析和均值计算,判断护理人员个体因素的薪酬满意度及其影响。结果护理人员个体因素与薪酬满意度有显著差异(P﹤0.05)。年龄、工作年限、学历等因素对薪酬满意度的影响程度不同。结论护理人员对薪酬满意度整体满意度水平较低,年龄、工作年限、学历等因素是护理人员薪酬满意度的影响因素。

关节镜下清理术联合关节腔内注射玻璃酸钠治疗膝骨关节炎的临床疗效和安全性

目的探究关节镜下清理术联合关节腔内注射玻璃酸钠治疗膝骨关节炎的临床疗效和安全性。方法在我院2016年6月至2017年6月收治的膝骨关节炎患者中选取60例,随机分为对照组(n=30)与研究组(n=30),给予对照组患者关节镜下清理术,给予研究组患者关节镜下清理术联合关节腔内注射玻璃酸钠,对比两组不同时期治疗结果优良率以及Lequence评分。结果研究组治疗果优良率(90%)显著高于对照组(80%),研究组患者治疗后6个月后Lequence评分显著优于对照组(P<0.05),差异显著。结论采用两种治疗方式有机联合对膝骨关节炎进行治疗,能够发挥各自治疗优势,有效的改善患者的预后成效。

膝关节置换术胫骨髓外定位系统中胫骨前肌肌腱的应用效果

目的探讨膝关节置换术胫骨髓外定位系统中胫骨前肌肌腱的应用效果.方法：随机抽取80例采取膝关节置换术的患者为研究对象,使用X线对胫骨冠状位力线以及踝关节中点进行定位,对胫骨前肌肌腱内侧缘纵轴进行皮肤标志,接着分别测量踝关节中点在内踝连线水平与外踝连线水平上与胫骨前肌肌腱内侧缘的距离,测量胫骨前肌肌腱与胫骨力线交点距离内、外踝连线的长度,最后对测量数据进行统计分析.结果：患者胫骨前肌肌腱与踝关节中点距离为（13.82±2.78）mm,95%置信区间上限13.15mm,下限为14.54mm,数据具有统计学意义;胫骨前肌肌腱与胫骨冠状位力线交点离内、外踝连线距离为（71.25±6.43）mm,95%置信区间上限69.62mm,下限为72.95mm,差异有统计学意义.结论：膝关节置换术胫骨髓外定位系统中胫骨前肌肌腱的应用效果较好,能够准确定位,具有较好的实际运用价值.

关节镜下经皮金属空心接骨螺钉内固定治疗儿童股骨远端干骺端骨折1例

儿童股骨远端干骺端骨折多因外伤所致,较为少见,可造成肢体短缩或成角畸形。传统的治疗方式主要是闭合手法复位石膏固定和切开复位内固定,但均存在骨折断端移位,易损伤干骺端、生长板等风险,远期可能导致骨折畸形愈合、膝关节功能障碍等严重并发症。关节镜技术可在视野直视下复位骨折断端,清理关节腔积血、碎骨等;术中克氏针临时固定、引导方向,空心螺钉加压固定骨块,具有骨折固定牢靠、手术创伤小、远期并发症少等优势。国内外尚未见将其用于治疗儿童股骨远端干骺端骨折的报道。为此,笔者报告1例外伤致股骨远端干骺端骨折患儿,探讨关节镜下经皮金属空心接骨螺钉内固定治疗该类骨折的疗效。

全髋关节置换术后多次假体脱位合并外旋肌缺失1例

假体脱位是全髋关节置换术(THA)后常见的并发症。髋关节周围的外旋肌是维持关节稳定性、避免假体脱位的重要结构。假体多次脱位导致外旋肌会导致外旋肌缺失。翻修术中不重建外旋肌功能,将增加术后脱位率。疝修补补片其主要用于修补各种疝气,可用来提供组织框架,形成纤维瘢痕,重建外旋肌功能,增加髋关节稳定性。笔者报告1例THA术后髋关节假体多次脱位合并外旋肌缺失患者,探讨微创假体翻修术中使用疝修补补片修复外旋肌缺失的疗效。

全身振动对绝经后骨质疏松妇女治疗效果的Meta分析

目的系统评价全身振动(WBV)疗法对绝经后骨质疏松(PMOP)妇女的治疗效果。方法检索中国知网、万方、维普、PubMed、EMBASE、The Cochrane Library、Web of science等数据库,限定检索时间从数据库建立到2022年12月。筛选符合纳入标准的文献并进行数据提取,采用STATA软件进行meta分析。结果最终纳入10项随机对照研究,共计677名患者。Meta分析结果显示:WBV可以显著提高PMOP妇女的腰椎骨密度(BMD)[加权均数差(WMD)=0.024,95%CI:0.002~0.045,P=0.032]、股骨颈BMD(加权均数差(WMD=0.040,95%CI:0.017~0.063,P=0.001)及疼痛评分[标准化均数差(SMD)=-0.786,95%CI:-1.300~-0.272,P=0.002)],但对患者脂肪质量(WMD=1.028,95%CI:-4.811~2.755,P=0.572)、肌肉质量(WMD=0.632,95%CI:-1.437~2.700,P=0.563)无显著作用。结论WBV训练能够提高PMOP妇女BMD并减轻疼痛,但对患者脂肪及肌肉含量无影响。

髋臼翻修术治疗THA术后单纯髋臼假体松动的临床研究

目的比较单纯髋臼翻修术治疗单纯髋臼假体松动与全髋关节翻修术治疗全髋假体松动的疗效。方法回顾性分析自2006年1月一2012年1月收治的44例单侧全髋关节置换（THA）术后假体松动，分成2组（各22例），研究组采用单纯髋臼翻修术治疗单纯髋臼假体松动，对照组采用全髋关节翻修术治疗全髋假体松动。比较两组术中出血量、手术时间及术后1．5…3612个月Harris评分改善情况。结果研究组平均手术时间、术中出血量明显少于对照组．差异有统计学意义（P〈0．05）。术后1．5、3个月研究组Harris评分改善情况优于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）；术后6、12个月两组Harris评分改善情况差异无统计学意义（P〉0．05）。结论单纯髋臼翻修术后患者髋关节功能恢复情况短期内（3个月内）优于全髋关节翻修术。

老年股骨颈骨折患者行全髋关节置换术后体重的变化

目的了解老年股骨颈骨折患者行全髋关节置换术(THA)术后体重的变化。方法回顾性分析2013年1月至2016年6月在聊城市第二人民医院关节外科接受单侧初次THA的股骨颈骨折患者。以BMI为分组依据,18. 5 kg/m2≤BMI <24. 0 kg/m2为体重正常组,24. 0 kg/m2≤BMI <28. 0 kg/m2为超重组,BMI≥28. 0 kg/m2为肥胖组。采用Kaplan-Meier法分析比较THA后人体质量指数(BMI)减少超过5%的时间间隔。结果共有78例患者纳入本研究,体重正常组28例患者、超重组46例患者、肥胖组4例患者,3组患者之间的年龄、性别构成差异无统计学意义,P> 0. 05。3组患者在THA术后人体质量指数减少超过5%的中位时间分别为52个月(43,69)个月、48个月(40,67)个月、47个月(41,60)个月,行log-rank检验,差异没有统计学意义(X^2=4. 72,P> 0. 05)。结论体重正常组、超重组、肥胖组患者在THA术后BMI减少超过5%的中位时间基本一致。