专家型髓内钉与锁定钢板内固定治疗胫骨中下段骨折的疗效对比

目的探讨专家型髓内钉与锁定钢板内固定对胫骨中下段骨折患者的治疗效果。方法2017年4月—2018年12月,将94例胫骨中下段骨折患者作为研究对象,按照随机数表法将其分为对照组47例(锁定钢板内固定治疗);观察组47例(专家型髓内钉治疗)。对比两组患者的治疗效果以及各项指标。结果治疗后,对照组患者治疗有效率为70.21%,明显低于观察组(P<0.05)。对照组患者手术时间、骨折愈合时间,明显长于观察组,且术中出血量明显多于观察组(P<0.05)。结论通过对胫骨中下段骨折患者采用专家型髓内钉治疗,能够显著提高对患者的治疗效果,缩短了手术时间和术后骨折愈合时间,减少了术中出血量。

四肢严重开放性骨折的急诊Ⅰ期手术治疗

目的探讨分析四肢严重开放性骨折的急诊Ⅰ期手术治疗效果及预后,以为临床应用提供根据。方法回顾分析2015年3月-2017年12月北京市红十字会急诊抢救中心急诊收治的经急诊Ⅰ期手术治疗的四肢严重开放性骨折患者235例,113例患者于骨折后2h内就诊,45例患者于骨折后2~4h内就诊,40例患者于骨折后4~8h内就诊,37例患者于骨折后8h后就诊。对所有患者进行急诊处理和手术治疗,观察术后患者的疗效、关节功能康复情况。结果2h内、2~4h、4~8h及8h以上就诊的患者其术后不良反应总发生率分别为4.42%、8.88%、17.50%、18.92%。2h内、2~4h、4~8h及8h以上就诊的患者的总有效率分别为95.57%、91.11%、80.00%、75.68%。2h内就诊的患者在术后1、6、12个月髋关节功能评分(Harris hip score,Harris)分别为(13.67±2.87)分、(32.43±2.05)分、(44.51±1.85)分,2~4h就诊的患者Harris评分分别为(11.18±2.65)分、(20.54±2.21)分、(30.43±1.72)分,4~8h就诊的患者Harris评分分别为(9.03±2.16)分、(13.03±2.87)分、(23.70±2.84)分,8h以上就诊的患者Harris评分分别为(8.53±2.33)分、(11.24±2.55)分、(20.38±2.69)分。结论采取急诊Ⅰ期手术治疗的四肢严重开放性骨折患者术后的治愈疗效较佳,为患者骨折术后的痊愈提供了支持,促进关节功能恢复,及时就诊可降低并发症发生率。

手术治疗跟骨内侧突骨折的疗效分析

目的探讨手术切开复位治疗跟骨内侧突骨折的效果。方法2013年9月-2015年10月北京市红十字会急诊抢救中心采用手术治疗跟骨内侧突骨折患者12例，男9例，女3例，年龄21—62岁，平均年龄39岁。手术方法均采用切开复位钢板内固定。具体方法为：①：腰硬联合或椎管内麻醉，仰卧位，患侧髋关节外展，屈髋，屈膝，使患者跟骨内侧向上置于手术台上（卧位时健侧下肢伸直，患肢屈髋屈膝），健侧髋部可垫高15°～30°，以利患足操作．采用根骨内侧弧形切口，要全层切开至跟骨内侧皮质，显露骨折端，根据骨折情况给于可吸收钉，螺钉，或锁定钢板固定，逐层缝合伤151，缝合时注意踝内侧支持带的重建，创口常规置引流管，是合并损伤的情况可给于外固定。术后24～48h后，开始足部功能锻炼，一般三月后负重。结果12例患者均获得6～24月随访，所有患者切口均一期愈合。骨折愈合时间8～14周，平均10周，无骨折不愈合及内固定物松动，断裂等并发症出现，患者术后8-12周从部分负重逐渐过渡到完全负重。无明显疼痛不适，采用美国足踝外科协会的踝一后足评分为84～100分，平均91．5分，结论：手术治疗跟骨内侧突骨折可以有效维持足跟正常形态，跟骨内侧突骨折的解剖复位和固定是维持足跟正常形态，恢复足跟负重中心和足弓功能是治疗跟骨内侧突骨折的有效方法。