PTAR联合Child-Pugh及MELD评分对肝硬化患者发生慢加急性肝衰竭预测价值研究

目的探讨影响乙肝肝硬化及酒精性肝硬化患者发生慢加急性肝衰竭(acute-on-chronic liver failure,ACLF)的危险因素,并建立新的评分模型预测ACLF的发生。方法纳入乙肝肝硬化患者148例,酒精性肝硬化患者113例。根据6个月内随访记录,将进展为ACLF者纳入ACLF组(24例),未进展为ACLF者纳入非ACLF组(237例)。收集患者临床资料,并计算凝血酶原国际标准化比值与血清白蛋白比值(PTAR)等评分。分析影响ACLF进展的独立危险因素后建立新的预测模型,并通过建立受试者工作特征曲线(ROC)评价新型模型对ACLF发生的预测价值。结果Child-Pugh及PTAR评分是影响乙肝肝硬化患者发展为ACLF的独立危险因素。PTAR及MELD评分是影响酒精性肝硬化患者发展为ACLF的独立危险因素。乙肝肝硬化中Child-Pugh、PTAR、PTAR-CP的曲线下面积(AUC)分别为0.691、0.755、0.805,PTAR-CP≥-3.93患者发生ACLF的风险高。酒精性肝硬化中MELD、PTAR、PTAR-MELD的AUC分别为0.715、0.744、0.773,PTAR-MELD≥-2.15患者发生ACLF的风险高。结论PTAR-CP对乙肝肝硬化进展为ACLF的预测价值更高,而PTAR-MELD对酒精性肝硬化进展为ACLF的预测价值更高。ABIC、ALBI对于肝硬化患者进展为ACLF的预测价值有限。

血清成纤维细胞生长因子21水平与糖尿病周围神经病变的相关性研究

背景成纤维细胞生长因子21(FGF21)是一种多效内分泌代谢调节因子,可通过抑制氧化应激和炎性反应促进小鼠周围神经轴突和髓鞘的再生。然而有关人体中FGF21与糖尿病周围神经病变(DPN)的相关性研究甚少,且作用机制尚不明确。目的探讨血清FGF21水平与DPN的相关性。方法选取2019年11月至2020年11月于河北省人民医院就诊的200例2型糖尿病(T2DM)患者为研究对象,根据是否合并DPN将其分为糖尿病周围神经病变组(DPN组)109例和非糖尿病周围神经病变组(NDPN组)91例。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测两组患者血清FGF21水平并收集其临床资料。采用Pearson相关分析和Spearman秩相关分析探究血清FGF21水平与各指标的相关性,二元Logistic回归分析探究T2DM患者发生DPN的影响因素。结果 DPN组血清FGF21水平高于NDPN组(P<0.05)。相关性分析结果显示,T2DM患者FGF21与空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、丙二醛(MDA)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)呈正相关(r=0.184、r=0.156、rs=0.164、r=0.175,P<0.05),与超氧化物歧化酶(SOD)呈负相关(r=-0.189,P<0.05)。二元Logistic回归分析结果显示,糖尿病病程〔OR=1.499,95%CI(1.085,1.935)〕、MDA〔OR=1.242,95%CI(1.062,1.452)〕、TNF-α〔OR=1.036,95%CI(1.012,1.060)〕和FGF21〔OR=1.007,95%CI(1.002,1.012)〕是T2DM患者发生DPN的独立影响因素(P<0.05)。结论 FGF21是T2DM患者发生DPN的独立影响因素,其可通过调节糖代谢、抑制氧化应激和炎性反应对DPN的发生产生影响。

溃疡性结肠炎合并巨细胞病毒及EB病毒感染1例

本文分享1例溃疡性结肠炎同时合并巨细胞病毒及EB病毒感染,炎症性肠病合并机会性感染的患者症状较重,且由于内镜表现不典型容易误诊,应受到临床医师的重视。

胃肠道多原发癌1例并文献复习

文介绍1例贲门、胃窦、结直肠同时发现病变的多原发癌,在临床当中属于少见患者,极易引起误诊及漏诊,笔者查阅相关文献,对多原发癌进行总结。

PTAR联合ICGR15对乙肝肝硬化患者发生慢加急性肝衰竭的预测价值研究

目的探讨凝血酶原国际标准化比值与白蛋白比值(PTAR)联合吲哚菁绿清除试验15 min滞留率(ICGR15)对乙肝肝硬化患者发生慢加急性肝衰竭(ACLF)的预测价值。方法河北省人民医院消化科2016年9月至2019年9月期间收治的乙肝肝硬化患者195例,收集患者临床资料并计算出PTAR、白蛋白-吲哚菁绿评分(ALICE)。根据随访记录,21例进展为ACLF,将此定义为ACLF组,否则定义为非ACLF组。分析PTAR及ICGR15是否为ACLF发生的影响因素,并经Logistic多因素回归分析建立PTAR-ICGR15联合模型,绘制受试者工作特征曲线(ROC),分析其对ACLF发生的预测价值,并与ALICE进行对比。结果 Logistic单因素回归分析提示PTAR(P<0.001)及ICGR15(P<0.001)均为影响乙肝肝硬化患者进展为ACLF的影响因素。Logistic多因素回归分析提示PTAR(P=0.003)及ICGR15(P=0.001)均为ACLF发生的独立影响因素,并建立联合公式:0.06×ICGR15+0.058×PTAR×1000-7.249。ROC显示PTAR与ICG15的曲线下面积(AUC)分别为0.776、0.799,PTAR-ICGR15为0.860,ALICE为0.812。结论 PTARICGR15联合模型对预测ACLF发生有较好的预测价值。

Spexin在内分泌系统中作用的研究进展

Spexin是新发现的一种生物活性肽, 在生物体内的各种组织尤其是内分泌组织广泛表达。具有抑制摄食、促进能量代谢、调节葡萄糖代谢、调控心血管和肾脏功能等多种生物学作用。Spexin在内分泌组织的高表达使其在内分泌系统的作用备受关注, 本文就spexin在内分泌系统中的作用展开综述。